黃昊

【摘 要】目的：比較CT與X線診斷脊柱骨折患者的臨床價(jià)值。方法：以本院為單位，在2018年9月-2019年9月間，選取本院收治的脊柱骨折患者56例，均經(jīng)手術(shù)證實(shí);分別行CT與X線診斷，對(duì)比其診斷結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)CT診斷，共檢出51例脊柱骨折，診斷符合率為91.07%，X線21例，符合率為37.50%，二者診斷符合率比較，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)脊柱骨折患者，采用CT診斷的價(jià)值高于X線。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折;CT;X線

【中圖分類號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

脊柱骨折是一種椎體骨質(zhì)出現(xiàn)連續(xù)性中斷而引發(fā)的常見骨折類型，以男性青壯年最為多見，大多因外力所致，如從高處跌落，足或臀部先著地，所形成的沖擊力向上傳到胸腰段，最終造成骨折。當(dāng)此骨折嚴(yán)重時(shí)，有截癱風(fēng)險(xiǎn)，甚至還可能危及生命;如果治療不及時(shí)、不恰當(dāng)，還會(huì)引發(fā)單純壓縮骨折，容易遺留慢性腰痛。因此，只有做到及時(shí)、準(zhǔn)確診斷，方能更好、更有效施治[1]。CT技術(shù)有著較高的密度、空間分辨率，伴隨相關(guān)技術(shù)的日漸完善，騎在臨床中得到越發(fā)寬泛的應(yīng)用;其能夠在橫斷面上對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察外，防止影像重疊，因而可以比較直觀且準(zhǔn)確的診斷脊柱骨折。本文針對(duì)所收治此骨折患者，分別給予CT與X線診斷，分析其價(jià)值，現(xiàn)對(duì)此報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年9月-2019年9月，選取來本院診治的脊柱骨折患者，共計(jì)56例，均經(jīng)手術(shù)證實(shí);其中，男性37例，女19例，最小年齡30歲，最大65歲，平均（35.6±4.1）歲。致傷原因：車禍傷24例，墜落傷32例。

1.2方法

采用500mA型X線攝影機(jī)（北京萬東）進(jìn)行檢查，采用常規(guī)方法對(duì)患者脊柱側(cè)位、正位片進(jìn)行攝取，還可根據(jù)實(shí)際需要，加拍雙斜位片。用SCT-4500型CT掃描儀（島津）進(jìn)行檢查，層厚為2～5mm，螺距為1～1.5;在掃描過程中，輔助患者行標(biāo)準(zhǔn)仰臥位，掃描平面垂直于椎體，連續(xù)掃描，用軟組織窗、骨窗進(jìn)行觀察。全部CT片與X線平片均由影像醫(yī)師閱片并確認(rèn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，用x2對(duì)文中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 CT、X線片表現(xiàn)

本組爆裂骨折17例：CT表現(xiàn)中柱受累，且囊括椎體后壁，另外，在椎管當(dāng)中，可觀察到骨折;X線檢查得知，椎體后部變扁，椎弓根的間距變寬。骨折脫位型9例：CT檢查得知，骨折線累及前中后的任何一柱，而且椎體有旋轉(zhuǎn)，小關(guān)節(jié)骨折脫位;經(jīng)X線檢查，表現(xiàn)為半脫位或脫位，小關(guān)節(jié)骨折。屈曲壓縮性骨折19例：CT表現(xiàn)骨折線在前柱，且有椎體密度、骨小梁改變，但骨折未累及椎體后壁;經(jīng)X線檢查，表現(xiàn)為椎體前部有楔形變。安全帶型6例：CT檢查得知，骨折線涉及中后柱，可以將椎弓根骨折給顯示出來;而X線顯示模糊，有時(shí)可見椎體后部在高度上，有明顯增高。

2.2診斷結(jié)果對(duì)比

經(jīng)CT診斷，共檢出51例脊柱骨折，診斷符合率為91.07%，X線21例，符合率為37.50%，二者診斷符合率比較，差異明顯（x2=10.36，P<0.05）。

3 討論

脊柱是整個(gè)軀體當(dāng)中的重要承重部位，如果受前屈力或垂直軸向壓力，其容易發(fā)生骨折。輕者可引發(fā)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，而嚴(yán)重者，會(huì)造成截癱、致脊髓損傷等。因而進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確診斷，對(duì)其有效治療，意義重大。當(dāng)前，多采用影像學(xué)方法對(duì)此骨折進(jìn)行診斷，如CT、X線等，但采用哪種價(jià)值更高，臨床尚未明確。

需要指出的是，各塊脊椎骨均由兩部分組成，即椎體與附件，可把整個(gè)脊柱分成前、中、后三柱，對(duì)于前柱而言，其包含纖維環(huán)的前半部分、椎體前2/3及前縱韌帶;而對(duì)于中柱，則包含后縱韌帶、纖維環(huán)的后半部分及椎體的后1/3;針對(duì)后柱，則囊括關(guān)節(jié)突與棘上、脊椎的附件、黃韌帶、后關(guān)節(jié)囊及棘間韌帶[2]。后柱與中柱將脊髓、馬尾神經(jīng)包裹住，此區(qū)如果發(fā)生損傷，會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成傷害，尤其是中柱損傷，髓核組織與碎骨片能夠突入椎管的前部，對(duì)脊髓造成損傷，所以，在診斷脊柱骨折時(shí)，需明確有無中柱損傷。

采用影像學(xué)進(jìn)行診斷，不僅對(duì)明確診斷有利，而且還能對(duì)損傷部位、移位情況及具體類型進(jìn)行細(xì)致觀察;針對(duì)X線攝片開獎(jiǎng)，其不僅價(jià)格低廉，而且患者容易接受，因而在臨床中得到較好的應(yīng)用，但需要指出的是，因胸腰段脊柱骨折易被患者主訴為下腰痛，如果此時(shí)單純性腰椎攝片檢查，會(huì)將下胸椎骨折予以遺漏，所以，需要將攝片部位包含下胸椎注明，一般需要對(duì)正側(cè)位兩張片子進(jìn)行拍攝，還可根據(jù)實(shí)際需要，拍攝斜位片。但此方法也有不足之處，如難以清晰顯示脊柱后部的骨性結(jié)構(gòu)，因位于頸椎前方的半脫位實(shí)為一種隱性損傷，骨折癥狀不明顯，傳統(tǒng)X線攝片易將其忽略[3]。但是患者有神經(jīng)癥狀或中柱損傷者，都須給予CT檢查，其能夠?qū)⒆刁w骨折情況給清晰顯示出來，而且還能將有無碎骨片突出在椎管內(nèi)給顯示出來;此外，還能將椎管的前后徑以及橫涇損失情況給計(jì)算出來，因而能夠更加全面且深入的了解骨折范圍、程度等，能夠?yàn)榕R床治療提供依據(jù)。有研究[4]指出，采用CT對(duì)脊柱骨折進(jìn)行診斷，診斷符合率高于傳統(tǒng)X線片。而從本文研究結(jié)果可知，觀察組診斷符合率顯著高于對(duì)照組。此結(jié)果與上述報(bào)道結(jié)論相一致。提示CT檢查診斷有效率優(yōu)于X線片，臨床價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙民.脊柱骨折應(yīng)用放射平片與CT臨床診斷價(jià)值的對(duì)照分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（8）：96-97.

[2] 鄭繼周.脊柱骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價(jià)值對(duì)照[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，11（5）：638-639.

[3] 劉小斌， 曾敏. 放射平片與CT診斷脊椎骨折的臨床價(jià)值比較[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2017，26（9）：672-674.

[4] 陳小峰.螺旋CT和X線平片診斷基層醫(yī)院收治脊椎骨折效果對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，;21（24）：25-26.