楊媛媛

（湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床中是一種以關(guān)節(jié)滑膜為主的炎癥性以及多系統(tǒng)性免疫疾病。其主要特征為對(duì)稱(chēng)性、慢性以及進(jìn)行性發(fā)作以及周?chē)远嚓P(guān)節(jié)炎病，通常以功能下降以及受累關(guān)節(jié)腫脹疼痛等為主要表現(xiàn)，發(fā)病率較高。中藥熏蒸主要是在對(duì)中藥水煎之后，利用其所產(chǎn)生的蒸汽對(duì)患者患處進(jìn)行熏蒸治療，能夠使患者的疼痛感獲得有效緩解。本文的主要目標(biāo)就是觀察中藥熏蒸治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效與護(hù)理干預(yù)效果，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年01月-2020年04月的98例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者展開(kāi)研究，按照數(shù)字分表法將其分為兩組，各49例。參照組男、女分別為27例和22例；平均年齡為（53.25±3.08）歲，觀察組男、女分別為25例和24例；平均年齡為（53.45±3.11）歲。兩組資料并不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者服用予雷公藤多甙片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020778；規(guī)格：10mg；生產(chǎn)企業(yè)：浙江普洛康裕天然藥物有限公司），每天30-60毫克；使用甲氨蝶呤，每周10毫克。

1.2.2 觀察組

該組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)行中藥熏蒸治療。方劑組成：羌活、蘇木、紅花、防風(fēng)、川芎、獨(dú)活、桂枝、海風(fēng)藤、姜黃、細(xì)辛、徐長(zhǎng)卿、冰片、薰衣草等。按照患者病情加減川烏、牛膝、海桐皮、威靈仙、胡木瓜等藥物，將所有藥物放入紗布袋中，并將紗布袋放入中藥熏蒸自控治療儀中，加入1500-2000毫升清水將其煮沸，蒸汽溫度控制在53-55度，熏蒸患者四肢關(guān)節(jié)部位。蒸汽溫度可以按照患者的耐受程度進(jìn)行合理調(diào)整，每次20-30分鐘，每天一次，一個(gè)療程為25天，治療時(shí)間為兩個(gè)療程。

所有患者均熏蒸護(hù)理。告知患者不要在空腹?fàn)顟B(tài)下實(shí)行氣療治療，最好是在飯后1小時(shí)進(jìn)行熏蒸，這主要是由于在飽餐或者是空腹之后，患者很容易產(chǎn)生腹痛以及腹脹等一系列不良反應(yīng)。在實(shí)行氣療之前，要多喝水，同時(shí)按照患者的血壓以及體質(zhì)情況對(duì)治療時(shí)間以及艙內(nèi)溫度進(jìn)行合理調(diào)整，通常是將其控制在38-45度。一些患者在熏蒸過(guò)程中，其很容易產(chǎn)生惡心、氣急、頭暈、多汗以及胸悶等不良反應(yīng)，所以在熏蒸期間，要由專(zhuān)門(mén)人員對(duì)其進(jìn)行看守，一旦發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生以上癥狀，則要及時(shí)停止熏蒸。

1.3 觀察指標(biāo)

使用視覺(jué)疼痛模擬法（VAS）對(duì)兩組患者的關(guān)節(jié)癥狀變化情況進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，則表示其病情越嚴(yán)重，主要包括關(guān)節(jié)壓痛度、關(guān)節(jié)腫脹度、關(guān)節(jié)屈伸度、關(guān)節(jié)局部溫度；同時(shí)對(duì)兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件，行t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并以（±s）、（%）表示，；如果統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的關(guān)節(jié)癥狀變化情況

觀察組的關(guān)節(jié)壓痛度、關(guān)節(jié)腫脹度、關(guān)節(jié)屈伸度、關(guān)節(jié)局部溫度分別為（0.40±0.33）（1.01±0.80）（0.66±0.70）（0.39±0.45）；參照組分別為（0.85±0.60）（1.39±0.74）（0.98±0.58）（0.68±0.77）（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組的滿(mǎn)意28例，護(hù)理滿(mǎn)意度95.92%；參照組滿(mǎn)意47例，滿(mǎn)意度為77.55%（x2=7.183，P=0.07）。

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床中是一種非常常見(jiàn)的全身性免疫系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制尚無(wú)定論，臨床認(rèn)為其產(chǎn)生和滑膜炎病變有著一定關(guān)聯(lián)，滑膜增生很容易造成關(guān)節(jié)血管破裂，損傷其組織循環(huán)，關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間失養(yǎng)，則很容易產(chǎn)生關(guān)節(jié)腫痛現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)患者自身行動(dòng)帶來(lái)不利影響[3]。如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，在病情中晚期，其很容易產(chǎn)生心肝肺等一系列并發(fā)癥[4]。

中藥熏蒸也叫“汽浴療法”“蒸汽療法”，其主要是利用中藥煎液在皮膚部位的淋洗、熏蒸等作用和中藥的抗炎成分來(lái)實(shí)現(xiàn)促進(jìn)透析透皮吸收以及滲透的作用，直達(dá)病灶，進(jìn)而起到理氣止痛、溫經(jīng)散寒以及活血化瘀的作用，能夠?qū)ρ仔约?xì)胞集聚進(jìn)行有效緩解，對(duì)于促進(jìn)患者機(jī)體的抗炎修復(fù)是非常有利的[7]。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要為其講解藥物使用的目標(biāo)以及意義，同時(shí)對(duì)治療期間患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及治療成效進(jìn)行密切觀察，在使用抗風(fēng)濕藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中，要對(duì)其血象進(jìn)行檢查，對(duì)于粒細(xì)胞顯著降低的患者，需要做好相應(yīng)的隔離以及保護(hù)措施，并且強(qiáng)化對(duì)其肝腎功能所進(jìn)行的檢查，對(duì)其肝功能進(jìn)行有效保護(hù)[8]。本次研究結(jié)果顯示，察組患者的關(guān)節(jié)癥狀變化明顯優(yōu)于參照組；并且和參照組相比，護(hù)理滿(mǎn)意度較高（P＜0.05）。這表明在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療中實(shí)行中藥熏蒸，能夠取得非常顯著的治療成效，在此基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理干預(yù)，能夠使其臨床癥狀獲得有效緩解。

綜上所述，中藥熏蒸治療在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療中的有效應(yīng)用，可以提高護(hù)理成效、改善其臨床癥狀。