姚園園，曾 婷，岑 詩，岑小蘭，陳婉麗，周彩虹

（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

矮小癥是指在相似環(huán)境下身高較同年齡、同性別、同種族健康兒童身高均值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或處于第3百分位數(shù)已下[1]。針對矮小癥患兒，利用生長激素激發(fā)實(shí)驗(yàn)對其生長激素水平進(jìn)行檢測，為患兒治療提供數(shù)據(jù)支持。需要注意的是，左旋多巴生長激素激發(fā)試驗(yàn)的不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀[2]。因此，需實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，從而保證檢測過程順利實(shí)施。通過綜合性護(hù)理干預(yù)，可減少矮小癥激發(fā)試驗(yàn)時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院于2019年01月～2019年12月接收的矮小癥患兒作為研究對象，符合研究內(nèi)容者共計(jì)64例，均采用左旋多巴聯(lián)合精氨酸進(jìn)行生長激素激發(fā)實(shí)驗(yàn)，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組和觀察組各32例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用綜合性護(hù)理，其中對照組：女4例、男28例；患兒年齡4～13歲，平均（8.29±0.14）歲。觀察組：女5例、男27例；患兒年齡5～14歲，平均（8.31±0.15）歲。兩組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好試驗(yàn)用具準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組應(yīng)用綜合性護(hù)理，具體為：

1.2.1 實(shí)施實(shí)驗(yàn)護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員告知家屬注意事項(xiàng)，由于生長激素激發(fā)試驗(yàn)需要進(jìn)行多次采血，容易使患兒產(chǎn)生緊張、恐懼感，因此試驗(yàn)前需做好患兒的心理護(hù)理，同時(shí)可選擇留置針進(jìn)行采血，從而減少穿刺次數(shù)。

1.2.2 靜滴精氨酸過程中需嚴(yán)格控制輸液速度

觀察患兒有無出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、面色蒼白、心慌等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；出現(xiàn)嘔吐癥狀者，需及時(shí)清理嘔吐物，避免誤吸；出現(xiàn)腹痛時(shí)給予腹部熱敷，減輕因禁食時(shí)間過長而引發(fā)的腹部疼痛等不適感；出現(xiàn)面色蒼白、心慌等低血糖癥狀者，需臥床休息，必要時(shí)可予50%葡萄糖注射液口服[3]。

1.2.3 實(shí)施不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員分析患者實(shí)際情況，預(yù)防低血壓、昏厥以及頭暈等，對血壓值進(jìn)行監(jiān)測。密切觀察患兒試驗(yàn)后的狀態(tài)。

1.2.4 實(shí)施其它護(hù)理

用藥后協(xié)助患兒取平臥位，以減少能量消耗，避免體溫過低影響血循環(huán)，增加患兒不適感。試驗(yàn)結(jié)束后囑患兒進(jìn)食溫?zé)嵋紫氖澄?，觀察患兒有無嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生，患兒無不適現(xiàn)象方可拔留置針。

1.2.5 實(shí)施健康教育

如患兒家屬過度擔(dān)憂，應(yīng)排解其焦慮情緒，同時(shí)指導(dǎo)家屬為患兒創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，囑咐患兒多參加有氧運(yùn)動，均衡營養(yǎng)，保證充足的睡眠。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（±s）形式表述，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析護(hù)理效果

觀察組患者顯效、有效、無效例數(shù)分別為14、17、1，對照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為13、13、6。觀察組護(hù)理有效率96.87%（31/32）明顯較對照組81.25%（26/32）更高，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（x2=4.0100，P=0.0452）。

2.2 分析護(hù)理滿意度

結(jié)果顯示，觀察組滿意、基本滿意、不滿意例數(shù)分別為10、21、1，對照組滿意、基本滿意、不滿意例數(shù)分別為10、15、7。觀察組護(hù)理滿意度96.87%（31/32）明顯較對照組78.13%（25/32）更高，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（x2=5.1429，P=0.0233）。

3 討論

矮小癥是兒科內(nèi)分泌最常見疾病之一，可能導(dǎo)致自卑、性格孤僻等心理障礙，應(yīng)及早診斷并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)[4]。生長激素缺乏癥是矮小癥的最常見原因，臨床上生長激素缺乏癥診斷仍以生長激素激發(fā)試驗(yàn)為最重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此針對矮小癥患兒實(shí)施生長激素激發(fā)實(shí)驗(yàn)是非常重要的內(nèi)容，在實(shí)際檢測過程中，護(hù)理人員操作不規(guī)范和不良反應(yīng)具有很大的相關(guān)性。實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，從而減少不良反應(yīng)。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理效果和滿意度等指標(biāo)優(yōu)于對照組，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，分析患兒實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的護(hù)理措施。與此同時(shí)，通過健康教育，促使患兒家屬正確看待不良反應(yīng)，進(jìn)一步提高自我管理能力。護(hù)理人員合理控制患兒給藥劑量，實(shí)時(shí)監(jiān)測用藥過敏反應(yīng)，可對風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)防。

綜上所述，針對矮小癥患兒開展綜合性護(hù)理，可提高患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，效果顯著。