陳玥

【摘 要】 目的：探討密閉吸痰管在新生兒肺出血的應(yīng)用效果與護(hù)理體會。方法：選擇2015年10月至2019年10月期間新生兒肺出血患者32例作為該次研究對象，利用電腦抽簽方式將其均分為兩組，各16例，分別為觀察組和對照組，其中對照組采用開放式吸痰（OSS），觀察組則采用密閉式吸痰（CSS）。觀察兩組新生兒患者在每次吸痰后血氧飽和度變化。結(jié)果：經(jīng)過觀察后，觀察組新生兒血氧飽和度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對新生兒肺出血患者實(shí)行密閉吸痰管吸痰可明顯提高血氧飽和度，建議在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 密閉吸痰管;新生兒;肺出血;開放式吸痰

【中圖分類號】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-094-01

新生兒體質(zhì)較差，免疫能力低下，在接觸部分病毒或吸入某些化學(xué)性物質(zhì)時(shí)易引起肺出血。肺出血會嚴(yán)重影響到正常的肺部功能，引起一些列并發(fā)癥，需及時(shí)予以治療。隨著社會的進(jìn)步，呼吸機(jī)的不斷普及，新生兒肺出血治愈率與傳統(tǒng)相比明顯提高[1]。機(jī)械通氣過程中對呼吸道的管理是治療患者肺出血的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的吸痰方式主要以開放式吸痰為主，在操作時(shí)都需將人機(jī)分離，這也易導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的低氧血癥。而密閉式吸痰在操作過程當(dāng)中不需要將人機(jī)分離，易于臨床操作。本文主要針對采用密閉式吸痰在新生兒肺產(chǎn)出血中的應(yīng)用進(jìn)行探討，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015年10月～2019年10月期間我科收治新生兒肺出血患者32例作為該次研究對象，利用電腦抽簽方式將其均分為對照組和觀察組，各16例，以上全部患者入院時(shí)的檢查均符合臨床新生兒肺出血判斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對照組男性10例，女性6例，年齡28～40周，平均年齡（36.52±5.46）周，觀察組男性8例，女性8例，年齡26～42周，平均年齡（39.95±7.64）周，以上新生兒患者家屬均已同意本次研究，經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組采用開放式吸痰（OSS）。護(hù)理人員在吸痰前應(yīng)當(dāng)將吸氧濃度（FiO2）調(diào)升10%～20%，隨后設(shè)置好吸引的壓力，將氣管插管與呼吸機(jī)分離，同時(shí)打開負(fù)壓吸引器，帶好一次性無菌手套，吸痰時(shí)應(yīng)當(dāng)將吸痰管輕輕插入患者氣管插管內(nèi)，一邊旋轉(zhuǎn)一邊退出，時(shí)間小于15秒，隨后將氣管插管連接到呼吸機(jī)，使患兒經(jīng)皮氧飽和度恢復(fù)到85%以上，護(hù)理人員在為患兒吸痰時(shí)需密切觀察患兒體征變化。

1.2.2 觀察組

觀察組則采用密閉式吸痰（CSS）。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)娜ń宇^銜接與氣管導(dǎo)管，密閉式吸痰管接頭與呼吸機(jī)Y形管。護(hù)理人員先將一次性負(fù)壓引流袋放人負(fù)壓瓶內(nèi)，然后用扣具鎖緊硬質(zhì)蓋，接而用硅膠管連接三通，三通的一頭接彎頭通氣接頭，另一端則可接抽出口接頭，最后一端接在墻上的中心負(fù)壓裝置，即負(fù)壓調(diào)壓器中。吸痰前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)蓋上沖水口蓋，并控制按鈕到結(jié)束，并調(diào)節(jié)好負(fù)壓系統(tǒng)所需壓力。早產(chǎn)兒所需壓力應(yīng)不低于-13.3kPa（100mm Hg），足月兒吸痰壓力應(yīng)在-20.0kPa（150mm Hg）。在吸痰前應(yīng)當(dāng)先選用0.9%的生理鹽水從注水口注入，然后同時(shí)開啟墻壁負(fù)壓裝置抽吸患者痰液，注意在吸痰時(shí)應(yīng)當(dāng)保證吸痰管的濕潤。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)左手扶住氣管插管并固定好吸痰管，右手將吸痰管送入新生兒氣管插管內(nèi)，當(dāng)吸痰管到達(dá)所需要的深度時(shí)，護(hù)理人員則可按住吸痰按鈕進(jìn)行吸痰，持續(xù)吸痰一秒后一邊旋轉(zhuǎn)一邊向外緩緩?fù)顺鑫倒?，直到護(hù)理人員看到導(dǎo)管頂端的黑色標(biāo)志線為止，吸痰時(shí)間應(yīng)當(dāng)小于15秒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒患者在每次吸痰后血氧飽和度變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文主要采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過吸痰后，觀察組新生兒血氧飽和度（93.65±3.24）%。對照組新生兒血氧飽和度（84.54±4.15）%，經(jīng)過計(jì)算后，血氧飽和度（t=6.921，p=0.001），P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

新生兒肺出血作為臨床中比較常見的一種急危重癥，發(fā)病率在整個(gè)新生兒發(fā)病中占比1%～5%，由于目前臨床缺乏對新生兒特應(yīng)性輔助診斷的方法，因此漏診率相對于其他疾病來講甚高。由于該種疾病病情兇險(xiǎn)，通?；颊叱霈F(xiàn)口鼻涌血至死亡時(shí)間多在24小時(shí)內(nèi)，且在12小時(shí)內(nèi)死亡率占85%以上。目前臨床上針對該種疾病治療方法，通常采用“早發(fā)現(xiàn)，早插管，早上機(jī)”三早。

傳統(tǒng)的吸痰方式多采用開放式的吸痰為主，在每次吸痰過程當(dāng)中都需要采用人工氣道與呼吸機(jī)分離的方式，容易引起肺容量大幅度減少。密閉式吸痰則避免了開放式吸痰的缺點(diǎn)，且在操作過程中簡單易上手，同時(shí)可以滿足患者的需求[2]。在吸痰過程當(dāng)中可佩戴保護(hù)套，避免直接用手接觸吸痰管，減輕了護(hù)理人員的護(hù)理工作量。

綜上所述，對新生兒肺出血患者實(shí)行密閉吸痰管吸痰可明顯提高血氧飽和度，建議在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴永森， 雷夢婕. 機(jī)械通氣聯(lián)合不同途徑止血藥治療新生兒肺出血的療效觀察[J]. 健康大視野， 2018， 000（024）：229-230.

[2] 藍(lán)海欣. 新生兒肺出血停止后應(yīng)用高頻震蕩通氣治療的臨床效果觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（3）：412-414.