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【摘 要】 目的：探究分析螺旋CT多期掃描技術(shù)在直腸癌早期診斷中的臨床價值。方法：2018年9月到2019年9月，選取本院收治的經(jīng)病理組織學(xué)確診的早期直腸癌患者136例為臨床研究對象，患者均給予螺旋CT多期掃描技術(shù)、病理組織學(xué)診斷，進(jìn)行對比分析。結(jié)果：以病理組織學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，螺旋CT多期掃描結(jié)果顯示，T分期的檢查準(zhǔn)確性為94.1%、N分期的檢查準(zhǔn)確性為80.9%、M分期的檢查準(zhǔn)確性為92.7%。結(jié)論：早期直腸癌患者采用螺旋CT多期掃描技術(shù)診斷，診斷符合率較高，可更好的顯示患者的直腸癌影像特征，可為臨床有效治療患者提供重要參考依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 螺旋CT多期掃描技術(shù);病理組織學(xué);直腸癌;早期;檢查準(zhǔn)確性

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-060-02

Abstract：Objective：To explore the clinical value of multi-phase spiral CT in the early diagnosis of rectal cancer. Methods： from September 2018 to September 2019， 136 patients with early rectal cancer diagnosed by histopathology in our hospital were selected as clinical research objects. All patients were given multi-phase spiral CT scanning technology and histopathological diagnosis for comparative analysis. Results： according to the results of histopathological examination as the gold standard， the results of multi-phase spiral CT showed that the accuracy of T-stage examination was 94.1%， n-stage examination was 80.9%， and M-stage examination was 92.7%. Conclusion： early rectal cancer patients with multi-phase spiral CT scan technology diagnosis， diagnosis rate is higher， can better display the image characteristics of rectal cancer patients， can provide an important reference for clinical effective treatment of patients， it is worth popularizing.

Key words：Spiral CT multi-phase scanning technology;histopathology;rectal cancer;early stage;examination accuracy

結(jié)直腸癌是導(dǎo)致人類死亡的重要原因，有研究指出，歐美國家、中國的結(jié)直腸癌發(fā)病率不斷提高，這種癌癥的預(yù)后情況與癌癥分期密切相關(guān)，患者五年生存率大約在40%--60%。對結(jié)直腸癌患者來說，提高患者生存率的關(guān)鍵是早期診斷與早期的有效干預(yù)。臨床多通過各種影像學(xué)技術(shù)達(dá)到診斷早期直腸癌的目的[1]。但是，我國臨床廣泛應(yīng)用的影像學(xué)手段較多，如彩色多普勒超聲、磁共振成像、多層螺旋CT掃描技術(shù)等等。有研究指出，借助影像學(xué)技術(shù)，可及時定位患者的腫瘤位置，可確定患者腫瘤所處位置、大小直徑、是否有病灶轉(zhuǎn)移等不良信息[2]。通過影像學(xué)技術(shù)，可在患者術(shù)前有效確定患者的病理分期，根據(jù)患者的病理分期，為患者制定相應(yīng)有效的治療干預(yù)，可改善患者的預(yù)后[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年9月到2019年9月，選取本院收治的經(jīng)病理組織學(xué)確診的早期直腸癌患者136例為臨床研究對象，其中有男性患者76例，有女性患者60例;最大年齡是74歲，最小年齡是42歲，平均年齡是（58.13±5.19）歲;腫瘤發(fā)生部位，直腸中上段腫瘤81例，直腸下段腫瘤55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均接受多層螺旋CT掃描檢查與病理組織學(xué)檢查;（2）患者的臨床資料完整;（3）患者語言溝通能力正常;（4）患者均自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異?；颊?（2）有既往直腸癌史患者;（3）無法配合臨床研究的患者。

1.2 方法

患者均在術(shù)前一周接受多層螺旋CT檢查，所采用的檢查儀器是SOMATOM Definition AS DE，掃描模式是標(biāo)準(zhǔn)模式。檢查流程：患者仰臥，進(jìn)床方式是先頭后足，掃描范圍分別是全腹部、膈頂--恥骨聯(lián)合下緣?；颊呤紫冗M(jìn)行常規(guī)平掃，掃描參數(shù)依次設(shè)置如下：管電壓是100-120KV，管電流是100-195mA，螺距是1，球館機(jī)架轉(zhuǎn)速是0.5s/r，層厚是1mm，濾波函數(shù)與圖像強(qiáng)化函數(shù)是0，矩陣是512×512，準(zhǔn)直是0.625×64mm。增強(qiáng)掃描：在掃描前選用高壓注射器對患者進(jìn)行靜脈注射，造影劑是碘海醇造影劑，注射速度為3.5ml/s。造影劑成功注入患者靜脈中后，對患者實(shí)施動脈三期掃描，檢測點(diǎn)在膈頂起始部位，在造影劑注射結(jié)束10s--15s后，進(jìn)行監(jiān)測掃描。在增強(qiáng)掃描期間，指導(dǎo)患者屏氣，直到實(shí)質(zhì)掃描完畢，將掃描圖像錄入計算機(jī)后臺，然后進(jìn)行薄層重建處理，最后將薄層重建傳輸至CT計算機(jī)工作站中，進(jìn)行多平面重組、曲面重建、最大密度投影等。由本科室三名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)意識分析患者的螺旋CT圖像，并進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

早期直腸癌患者的多層螺旋CT檢查結(jié)果與病理組織學(xué)檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

以病理組織學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，螺旋CT多期掃描結(jié)果顯示，T分期的檢查準(zhǔn)確性為94.1%、N分期的檢查準(zhǔn)確性為80.9%、M分期的檢查準(zhǔn)確性為92.7%。詳情見下表。

3 討論

多層螺旋CT掃描技術(shù)是臨床主要應(yīng)用的一種影像學(xué)手段，通過后處理技術(shù)調(diào)整患者檢查時所獲取的圖像，通過調(diào)整圖像的窗寬、窗位從而獲取患者的直腸及直腸外其他器官的詳細(xì)情況[4]。但若僅僅通過窗寬、窗位信息評估患者是否患有直腸癌，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。有研究[5]指出，螺旋CT的常規(guī)掃描敏感性不高，無法滿足臨床需求。通過增強(qiáng)掃描，借助造影劑，可獲取患者的全方位圖像，可從各個角度觀察患者的直腸癌病灶，可明確患者是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、與周圍組織的關(guān)系，可了解病灶的詳細(xì)血供情況，可獲取患者的病灶內(nèi)外血流豐富程度，從而達(dá)到準(zhǔn)確分辨患者病灶分期的目的。再者，螺旋CT還具有減少胃腸道蠕動導(dǎo)致的偽影影響，可讓成像更為清晰。且螺旋CT的掃描速度比較快，容積掃描具有一定的優(yōu)越性，可輔助臨床醫(yī)師有效確診直腸癌。

由上可知，多層螺旋CT掃描技術(shù)用于早期直腸癌診斷，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李晉榮，黃文起.螺旋CT多期掃描技術(shù)在直腸癌早期診斷中的臨床價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（5）：117-119，127.

[2] 卞琳杰，巫丹萍，張雷， 等.結(jié)直腸癌旁腫瘤沉積的CT檢查影像學(xué)特征及鑒別診斷[J].中華消化外科雜志，2018，17（2）：194-200.

[3] 蔣光耀，杜訓(xùn)松，孟春， 等.多層螺旋CT血管造影腸系膜血管評估在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（12）：61-64.

[4] 羅錦文，李新春，雷強(qiáng)， 等.螺旋CT多參數(shù)測量對結(jié)直腸癌旁腫瘤沉積的診斷價值[J].放射學(xué)實(shí)踐，2019，34（8）：901-905.

[5] 卞琳杰，巫丹萍，陳義鋼， 等.多排螺旋CT檢查血管成像和圖像融合技術(shù)對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的術(shù)前評估價值[J].中華消化外科雜志，2019，18（9）：884-889.