王晶

【摘 要】 目的：分析橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入術(shù)后發(fā)生上肢血腫的護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選定經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入術(shù)后發(fā)生上肢血腫患者100例（2018年1月～2019年12月期間），隨機(jī)抽簽方式劃分為2個(gè)小組：對(duì)照組與研究組，其中，對(duì)照組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施為：常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施為：針對(duì)性護(hù)理。對(duì)組間的止血成功率、血腫未消散率、腫脹麻木率與上肢疼痛率進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。結(jié)果：研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理之后的止血成功率比對(duì)照組更高，且其血腫未消散率、腫脹麻木率與上肢疼痛率指標(biāo)均低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)，P<0.05，差異性顯著。結(jié)論：經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入術(shù)后發(fā)生上肢血腫患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理之后可以取得顯著應(yīng)用效果，能夠明顯改善患者的相關(guān)臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 橈動(dòng)脈穿刺;冠脈介入;上肢血腫;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-115-01

冠脈介入術(shù)大多經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺，且該種術(shù)式可以獲得較優(yōu)的術(shù)后止血效果，且相關(guān)并發(fā)癥較少，能夠促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)，但是，該種術(shù)式術(shù)后極易發(fā)生上肢血腫的情況，若不對(duì)應(yīng)處理則會(huì)導(dǎo)致發(fā)生上肢功能障礙，因此，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理十分有必要[1]。本文分析橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入術(shù)后發(fā)生上肢血腫的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選定經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入術(shù)后發(fā)生上肢血腫患者100例（2018年1月～2019年12月期間），隨機(jī)抽簽方式劃分為2個(gè)小組：對(duì)照組與研究組。

對(duì)照組：在組內(nèi)患者之中，存在32例男性與女性18例患者;發(fā)病年齡區(qū)域處于46～66歲之間，平均數(shù)值：56.22±5.12歲;上肢血腫出現(xiàn)時(shí)間為：術(shù)后10min～6h;研究組：在組內(nèi)患者之中，存在34例男性與女性16例患者;發(fā)病年齡區(qū)域處于44～67歲之間，平均數(shù)值：56.31±5.09歲;上肢血腫出現(xiàn)時(shí)間為：術(shù)后12min～6h。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入術(shù)適應(yīng)證;（2）前臂或上臂出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病;（2）嚴(yán)重軀體性疾病。經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比組間基礎(chǔ)資料，無(wú)差異，P>0.05.

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施為：常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施為：針對(duì)性護(hù)理。

對(duì)照組：整個(gè)上肢前臂采用彈性繃帶進(jìn)行環(huán)形包扎，之后將患肢抬高并制動(dòng)處理。

研究組： （1）術(shù)前：①對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)不良情緒進(jìn)行合理疏導(dǎo)，介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，告知患者術(shù)式治療重要性與優(yōu)勢(shì)性，給予患者必要的情感支持，必要的時(shí)候可以按照醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑使用;②準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)用品，在手術(shù)前2d口服氯吡格雷（75mg），并進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，常規(guī)備皮;叮囑患者手術(shù)前4h嚴(yán)禁飲食，并排空膀胱。（2）術(shù)中： 密切觀察患者手術(shù)中的各項(xiàng)生命體征，比如：心率、血壓等情況，注重患者主訴，若存在心前區(qū)不適、血壓下降等不良情況要及時(shí)告知醫(yī)生[2];（3）術(shù)后：①觀察患者心電指標(biāo)，鼓勵(lì)患者術(shù)后多喝水但是要禁食，按照醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液，幫助排泄造影劑;術(shù)后3d進(jìn)行常規(guī)抗生素治療;為患者創(chuàng)建舒適且安靜的休養(yǎng)環(huán)境;②觀察穿刺部位皮膚顏色與溫度變化，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者是否有手指腫脹或麻木感，若由于包扎壓力所致要及時(shí)松懈繃帶并進(jìn)行再次包扎;若患者術(shù)后出現(xiàn)出血情況要進(jìn)行壓迫止血，預(yù)防感染[3];（4）出院指導(dǎo)：告知患者術(shù)后6個(gè)月之內(nèi)不要負(fù)重，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期就醫(yī)復(fù)查，飲食注重少量多餐且以清淡、低鹽、低脂食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)組間的止血成功率、血腫未消散率、腫脹麻木率與上肢疼痛率進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次SPSS21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料（止血成功率、血腫未消散率、腫脹麻木率與上肢疼痛率指標(biāo)），涉及類(lèi)型資料采用專(zhuān)業(yè)性檢驗(yàn)方式（T檢驗(yàn)（計(jì)量）與卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)））進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則有差異性。

2 結(jié)果

研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理之后的止血成功率比對(duì)照組更高，且其血腫未消散率、腫脹麻木率與上肢疼痛率指標(biāo)均低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)，P<0.05，差異性顯著。見(jiàn)表1

3 討論

經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入術(shù)屬于一種相對(duì)新型的血管途徑，具有眾多應(yīng)用優(yōu)勢(shì)性，比如：穿刺部位易于壓迫止血處理、術(shù)后并發(fā)癥較少，術(shù)后可早期進(jìn)行下床活動(dòng)等，大大增加了患者的術(shù)式舒適感，而在治療期間加以針對(duì)性護(hù)理更易起到輔助性治療的目的[4];針對(duì)性護(hù)理針對(duì)患者術(shù)后上肢血腫情況進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)與加強(qiáng)止血護(hù)理，可有效縮短患者的治療期間，促進(jìn)其盡快恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值顯著。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理之后的止血成功率比對(duì)照組更高，且其血腫未消散率、腫脹麻木率與上肢疼痛率指標(biāo)均低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)，P<0.05，差異性顯著;由此可見(jiàn)，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠脈介入術(shù)后發(fā)生上肢血腫患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理之后可以取得顯著應(yīng)用效果，能夠明顯改善患者的相關(guān)臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 李響玲，馬艷婷，尤蘊(yùn).經(jīng)橈動(dòng)脈介入術(shù)后壓迫器減壓時(shí)間的護(hù)理觀察[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（12）：23-25.

[2] 葉紅，李世光，辛玲，安成玲，程琳慧.循證護(hù)理在無(wú)鞘指引導(dǎo)管經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入圍術(shù)期的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志，2018，27（3）：281-284.

[3] 侯麗麗，李珊珊，馮雪，強(qiáng)亞萍，鄒鶯.術(shù)后功能鍛煉護(hù)理在經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療術(shù)后患者橈動(dòng)脈保護(hù)中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（5）：621-623.

[4] 盛佩華，姚小紅.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后橈動(dòng)脈止血?dú)饽沂状螠p壓時(shí)間的探討[J].上海護(hù)理，2018，18（9）：50-52.