王曉娜

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)護(hù)理方案在骨科患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年2月至2019年10月行骨科手術(shù)患者78例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組與觀察組各39例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加中醫(yī)護(hù)理方案，對兩組術(shù)后疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組干預(yù)前的視覺模擬評(píng)分法（VAS）無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的VAS評(píng)分明顯較對照組低（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，明顯較對照組23.08%低（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理方案用于骨科患者術(shù)后疼痛護(hù)理中可減輕疼痛程度，也能減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理方案;骨科;術(shù)后疼痛

【中圖分類號(hào)】R248.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-089-01

骨科術(shù)后疼痛一直為困擾患者的問題之一，可加重患者焦慮情緒，影響患者正常進(jìn)食、休息、睡眠、活動(dòng)等，降低日常生活質(zhì)量，故骨科術(shù)后患者的疼痛護(hù)理已成為患者及醫(yī)務(wù)人員共同關(guān)心的問題。中醫(yī)理論認(rèn)為痛證主要為機(jī)體內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)、跌仆外傷所致的疼痛感受，機(jī)體氣血瘀滯，不通則痛[1]。傳統(tǒng)疼痛護(hù)理主要通過轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸鍛煉等方法緩解疼痛，但效果難以達(dá)到預(yù)期。本研究將中醫(yī)護(hù)理方案用于骨科術(shù)后患者疼痛護(hù)理中，旨在評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年2月至2019年10月抽取78例骨科手術(shù)患者，隨機(jī)分成對照組及觀察組，各組39例。對照組男性21例，女性18例，年齡19～68歲，平均（45.12±2.31）歲。觀察組男性22例，女性17例，年齡20～69歲，平均（45.15±2.37）歲。兩組資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、深呼吸訓(xùn)練、飲食干預(yù)等，觀察組在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)護(hù)理方案，具體措施見下：

（1）情志護(hù)理：向患者介紹何為七情，即“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，講解七情與患者自身健康的密切關(guān)系，情志失調(diào)可嚴(yán)重影響患者康復(fù)，針對憂思患者可根據(jù)病因進(jìn)行疏導(dǎo)，使其了解疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)后積極配合臨床護(hù)理，對易怒患者可指導(dǎo)進(jìn)行哼唱歌曲、打坐冥想等方式調(diào)節(jié)情緒，此外中醫(yī)理論中音樂療法可為患者創(chuàng)造舒適輕松的環(huán)境，播放舒緩音樂利于緩解疼痛，以五行、五音及情志相生理論為指導(dǎo)，針對不同性格患者播放不同旋律音樂，影響其感知，調(diào)節(jié)情志，緩解疼痛所致的應(yīng)激反應(yīng)。（2）中藥涂抹護(hù)理：對骨科術(shù)后腫脹者，可應(yīng)用赤芍、紅花等活血化瘀藥物浸入酒精中自制藥油，涂抹于腫脹處可改善微循環(huán)。（3）穴位按摩：選擇足三里、合谷等穴位進(jìn)行按摩可起到止痛的作用，各穴按摩40次，每日5次，每次30min。（4）辨證施膳：對腫脹、疼痛明顯者囑患者保持飲食清淡，囑患者服用山植粥可消食健脾、散瘀止痛，囑患者進(jìn)食蘿卜粥、赤豆紅棗粥可清熱利尿、消腫止痛。疼痛基本消失后飲食應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)養(yǎng)肝腎為主，可進(jìn)食骨頭湯、雞湯、山萸肉、藥膳黃芪粥等，氣道健脾補(bǔ)虛、壯骨健身之效。（5）耳穴貼壓：選皮質(zhì)下、神門、腎上腺等穴位，以耳穴探針按壓，詢問疼痛敏感點(diǎn)，常規(guī)消毒后貼王不留行籽，囑患者按壓穴位，每穴每次30下。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用視覺模擬法（VAS）對兩組進(jìn)行測評(píng)，分值0～10分，0分為無痛，分?jǐn)?shù)越高提示疼痛越嚴(yán)重，記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS20.0，（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)， P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評(píng)分差異

兩組干預(yù)前VAS評(píng)分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的VAS評(píng)分明顯較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥分析

觀察組并發(fā)癥率為5.13%，與對照組23.08%相比相對更低（P<0.05），見表2。

3 討論

疼痛為骨科術(shù)后患者難以避免的問題，多數(shù)患者術(shù)后可出現(xiàn)不同程度關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等，部分患者可出現(xiàn)瘀斑，可嚴(yán)重影響其日?；顒?dòng)，甚至?xí)簳r(shí)喪失生活自理能力。疼痛為影響骨科患者術(shù)后恢復(fù)的重要原因，故采取合理的護(hù)理干預(yù)措施對減輕疼痛、促進(jìn)康復(fù)十分重要。

傳統(tǒng)疼痛護(hù)理措施主要包括轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸鍛煉等，但難以達(dá)到理想鎮(zhèn)痛效果。與傳統(tǒng)疼痛護(hù)理相比，中醫(yī)護(hù)理具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、綠色安全、無毒副作用等優(yōu)勢，且操作簡便，患者容易接受[2]。不良情緒可一定程度加重術(shù)后疼痛，通過對患者實(shí)施情志護(hù)理干預(yù)、音樂療法、情緒調(diào)節(jié)法等可有效緩解其負(fù)性情緒，使其處于良好心理狀態(tài)。大部分骨科患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)局部腫脹現(xiàn)象，而腫脹為導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛的重要原因，中醫(yī)理論認(rèn)為四肢骨折后筋脈失養(yǎng)、氣血運(yùn)行受阻，可導(dǎo)致腫脹，應(yīng)用活血化瘀藥物對腫脹處進(jìn)行涂抹可有效緩解腫脹癥狀，減輕疼痛程度[3]。穴位按摩為中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理操作，具有無創(chuàng)、操作簡便等優(yōu)勢，對穴位進(jìn)行按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán)，起到消腫止痛的效果[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為耳者宗脈所聚也，通過對選定穴位進(jìn)行穴位貼壓可形成良性刺激、起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血之效，通則不痛，進(jìn)而達(dá)到活血止痛之效[5]。加強(qiáng)對患者的飲食干預(yù)，指導(dǎo)其進(jìn)食山藥、黨參、枸杞、黃芪等藥材制成的湯飲可達(dá)到益氣活血、強(qiáng)健筋骨之效，利于促進(jìn)康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后VAS評(píng)分、并發(fā)癥率明顯低于對照組，提示中醫(yī)護(hù)理方案可有效減輕患者術(shù)后疼痛程度，還可減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙晴.中醫(yī)護(hù)理方案在骨科患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2020，21（01）：117+123.

[2] 王艷敏.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對減少骨科術(shù)后疼痛的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（55）：99-100.

[3] 王瑞紅.中醫(yī)護(hù)理方案在減輕骨科患者術(shù)后疼痛中的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（24）：88-89.

[4] 殷小芳.應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案對骨科患者術(shù)后疼痛的療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（06）：89-90.

[5] 魯晶晶.骨科患者術(shù)后疼痛應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（23）：205-206.