楊瑾

( 成都市武侯區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610041）

梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。妊娠合并梅毒對孕婦及胎兒的健康都會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響，容易導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎以及先天性梅毒嬰兒的出生等情況發(fā)生[1]。據(jù)相關(guān)資料顯示，未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒產(chǎn)婦，胎兒的存活率僅只有50%左右，大部分胎兒會(huì)成為先天性梅毒患兒。潛伏期梅毒產(chǎn)婦的胎兒存活率在80%左右，但大多數(shù)的孩子在幼兒期也會(huì)成為先天性梅毒患兒[2]。因此，妊娠期梅毒的危害率如此之高，需要盡早予以治療，降低風(fēng)險(xiǎn)。

本研究正是針對我院收治的妊娠合并梅毒患者，進(jìn)行回顧分析總結(jié)，以探討妊娠合并梅毒帶來的不良影響及臨床治療方法的應(yīng)用，具體研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015 年4 月—2018 年11 月收治的妊娠合并梅毒患者43 例，經(jīng)過所以患者同意作為本次研究對象。同時(shí)，均經(jīng)病理檢查確診符合梅毒疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照是否進(jìn)行正規(guī)的抗梅毒治療分為對照組22例，年齡23～38歲，平均（31.05±5.29）歲；其中初產(chǎn)婦12 例，經(jīng)產(chǎn)婦10 例；Ⅰ期梅毒14 例，Ⅱ期梅毒8 例。觀察組21 例，年齡24 ～40 歲，平均（31.49±5.32）歲；其中初產(chǎn)婦13 例，經(jīng)產(chǎn)婦8 例；Ⅰ期梅毒12 例，Ⅱ期梅毒9 例。兩組患者的年齡、產(chǎn)次、病情程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者因早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎或足月入院生產(chǎn)后，診斷患有梅毒，未進(jìn)行正規(guī)的抗梅毒治療。觀察組患者經(jīng)確診后及時(shí)給予抗梅毒治療，具體實(shí)施方法如下。

早期梅毒予以芐星青霉素G，分兩側(cè)臀部肌注，240 萬U/1次/周，共進(jìn)行2 ～3 次；或普魯卡因青霉素G，連續(xù)肌注10d，80 萬U/1 次/d；共10 次，總量800 萬U ～1200 萬U；對青霉素過敏者，予以鹽酸四環(huán)素，口服15d 或者強(qiáng)力霉素，連服15d。較為嚴(yán)重的梅毒需要增加用藥時(shí)間。同時(shí)，患者的性伴侶也應(yīng)當(dāng)給予抗梅毒治療，且在治療期間禁止性生活。

孕婦分娩后，應(yīng)當(dāng)按時(shí)隨診，早期梅毒患者隨訪3 年左右，第1 年：1 次/3 個(gè)月，之后1 次/半年，新生兒梅毒治療后也做相同檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的妊娠結(jié)局情況，正常新生兒的出生率高，則表明治療效果好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的妊娠結(jié)局情況比對照組更好，正常新生兒例數(shù)更多，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者的妊娠結(jié)局對比[n(%)]

3.討論

近年來，梅毒的發(fā)病率越來越高，在婦產(chǎn)科妊娠婦女中梅毒的發(fā)病率也逐漸上升，大多數(shù)患者處于梅毒潛伏期，因而沒有明顯癥狀出現(xiàn)，以至于錯(cuò)過了最佳的就醫(yī)時(shí)間，導(dǎo)致后期出現(xiàn)嚴(yán)重的后果[3]。感染梅毒的孕婦會(huì)引起胎盤內(nèi)血管栓塞、組織變性壞死等，使胎兒在子宮內(nèi)沒有得到足夠的營養(yǎng)和氧氣，因而發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等情況。所以孕婦應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行相關(guān)檢查，做好預(yù)防措施，予以正確規(guī)范的抗梅毒治療[4]。

本研究中觀察組提前進(jìn)行了相關(guān)正規(guī)的藥物治療，具有良好的臨床治療效果。研究結(jié)果也顯示其妊娠結(jié)果情況較好，有效地減少了早產(chǎn)、流產(chǎn)及死胎的情況發(fā)生，提高了健康新生兒的出生率。綜上所述，妊娠合并梅毒的危險(xiǎn)性極大，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對高發(fā)人群進(jìn)行性健康知識(shí)教育，提倡預(yù)防措施。針對孕婦，要加強(qiáng)妊娠期梅毒的篩查，及時(shí)診斷并給予正規(guī)抗梅毒治療。盡量爭取最大程度上地改善梅毒孕婦的妊娠結(jié)局，以減少先天性梅毒患兒的發(fā)生，保障新生兒的健康。