河南省桐柏縣人民醫(yī)院（474750）李欣益

病毒性肝炎屬于傳染性疾病，是由多種肝炎病毒引起的肝臟病變，導(dǎo)致肝細(xì)胞膽汁分泌異常，引起肝功能異常、黃疸、皮膚瘙癢等，影響患者生存質(zhì)量。本研究探討了丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯(lián)合熊去氧膽酸、異甘草酸鎂的治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2019年10月我院95例病毒性肝炎患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（48例）、對照組（47例）。研究組男32例、女16例，年齡25～67（46.39±9.82）歲；病程1～9（5.27±1.72）年。對照組男29例、女18例，年齡23～64（43.84±8.97）歲；病程1～10（5.46±1.87）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予熊去氧膽酸（Daewoong Pharmaceutical Co.,Ltd.H20130433）+異甘草酸鎂（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051942）治療，熊去氧膽酸500mg/次，口服，bid；將0.1g異甘草酸鎂溶于250ml 10%葡萄糖注射液中，充分混合均勻，進(jìn)行靜脈滴注，qd。

附表 兩組肝功能指標(biāo)比較（±s）

附表 兩組肝功能指標(biāo)比較（±s）

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1.2.2 研究組 于對照組基礎(chǔ)上給予丁二磺酸腺苷蛋氨酸（江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103110）治療，1g/次，靜脈注射，qd。兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較治療前后兩組肝功能指標(biāo)：包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（A L T）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清總膽紅素（TBIL）。檢測方法：抽取患者晨起空腹靜脈血6ml，分離血清，使用全自動(dòng)生化檢測儀（日立7600型）及配套試劑盒實(shí)施檢測。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）以n（%）表示，計(jì)量資料（肝功能指標(biāo)）以（±s）表示，分別行χ2、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 肝功能指標(biāo) 治療后研究組血清AST、ALT、TBIL低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組惡心2例，腹痛2例，腹瀉1例；對照組惡心3例，腹瀉2例，腹痛1例，假性醛固酮癥1例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.42%）與對照組（14.89%）比較，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

熊去氧膽酸能改變疏水膽汁/親水膽汁酸比例，降低膽酸濃度，促進(jìn)膽汁酸分泌至膽小管，改善膽汁淤積，減輕肝臟細(xì)胞損傷，且能降低Treg細(xì)胞，增加Th17細(xì)胞，有效發(fā)揮抗病毒作用，抑制纖維化，減少肝損傷，延緩疾病進(jìn)展。異甘草酸鎂是臨床常用保肝藥，其能增強(qiáng)谷胱甘肽巰基轉(zhuǎn)移酶、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性，促進(jìn)肝臟毒素排出，從而發(fā)揮保護(hù)肝臟作用，且其肝臟靶向性較高，起效快、消除慢、安全性高。相關(guān)研究證實(shí)，異甘草酸鎂能緩解肝炎患者肝臟炎癥活動(dòng)，抑制肝纖維化，改善ALT、AST異常，保護(hù)肝細(xì)胞線粒體[1]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸能刺激內(nèi)質(zhì)膜磷脂甲基化，改善肝臟細(xì)胞膜流動(dòng)性，有效避免肝內(nèi)膽汁淤積發(fā)生，且其通過生成硫化產(chǎn)物，減輕肝細(xì)胞損害，防止肝臟功能失代償及肝功能衰竭，促使肝臟代謝恢復(fù)正常，從而發(fā)揮解毒效果[2]。本研究顯示，治療后研究組血清AST、ALT、TBIL低于對照組（P＜0.05），可見丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯(lián)合熊去氧膽酸、異甘草酸鎂治療病毒性肝炎患者，能改善肝功能。此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著差異，可見丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯(lián)合熊去氧膽酸、異甘草酸鎂治療病毒性肝炎患者，安全性高。

綜上可知，丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯(lián)合熊去氧膽酸、異甘草酸鎂治療病毒性肝炎患者，能改善肝功能，安全性高。