何金花

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

目前臨床上在無(wú)明顯醫(yī)學(xué)指征的前提下，提倡自然分娩，是保障優(yōu)生、提高新生兒出生質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)的有效措施[1]。而在此過(guò)程中，如何有效提升分娩過(guò)程中鎮(zhèn)痛效果，一直是臨床研究關(guān)注的重點(diǎn)，本次研究旨在分析中醫(yī)針灸鎮(zhèn)痛方式對(duì)于產(chǎn)婦分娩進(jìn)程、分娩結(jié)局的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院于2019年7月至2020年5月期間收治的58例分娩產(chǎn)婦為臨床觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配的方式，將其分為對(duì)照組（n＝29）與觀察組（n＝29），對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)鎮(zhèn)痛分娩、傳統(tǒng)臥床分娩方式，其中初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡23～34歲，平均年齡（27.63±4.87）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.13±0.24）周；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)針灸鎮(zhèn)痛方式，其中初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，年齡24～35歲，平均年齡（28.16±4.95）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.27±0.33）周；所有產(chǎn)婦均為單胎頭位妊娠，無(wú)產(chǎn)科陰道分娩禁忌癥，無(wú)嚴(yán)重合并癥和并發(fā)癥、高齡初產(chǎn)婦、多胎等高危妊娠因素；兩組孕婦及家屬已對(duì)本次研究均知情同意，簽署知情同意書(shū)，且對(duì)助產(chǎn)士的干預(yù)依從性良好。排除存在妊娠合并肌瘤、心臟功能不全等產(chǎn)婦，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)程中采取傳統(tǒng)分娩體位即傳統(tǒng)分娩體位，由助產(chǎn)人員全程陪護(hù)，持續(xù)胎心、心電監(jiān)護(hù)、密切監(jiān)護(hù)母胎的情況。并維持常規(guī)鎮(zhèn)痛分娩、傳統(tǒng)臥床分娩方式。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)針灸鎮(zhèn)痛措施，選主穴為三陰交、合谷、足三里，次穴為昆侖、至陰，肩井酌配備用穴，得氣后以中等度進(jìn)行刺激，選擇瀉法或平補(bǔ)平瀉之法，留針20min，并行間斷刺激，5～10min/次。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及產(chǎn)后2h出血量。

同時(shí)對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局，包括順產(chǎn)率、器械助產(chǎn)率及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及產(chǎn)后2h出血量分別為（4.67±0.52）min、（103.85±6.55）min、（78.54±3.43）ml；對(duì)照組為（7.46±0.87）、（137.14±8.53）、（91.26±4.47），觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比

觀察組中順產(chǎn)27 例（93.10%）、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)1 例（3.45%）、器械助產(chǎn)1例（3.45%）；對(duì)照組中順產(chǎn)20例（68.96%）、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)3 例（10.34）、器械助產(chǎn)6 例（20.69%）；觀察組產(chǎn)婦分娩結(jié)局顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

分娩是女性的特殊生理活動(dòng)，特指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在的個(gè)體的這段時(shí)期和過(guò)程，因女性在分娩過(guò)程中存在較為劇烈的疼痛，因此臨床上始終將如何有效鎮(zhèn)痛作為研究的重點(diǎn)。

雖然剖宮產(chǎn)能夠有效避免分娩痛苦，但因順產(chǎn)分娩方式更加理想，因此臨床上多采用藥物鎮(zhèn)痛的方式緩解產(chǎn)婦痛苦。同時(shí)值得注意的是，女性在分娩過(guò)程中，因產(chǎn)力、產(chǎn)道、精神、胎兒等多種因素的影響，仍舊有一定的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)不練分娩結(jié)局，傳統(tǒng)分娩體位常見(jiàn)仰臥位待產(chǎn)，隨著臨床研究的發(fā)展，側(cè)臥、俯臥、蹲位、坐位等自由體位分娩的應(yīng)用逐漸增多，雖然在一定程度上能夠緩解疼痛，但產(chǎn)婦仍舊存在因劇烈疼痛導(dǎo)致不良分娩結(jié)局的可能性，因此，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)精神緊張等情緒，需在分娩過(guò)程中，行鎮(zhèn)痛或麻醉措施方可控制。目前在分娩疼痛的預(yù)防工作中，主要采取精神預(yù)防和藥物預(yù)防[2]。

中醫(yī)針灸預(yù)防分娩疼痛近年來(lái)在臨床上的應(yīng)用逐漸增多，其首次應(yīng)用早在上一世紀(jì)50年代便已開(kāi)展，隨著近半個(gè)世紀(jì)的實(shí)踐發(fā)展，現(xiàn)已逐漸成熟。中醫(yī)針灸分娩鎮(zhèn)痛不僅能夠有效預(yù)防分娩疼痛，還具有十分良好的催產(chǎn)作用，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒并無(wú)負(fù)面影響。雖然中醫(yī)針灸預(yù)防分娩疼痛的機(jī)理尚未完全明確，但其可能與經(jīng)絡(luò)或神經(jīng)調(diào)節(jié)作用相關(guān)，可繼發(fā)產(chǎn)婦激發(fā)體內(nèi)釋放多種化學(xué)物質(zhì)，從而引起痛閾升高[3]。在本次研究結(jié)果中，接受中醫(yī)針灸鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦，其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間均低于接受常規(guī)鎮(zhèn)痛方式的產(chǎn)婦，證實(shí)中醫(yī)針灸鎮(zhèn)痛方式能夠有效促進(jìn)分娩進(jìn)程；同時(shí)其產(chǎn)后2h出血量更低，證實(shí)其能夠有效降低分娩損傷，提升安全性。而接受中醫(yī)針灸鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦，順產(chǎn)率更高，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率及器械助產(chǎn)率更低，證實(shí)其能夠更加安全的促使順產(chǎn)結(jié)束，改善分娩結(jié)局。

綜上所述，中醫(yī)針灸鎮(zhèn)痛分娩效果顯著，能夠有效促進(jìn)分娩進(jìn)程，改善分娩結(jié)局，值得進(jìn)一步推廣研究。