曹莉

【摘 要】 目的：探討社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)老年腦梗塞致偏癱患者的護(hù)理價(jià)值。方法：甄選70例老年腦梗塞偏癱患者，常規(guī)組：開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù);實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù);比較不同護(hù)理模式對(duì)老年腦梗塞偏癱患者的護(hù)理效果、肢體功能障礙以及護(hù)理滿意率方面的影響。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在Fugl-Meyer評(píng)分與護(hù)理滿意評(píng)分均高于常規(guī)組，（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率97.14%高于常規(guī)組74.29%，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年腦梗塞偏癱患者開(kāi)展社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑應(yīng)用價(jià)值高，既獲得患者與家屬認(rèn)可，還可改善其肢體運(yùn)動(dòng)障礙，符合護(hù)理需求。

【關(guān)鍵詞】 偏癱;老年;腦梗塞;護(hù)理;社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-120-01

老年人群機(jī)體器官功能下降，而且存在較多基礎(chǔ)疾病，其發(fā)生腦梗塞機(jī)率較高。腦梗塞屬于臨床重癥疾病，不僅死亡率高，殘疾率高，還會(huì)降低患者生存質(zhì)量，雖然對(duì)此疾病治療方案不斷優(yōu)化，死亡率明顯下降，但腦梗塞引發(fā)的偏癱、失語(yǔ)等癥狀無(wú)明顯變化。為進(jìn)一步保證預(yù)后效果，在實(shí)施治療階段多配合護(hù)理服務(wù)，通過(guò)科學(xué)、合理、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，有效增強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)能力，從而達(dá)到改善患者生活自理能力的目的[1]。故，此次研究就針對(duì)老年腦梗塞偏癱患者開(kāi)展社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑，觀察護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019-1～2019-11我社區(qū)70例老年腦梗塞偏癱患者，選擇平均分配的方式，將70例患者分為2個(gè)小組。常規(guī)組35例：男19例，女16例，平均年齡（65.59±2.16）歲;實(shí)驗(yàn)組35例：男20例，女15例，平均年齡（65.61±2.24）歲;各組患者在資料數(shù)據(jù)方面互比，無(wú)差異性，（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)一系列檢查，確診為腦梗塞導(dǎo)致的偏癱;②患者或者家屬自愿簽訂此次研究同意書(shū);③年齡超過(guò)60歲;

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①傳染性疾病;②中途退出護(hù)理服務(wù)者;③惡性疾病;④聾啞者;⑤肢體畸形者;⑥短暫性腦缺血。

1.3 方法

常規(guī)組：開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù);正確指導(dǎo)患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉，糾正其錯(cuò)誤的生活方式與飲食習(xí)慣。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù);宣教護(hù)理：社區(qū)護(hù)理人員集中對(duì)腦梗塞偏癱患者與家屬進(jìn)行宣教，告知其疾病誘發(fā)因素、危害性、治療目的與預(yù)防措施等，還可發(fā)放健康手冊(cè)，讓其在空余時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，并對(duì)其所提出的問(wèn)題與疑慮進(jìn)行解答。同時(shí)，細(xì)化講解腦梗塞偏癱開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練的意義，從而提高其運(yùn)動(dòng)意識(shí)，增強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練配合度。

心理護(hù)理：由于腦梗塞偏癱病情較為嚴(yán)重，部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行家訪，了解患者當(dāng)前情緒狀態(tài)與疾病恢復(fù)情況，若有需要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其保持健康心態(tài)進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑服用藥物，并告知家屬盡可能多陪伴患者，給予其安慰與鼓勵(lì)，營(yíng)造溫馨、舒適的環(huán)境，從而讓其保持輕松的心態(tài)進(jìn)行治療。

康復(fù)訓(xùn)練：由于腦梗塞偏癱患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言、行動(dòng)等方面障礙情況，護(hù)理人員合理性安排語(yǔ)言鍛煉與肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉。語(yǔ)言鍛煉可通過(guò)視頻、語(yǔ)言交流等方面對(duì)患者的聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行刺激，鍛煉其口語(yǔ)表達(dá)能力，初期以單音節(jié)進(jìn)行講話，循序漸進(jìn)的增加難度，從而提高患者溝通交流能力。肢體運(yùn)動(dòng)就是讓患肢上肢進(jìn)行上舉、屈伸、內(nèi)旋與外展等運(yùn)動(dòng)，下肢進(jìn)行屈膝、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每日進(jìn)行3次運(yùn)動(dòng)，每次鍛煉10次。護(hù)理人員根據(jù)患者具體狀況，還可開(kāi)展針對(duì)性鍛煉，比如保持仰臥位姿勢(shì)，雙手上舉，掌心向內(nèi)或者雙手交叉，舉過(guò)頭頂;屈髖屈膝鍛煉，雙腳平放于桌面，臀部遠(yuǎn)離床面，每次進(jìn)行20次操作，每次操作3-5min左右。

1.4 觀察指標(biāo)

應(yīng)用Fugl-Meyer（肢體功能評(píng)分量表）[2]對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，百分制，分?jǐn)?shù)高，說(shuō)明患者運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。同時(shí)，對(duì)患者與家屬發(fā)放本社區(qū)自制調(diào)查護(hù)理滿意問(wèn)卷表，讓其對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技巧、溝通態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，百分制，獲得分?jǐn)?shù)越高，則代表其對(duì)護(hù)理人員工作滿意度越高。觀察治療后，患者機(jī)體狀況改善情況，好轉(zhuǎn)：患者簡(jiǎn)單日常操作可自理，可開(kāi)展簡(jiǎn)單對(duì)話，肌力明顯提高;改善：患者日常操作無(wú)法自理，可開(kāi)展簡(jiǎn)單對(duì)話，肌力有所提高;無(wú)變化：患者語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)狀況無(wú)改善，肌力無(wú)變化;護(hù)理有效率=好轉(zhuǎn)率+改善率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料百分百（%）表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，比較采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 組間評(píng)分比較

常規(guī)組：Fugl-Meyer評(píng)分（60.64±4.54）分，護(hù)理滿意評(píng)分（61.54±5.23）分;實(shí)驗(yàn)組：Fugl-Meyer評(píng)分（90.99±5.65）分，護(hù)理滿意評(píng)分（92.65±5.72）分;實(shí)驗(yàn)組患者在Fugl-Meyer評(píng)分與護(hù)理滿意評(píng)分均高于常規(guī)組，有差異性，（P<0.05）。

2.2 組間護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率97.14%高于常規(guī)組74.29%，有差異性，（P<0.05）。具體見(jiàn)表1

3 討論

年齡越高，發(fā)生腦梗塞疾病機(jī)率越大，老年患者機(jī)體存在基礎(chǔ)疾病較多，一旦形成腦梗塞，多會(huì)并發(fā)偏癱，這不僅會(huì)降低患者的生存質(zhì)量，還會(huì)增加死亡率。所以，針對(duì)老年腦梗塞致偏癱患者及時(shí)開(kāi)展治療，并配合護(hù)理干預(yù)，可有效降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，保證預(yù)后效果。

由于腦梗塞致偏癱患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)不同程度語(yǔ)言與運(yùn)動(dòng)障礙，護(hù)理內(nèi)容主要通過(guò)宣教、心理疏導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施干預(yù)，宣教護(hù)理可提高患者與家屬對(duì)腦梗塞致偏癱疾病有一定認(rèn)知度，還可為后續(xù)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練奠定良好基礎(chǔ)，改善其護(hù)理配合度;心理疏導(dǎo)可調(diào)整患者心態(tài)，釋放其內(nèi)心壓抑、煩躁等情緒，讓家屬多陪伴患者，讓其有歸屬感，保持健康情緒接受治療，對(duì)疾病好轉(zhuǎn)有著積極作用?？祻?fù)護(hù)理目的就是機(jī)體產(chǎn)生一定刺激，預(yù)防肌肉萎縮、痙攣等情況出現(xiàn)，調(diào)節(jié)機(jī)體血液循環(huán)，從而提高身體抗病能力，簡(jiǎn)單的語(yǔ)言鍛煉，還可提高患者的溝通交流能力，進(jìn)一步改善其生活水平，保證預(yù)后效果。此外，在開(kāi)展社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑中，一定要根據(jù)患者機(jī)體狀況合理性開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，有效的滿足患者的康復(fù)需求，增強(qiáng)彼此信任感，從而保證護(hù)理效果[3]。

綜上所述：針對(duì)老年腦梗塞致偏癱患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑不僅可增強(qiáng)其肢體運(yùn)動(dòng)狀況，還可改善其生活水平，療效確切。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郭穎.腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（34）：141-142.

[3] 紀(jì)榮.社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在老年腦梗塞致偏癱患者中的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（21）：279-281.