劉學(xué)英

（東營(yíng)市第二人民醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257335）

PICC置管屬于腫瘤患者在治療過(guò)程中最為常見(jiàn)的治療方式，能夠有效減少在治療過(guò)程中對(duì)患者外周血管所造成的刺激，且日常維護(hù)較為簡(jiǎn)單，存在有較高的安全性。因該部分患者治療周期較長(zhǎng)，為有效保障臨床對(duì)該部分患者的治療效果，治療期間的護(hù)理干預(yù)工作同樣較為重要[1]。集束化護(hù)理模式在目前臨床采用率較高的護(hù)理方案，本研究就針對(duì)該護(hù)理模式在PICC置管患者治療中的作用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照對(duì)比護(hù)理的方式展開(kāi)本次研究，在2019年1月～12月所接診患者中選取患者為80例。按照隨機(jī)分組的方式，取組中40例，治療中展開(kāi)常規(guī)護(hù)理，即對(duì)照組，余下40例則將集束化護(hù)理加以運(yùn)用，即觀察組。對(duì)照組中男23例，女17例，年齡52～77歲，平均（63.81±1.38）。而觀察組中男26例，女14例，年齡51～76歲，平均（64.09±1.43）。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在恢復(fù)中護(hù)理方案均按照常規(guī)形式展開(kāi)，對(duì)導(dǎo)管通暢情況密切進(jìn)行觀察，同時(shí)需分析患者是否存在感染等并發(fā)癥情況，而觀察組則需要將集束化護(hù)理加以運(yùn)用，護(hù)理方案如下：

（1）對(duì)護(hù)理小組進(jìn)行組建。展開(kāi)集束化護(hù)理干預(yù)前，需建立針對(duì)性護(hù)理小組，詳細(xì)為護(hù)理人員講解集束化護(hù)理的要點(diǎn)以及該部分患者在護(hù)理過(guò)程中的側(cè)重點(diǎn)等，引導(dǎo)護(hù)理人員增加對(duì)該部分患者護(hù)理的重視程度。

（2）做好日常清潔工作。預(yù)防感染屬于該部分患者在護(hù)理過(guò)程中較為重要的內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格做好對(duì)應(yīng)清潔工作，確?；颊卟〈惨约耙挛镫S時(shí)處在干凈狀態(tài)。同時(shí)在對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒等清潔過(guò)程中，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照“七步法”做好手部清潔工作。此外，進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)護(hù)理前，應(yīng)當(dāng)先對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，時(shí)間持續(xù)半小時(shí)左右[2]。

（3）導(dǎo)管護(hù)理。在日常護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要做好對(duì)應(yīng)記錄工作，針對(duì)患者置管周?chē)つw變化情況展開(kāi)分析，評(píng)估是否有紅腫、滲液等癥狀。做好導(dǎo)管固定工作，避免患者在翻身等活動(dòng)過(guò)程中導(dǎo)致導(dǎo)管脫落。且在用藥前后的封管、沖管等操作均需要嚴(yán)格按照臨床護(hù)理規(guī)定進(jìn)行展開(kāi)。在對(duì)透明貼膜進(jìn)行選擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選通透性較高、敏感性較低的貼膜，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚過(guò)敏[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中需對(duì)兩組置管時(shí)間、并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0對(duì)研究中各數(shù)據(jù)處理，均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢測(cè)，百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，x2檢測(cè)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組置管時(shí)間為（7.81±1.83）d，對(duì)照組則為（14.82±1.07）d，對(duì)比P=0.001，t=8.092。觀察組在治療中2例出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組則為6例，P=0.014，x2=6.762。觀察組護(hù)理滿意度為97.50%（39/40），對(duì)照組為82.50%（33/40），對(duì)比P=0.002，x2=11.728。

3 討論

集束化護(hù)理為目前臨床使用率較高的護(hù)理手段，在該模式下，各方面護(hù)理操作均具備有對(duì)應(yīng)的循證支持，能夠充分保障各護(hù)理操作的針對(duì)性以及有效性，貼合患者在治療過(guò)程中的實(shí)際需求。結(jié)合對(duì)日常導(dǎo)管護(hù)理工作進(jìn)行強(qiáng)化，可有效避免患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)意外拔管或者置管部位皮膚感染等癥狀。在本次研究中，我院就將集束化護(hù)理模式運(yùn)用到觀察組患者護(hù)理中，結(jié)合觀察可知，在該護(hù)理方案的作用下，能夠有效縮短患者留置管時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升該方面護(hù)理工作效果。

綜上，在對(duì)腫瘤患者PICC置管進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，可將集束化護(hù)理模式加以運(yùn)用，提升護(hù)理效果。