河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）孫慧娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年10月我院94例前列腺增生患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各47例。對(duì)照組：年齡43～60歲，平均（52.81±3.54）歲；病程1～6年，平均（3.42±1.15）年。研究組：年齡4 5～6 0歲，平均（53.37±3.28）歲；病程1～6年，平均（3.71±1.08）年。兩組基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均擇期行前列腺增生電切術(shù)治療，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括口頭健康宣教、告知日常注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)等。給予研究組臨床護(hù)理路徑模式的護(hù)理：挑選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士5～7名，組建臨床護(hù)理路徑小組，加強(qiáng)臨床護(hù)理路徑專業(yè)知識(shí)及前列腺增生電切術(shù)護(hù)理重點(diǎn)培訓(xùn)，制定“前列腺增生電切術(shù)圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑表”，由護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)、督導(dǎo)護(hù)士根據(jù)制定內(nèi)容完成護(hù)理，完成后在對(duì)應(yīng)項(xiàng)內(nèi)打“√”，簽字確認(rèn)，具體實(shí)施如下：①術(shù)前：發(fā)放前列腺增生電切術(shù)健康手冊(cè)，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，幫助患者熟悉并適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，結(jié)合患者文化水平開(kāi)展個(gè)體化健康教育，提高患者對(duì)自身疾病、治療方法的健康認(rèn)知水平；加強(qiáng)心理干預(yù)，積極評(píng)估患者負(fù)性情緒，并告知其評(píng)估目的，邀請(qǐng)心理醫(yī)生結(jié)合評(píng)估結(jié)果開(kāi)展針對(duì)性心理干預(yù)，多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，與家屬配合開(kāi)展“正性語(yǔ)言暗示”，緩解患者負(fù)性情緒。②手術(shù)當(dāng)天：加強(qiáng)巡視，強(qiáng)化心理輔導(dǎo)，消除患者對(duì)手術(shù)顧慮，緩解心理壓力，告知禁食、禁水的重要性等，術(shù)中采用保溫毯保溫。③術(shù)后：持續(xù)開(kāi)展心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者積極接受術(shù)后護(hù)理，根據(jù)患者飲食喜好合理安排其每日飲食，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，根據(jù)患者康復(fù)情況，指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)，并進(jìn)行盆底肌功能、膀胱功能鍛煉。護(hù)理期間根據(jù)實(shí)際情況完善、補(bǔ)充路徑表，兩組均護(hù)理至患者康復(fù)出院。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒，分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，總分均為80分，分值越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。②兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組負(fù)性情緒對(duì)比(±s,分)

附表 兩組負(fù)性情緒對(duì)比(±s,分)

注：*表示與對(duì)照組對(duì)比P＜0.05；#表示與同組護(hù)理前對(duì)比P＜0.05。

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2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒 護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 并發(fā)癥 研究組發(fā)生繼發(fā)性出血1例、暫時(shí)性尿失禁1例，總發(fā)生率為4.26%；對(duì)照組發(fā)生繼發(fā)性出血3例、尿路感染1例、暫時(shí)性尿失禁4例，總發(fā)生率為17.02%；研究組較對(duì)照組低（P＜0.05）。

3 討論

前列腺增生電切術(shù)的常規(guī)護(hù)理方法單一，對(duì)患者心理方面關(guān)注度不夠，難以取得理想護(hù)理效果。臨床護(hù)理路徑近年在臨床應(yīng)用較為廣泛，可保證工作有序、合理開(kāi)展，且能有效落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，有利于提高圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于研究組前列腺增生患者圍術(shù)期，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，充分表明臨床護(hù)理路徑能有效改善患者負(fù)性情緒。分析其原因在于：前列腺增生患者多伴有焦慮、抑郁情緒，是影響其健康行為的主要原因，此次研究充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，心理干預(yù)貫穿臨床護(hù)理路徑實(shí)行始終，持續(xù)、有效幫助患者改善心理狀況，并與家屬配合運(yùn)用正性暗示等方法，可進(jìn)一步緩解患者焦慮情緒[2]。此外，護(hù)理過(guò)程中充分結(jié)合患者個(gè)體特征施護(hù)，能滿足患者實(shí)際護(hù)理需求，讓患者感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能進(jìn)一步改善其心理狀況，提高護(hù)理積極性。本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.26%，顯著低于對(duì)照組的17.02%，這與患者心理狀況改善，其護(hù)理積極性、康復(fù)鍛煉積極性得到進(jìn)一步提高等原因密切相關(guān)。

綜上可知，臨床護(hù)理路徑在改善前列腺增生電切術(shù)患者負(fù)性情緒方面具有顯著效果，且能有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。