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老年腦梗塞致偏癱患者護(hù)理中社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑的應(yīng)用研究

2020-10-26 06:37:07曹莉
健康大視野 2020年19期
關(guān)鍵詞:腦梗塞老年護(hù)理

曹莉

【摘 要】 目的:探討社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)老年腦梗塞致偏癱患者的護(hù)理價(jià)值。方法:甄選70例老年腦梗塞偏癱患者,常規(guī)組:開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù);實(shí)驗(yàn)組:實(shí)施康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù);比較不同護(hù)理模式對(duì)老年腦梗塞偏癱患者的護(hù)理效果、肢體功能障礙以及護(hù)理滿意率方面的影響。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者在Fugl-Meyer評(píng)分與護(hù)理滿意評(píng)分均高于常規(guī)組,(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率97.14%高于常規(guī)組74.29%,(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)老年腦梗塞偏癱患者開(kāi)展社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑應(yīng)用價(jià)值高,既獲得患者與家屬認(rèn)可,還可改善其肢體運(yùn)動(dòng)障礙,符合護(hù)理需求。

【關(guān)鍵詞】 偏癱;老年;腦梗塞;護(hù)理;社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019(2020)19-120-01

老年人群機(jī)體器官功能下降,而且存在較多基礎(chǔ)疾病,其發(fā)生腦梗塞機(jī)率較高。腦梗塞屬于臨床重癥疾病,不僅死亡率高,殘疾率高,還會(huì)降低患者生存質(zhì)量,雖然對(duì)此疾病治療方案不斷優(yōu)化,死亡率明顯下降,但腦梗塞引發(fā)的偏癱、失語(yǔ)等癥狀無(wú)明顯變化。為進(jìn)一步保證預(yù)后效果,在實(shí)施治療階段多配合護(hù)理服務(wù),通過(guò)科學(xué)、合理、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),有效增強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)能力,從而達(dá)到改善患者生活自理能力的目的[1]。故,此次研究就針對(duì)老年腦梗塞偏癱患者開(kāi)展社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑,觀察護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019-1~2019-11我社區(qū)70例老年腦梗塞偏癱患者,選擇平均分配的方式,將70例患者分為2個(gè)小組。常規(guī)組35例:男19例,女16例,平均年齡(65.59±2.16)歲;實(shí)驗(yàn)組35例:男20例,女15例,平均年齡(65.61±2.24)歲;各組患者在資料數(shù)據(jù)方面互比,無(wú)差異性,(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①通過(guò)一系列檢查,確診為腦梗塞導(dǎo)致的偏癱;②患者或者家屬自愿簽訂此次研究同意書(shū);③年齡超過(guò)60歲;

剔除標(biāo)準(zhǔn):①傳染性疾病;②中途退出護(hù)理服務(wù)者;③惡性疾病;④聾啞者;⑤肢體畸形者;⑥短暫性腦缺血。

1.3 方法

常規(guī)組:開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù);正確指導(dǎo)患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉,糾正其錯(cuò)誤的生活方式與飲食習(xí)慣。

實(shí)驗(yàn)組:實(shí)施康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù);宣教護(hù)理:社區(qū)護(hù)理人員集中對(duì)腦梗塞偏癱患者與家屬進(jìn)行宣教,告知其疾病誘發(fā)因素、危害性、治療目的與預(yù)防措施等,還可發(fā)放健康手冊(cè),讓其在空余時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí),并對(duì)其所提出的問(wèn)題與疑慮進(jìn)行解答。同時(shí),細(xì)化講解腦梗塞偏癱開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練的意義,從而提高其運(yùn)動(dòng)意識(shí),增強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練配合度。

心理護(hù)理:由于腦梗塞偏癱病情較為嚴(yán)重,部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒,護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行家訪,了解患者當(dāng)前情緒狀態(tài)與疾病恢復(fù)情況,若有需要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),讓其保持健康心態(tài)進(jìn)行治療,遵醫(yī)囑服用藥物,并告知家屬盡可能多陪伴患者,給予其安慰與鼓勵(lì),營(yíng)造溫馨、舒適的環(huán)境,從而讓其保持輕松的心態(tài)進(jìn)行治療。

康復(fù)訓(xùn)練:由于腦梗塞偏癱患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言、行動(dòng)等方面障礙情況,護(hù)理人員合理性安排語(yǔ)言鍛煉與肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉。語(yǔ)言鍛煉可通過(guò)視頻、語(yǔ)言交流等方面對(duì)患者的聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行刺激,鍛煉其口語(yǔ)表達(dá)能力,初期以單音節(jié)進(jìn)行講話,循序漸進(jìn)的增加難度,從而提高患者溝通交流能力。肢體運(yùn)動(dòng)就是讓患肢上肢進(jìn)行上舉、屈伸、內(nèi)旋與外展等運(yùn)動(dòng),下肢進(jìn)行屈膝、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),每日進(jìn)行3次運(yùn)動(dòng),每次鍛煉10次。護(hù)理人員根據(jù)患者具體狀況,還可開(kāi)展針對(duì)性鍛煉,比如保持仰臥位姿勢(shì),雙手上舉,掌心向內(nèi)或者雙手交叉,舉過(guò)頭頂;屈髖屈膝鍛煉,雙腳平放于桌面,臀部遠(yuǎn)離床面,每次進(jìn)行20次操作,每次操作3-5min左右。

1.4 觀察指標(biāo)

應(yīng)用Fugl-Meyer(肢體功能評(píng)分量表)[2]對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià),百分制,分?jǐn)?shù)高,說(shuō)明患者運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。同時(shí),對(duì)患者與家屬發(fā)放本社區(qū)自制調(diào)查護(hù)理滿意問(wèn)卷表,讓其對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技巧、溝通態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià),百分制,獲得分?jǐn)?shù)越高,則代表其對(duì)護(hù)理人員工作滿意度越高。觀察治療后,患者機(jī)體狀況改善情況,好轉(zhuǎn):患者簡(jiǎn)單日常操作可自理,可開(kāi)展簡(jiǎn)單對(duì)話,肌力明顯提高;改善:患者日常操作無(wú)法自理,可開(kāi)展簡(jiǎn)單對(duì)話,肌力有所提高;無(wú)變化:患者語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)狀況無(wú)改善,肌力無(wú)變化;護(hù)理有效率=好轉(zhuǎn)率+改善率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料百分百(%)表示,計(jì)量資料以“x±s”表示,比較采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),以P<0.05,說(shuō)明數(shù)據(jù)比較存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 組間評(píng)分比較

常規(guī)組:Fugl-Meyer評(píng)分(60.64±4.54)分,護(hù)理滿意評(píng)分(61.54±5.23)分;實(shí)驗(yàn)組:Fugl-Meyer評(píng)分(90.99±5.65)分,護(hù)理滿意評(píng)分(92.65±5.72)分;實(shí)驗(yàn)組患者在Fugl-Meyer評(píng)分與護(hù)理滿意評(píng)分均高于常規(guī)組,有差異性,(P<0.05)。

2.2 組間護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率97.14%高于常規(guī)組74.29%,有差異性,(P<0.05)。具體見(jiàn)表1

3 討論

年齡越高,發(fā)生腦梗塞疾病機(jī)率越大,老年患者機(jī)體存在基礎(chǔ)疾病較多,一旦形成腦梗塞,多會(huì)并發(fā)偏癱,這不僅會(huì)降低患者的生存質(zhì)量,還會(huì)增加死亡率。所以,針對(duì)老年腦梗塞致偏癱患者及時(shí)開(kāi)展治療,并配合護(hù)理干預(yù),可有效降低疾病風(fēng)險(xiǎn),保證預(yù)后效果。

由于腦梗塞致偏癱患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)不同程度語(yǔ)言與運(yùn)動(dòng)障礙,護(hù)理內(nèi)容主要通過(guò)宣教、心理疏導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施干預(yù),宣教護(hù)理可提高患者與家屬對(duì)腦梗塞致偏癱疾病有一定認(rèn)知度,還可為后續(xù)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練奠定良好基礎(chǔ),改善其護(hù)理配合度;心理疏導(dǎo)可調(diào)整患者心態(tài),釋放其內(nèi)心壓抑、煩躁等情緒,讓家屬多陪伴患者,讓其有歸屬感,保持健康情緒接受治療,對(duì)疾病好轉(zhuǎn)有著積極作用??祻?fù)護(hù)理目的就是機(jī)體產(chǎn)生一定刺激,預(yù)防肌肉萎縮、痙攣等情況出現(xiàn),調(diào)節(jié)機(jī)體血液循環(huán),從而提高身體抗病能力,簡(jiǎn)單的語(yǔ)言鍛煉,還可提高患者的溝通交流能力,進(jìn)一步改善其生活水平,保證預(yù)后效果。此外,在開(kāi)展社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑中,一定要根據(jù)患者機(jī)體狀況合理性開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練,有效的滿足患者的康復(fù)需求,增強(qiáng)彼此信任感,從而保證護(hù)理效果[3]。

綜上所述:針對(duì)老年腦梗塞致偏癱患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑不僅可增強(qiáng)其肢體運(yùn)動(dòng)狀況,還可改善其生活水平,療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 余燕南.社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑用于老年腦梗塞致偏癱患者護(hù)理中的臨床有效性[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2019,11(20):73-75.

[2] 郭穎.腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(34):141-142.

[3] 紀(jì)榮.社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在老年腦梗塞致偏癱患者中的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(21):279-281.

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