劉俊

【摘 要】 目的：針對腰椎間盤突出癥患者，研究獨活寄生湯與按摩治療的治療效果。方法：以2018年10月～2019年10月我院收治的58例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法平均分成實驗組和參照組。對比兩組治療效果和治療前后脊椎功能改善情況。結(jié)果：實驗組的治療效果更加顯著，治療有效率為96.55%，與參照組的79.31%有明顯差異（P<0.05）;實驗組治療后的脊椎功能恢復(fù)得更好，JOA評分為（23.61±1.39），明顯高于參照組的（20.14±1.58），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腰椎絞盤突出癥患者采取獨活寄生湯和按摩治療，可顯著緩解腰痛癥狀，改善脊椎功能，使生活質(zhì)量得到提高。

【關(guān)鍵詞】 獨活寄生湯加減;按摩;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R248

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-087-02

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，在外界因素刺激下誘發(fā)的一種骨科疾病。該疾病在青壯年體力勞動者中具有較高發(fā)病率。由于腰椎穩(wěn)定性下降，患者的最先癥狀主要為腰部疼痛，下肢可出現(xiàn)放射性疼痛麻木，隨著病情的發(fā)展，可進一步引起脊柱變形，肢體癱瘓，帶來致殘率。對于腰椎間盤突出癥的治療，大部分患者選擇非手術(shù)方式進行保守治療[1]。在本次研究中，筆者從中醫(yī)學(xué)角度，提出了獨活寄生湯加減與按摩治療的方案，對其治療效果進行了探討。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年10月～2019年10月我院收治的58例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法平均分成實驗組和參照組。實驗組中男性19例，女性10例，年齡28～51歲，平均年齡（39.5±2.2）歲;參照組中男性18例，女性11例，年齡27～53歲，平均年齡（39.8±2.1）歲。兩組的一般資料無明顯差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知曉本次研究，且自愿參與。本次研究已取得院倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

參照組采取常規(guī)西藥治療，予以消炎鎮(zhèn)痛、脫水等治療。

實驗組予以獨活寄生湯加減與按摩治療。獨活寄生湯加減：獨活、當歸、牛膝、杜仲、川芎、桂枝、防風、茯苓各15g，白芍、桑寄生各12g，黨參、甘草各6g，細辛3g。加減治療：血瘀者，加紅花、桃仁;氣虛者，加黃芪;濕寒者加附子、干姜。每日1劑，水煎，分早晚2次服用。手法按摩：取患者臥位，沿著脊柱棘突，用拇指自上而下按壓，進行脊椎復(fù)位;取腎俞穴、命門穴、腰眼穴、腰陽關(guān)穴，用食指掌指關(guān)節(jié)突起部進行按揉，力度由輕到重，每日1次，每次20分鐘[2]。

兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 療效評價標準

1）治療效果的判定標準為，治愈：腰痛癥狀消失，直腿抬高試驗結(jié)果顯示陰性，可正常參加各種;好轉(zhuǎn)：腰痛癥狀有所緩解，直腿抬高試驗結(jié)果顯示陰性，工作能力未全部恢復(fù);無效：腰痛癥狀沒有緩解，直腿抬高試驗結(jié)果顯示陽性。治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)×100%;2）采用腰痛功能評價表（JOA）[3]對治療前后腰椎功能進行判定?？偡譃?9分，分值越高，表明脊椎功能恢復(fù)得越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計實驗數(shù)據(jù)，以（n/%）的形式表達計數(shù)數(shù)據(jù)，用x2檢驗;以（x±s）的形式表達計量數(shù)據(jù)，行t檢驗。以P<0.05作為統(tǒng)計值差異標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

從表1可知，實驗組的治療效果更加顯著，治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）。

2.2 兩組腰椎功能改善情況比較 從表2可知，與治療前相比，兩組脊椎功能均有明顯改善（P<0.05），但實驗組治療后的脊椎功能明顯好于參照組（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)上屬于“腰痛癥”、“痹癥”、“痿癥”的范疇。巢元方在《諸病源侯論》中提及，該疾病與肝腎不足，風寒濕邪侵入，反復(fù)過勞或跌撲損傷相關(guān)?；颊咭蛲庑扒秩爰”恚髯⒔?jīng)絡(luò)，或因跌撲損傷致經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運行不暢。中醫(yī)治療主要以活血通絡(luò)，補益肝腎為主。

本次研究采用了獨活寄生湯加減和按摩治療。獨活寄生湯具有溫經(jīng)活絡(luò)、益氣血，止痹痛的功效。方中含有獨活、當歸、牛膝、杜仲、川芎、桂枝、防風、茯苓、白芍、桑寄生、黨參、甘草、細辛。獨活、防風和細辛可祛風除濕，散寒止痛;杜仲、牛膝、桑寄能生補肝腎，強筋骨;當歸、白芍和川芎能活血化瘀;黨參補氣健脾;茯苓健脾運化水濕;桂枝溫通血脈;甘草調(diào)和諸藥[4]。對患者進行按摩治療，沿脊柱棘突進行脊柱復(fù)位，并對腎俞穴、命門穴、腰眼穴、腰陽關(guān)穴按揉，能夠疏通陽氣，活血通絡(luò)，補腎健腰，促進血液循環(huán)，改善局部組織的微循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛癥狀。實驗組患者在這兩種方式治療下，治療效果明顯好于參照組，脊椎功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將獨活寄生湯加減和按摩用于腰椎間盤突出癥的治療，有效改善了患者的腰痛癥狀，促進了脊椎功能的恢復(fù)，在臨床上具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 姜兆松，廖廣軍，袁春榮.獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，14（12）：1750-1752，1767.

[2] 石海林，夏峰.獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷按摩手法對腰椎間盤突出癥的臨床療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（4）：460-462.

[3] ]王珍，樓喜強，徐君君， 等.針灸聯(lián)合獨活寄生湯加減治療對腰椎間盤突出患者炎癥因子的影響及臨床應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）：1962-1964.

[4] 丁榮富.獨活寄生湯加減在腰椎間盤突出癥的輔助治療價值探討[J].頸腰痛雜志，2018，39（4）：520-521.