中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院（450000）葉燕玲

面神經(jīng)炎是一種臨床常見的面神經(jīng)麻痹癥，患者臨床表現(xiàn)以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征，兒童是面神經(jīng)炎的高發(fā)群體，如不及時治療或治療方案不佳還可導致反復發(fā)作，甚至產(chǎn)生多種后遺癥，嚴重影響患兒遠期生活質(zhì)量[1]。此次研究探討了鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合針灸治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，使用隨機雙盲法將2016年1月～2019年3月我院收治的64例面神經(jīng)炎患兒分為A、B兩組（A=32，B=32）。A組男17例，女15例；年齡1～12歲，平均年齡（6.41±1.49）歲。B組男16例，女16例；年齡1～13歲，平均年齡（6.29±1.41）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合《神經(jīng)病學》中關(guān)于面神經(jīng)炎的臨床診斷標準；年齡≤14歲；單側(cè)發(fā)??；病程<7d；簽署知情同意書。排除標準：重要臟器功能不全；因耳源性疾病、腦血管疾病、感染等因素引發(fā)的面神經(jīng)炎；精神障礙；藥物過敏。

1.3 治療方法 兩組患兒入組后均給予抗病毒、緩解面部水腫、改善血液循環(huán)等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鼠神經(jīng)生長因子[舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司，國藥準字S20060023]：30μg藥物使用2mL注射用水稀釋后肌肉注射，1次/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療，選取下關(guān)、地倉、太沖、風池、牽正、四白、人中、陽白、頰車、翳風、合谷等穴，其中合谷、太沖、風池等穴采用瀉法行針，得氣后行針1min，留針30min，其余穴位采用平補平瀉法，得氣后留針30min，1次/d，兩組治療周期均為4周。

1.4 觀察指標 使用肌電圖儀對比兩組治療前后面神經(jīng)復合肌肉動作電位（cMAP）波幅和瞬目反射R1潛伏期水平；使用Fisch面神經(jīng)系統(tǒng)分級法評估兩組治療前后面神經(jīng)功能，評分越高表明患者面神經(jīng)功能越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用Excel、SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，定量資料用±s表示，行t檢驗；定性資料用n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后cMAP波幅、R1潛伏期水平比較 B組治療后c M A P波幅（1.41±0.25）mV高于A組（1.16±0.23）mV，而R1潛伏期水平（2.18±0.21）ms低于A組（2.67±0.26）ms，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后Fisch評分比較 B組治療后Fisch評分（79.86±7.81）高于A組（71.43±7.52），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

小兒面神經(jīng)發(fā)病原因極為復雜，除感染、創(chuàng)傷、面神經(jīng)核發(fā)育不全外，免疫功能紊亂亦與其發(fā)生存在密切聯(lián)系。目前尚無治療小兒面神經(jīng)炎的特異性藥物，常規(guī)抗病毒、消腫抗炎類藥物雖能在一定程度上緩解患兒臨床癥狀，但療效并不理想[2]。鼠神經(jīng)生長因子是目前臨床常用的一種神經(jīng)營養(yǎng)藥物，其可有效維持神經(jīng)元細胞的正常生理功能，且能促進神經(jīng)軸突生長，加快受損的神經(jīng)纖維愈合，還具有改善局部血液循環(huán)和組織細胞代謝等功效，故能有效改善面神經(jīng)炎患兒的神經(jīng)功能，進而加快其癥狀消退[3]。

現(xiàn)代中醫(yī)認為面神經(jīng)炎屬于“口眼歪斜”之癥，認為該病發(fā)生主要與小兒正氣不足，絡脈空虛致使外感風邪侵襲面部經(jīng)絡所致，故臨床治療應以祛風散寒、益氣活血為主。針灸是中醫(yī)治療的重要組成部分，其具有疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)局部肌肉張力、改善血液循環(huán)、增強機體免疫力等功效[4]。此次研究結(jié)果顯示加用針灸治療的B組患者治療后cMAP波幅和Fisch評分均高于接受常規(guī)治療的A組，而R1潛伏期較短，這表明針灸輔助治療可有效改善面神經(jīng)炎患兒神經(jīng)功能，從而加快其臨床癥狀消退。

綜上所述，針灸聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療小兒面神經(jīng)炎臨床療效較好，具有臨床推廣價值。