沈翔

【摘 要】目的：分析利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖治療肥胖2型糖尿病臨床療效分析。方法：選擇2016年2月-2018年2月本院收治肥胖2型糖尿病60例患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組30例采用阿卡波糖治療，研究組30例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入利拉魯肽治療，對(duì)兩組血糖水平及體重指數(shù)BMI進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均比對(duì)照組低（P<0.05）;研究組體重指數(shù)BMI為（28.20±2.52）kg/m2，低于對(duì)照組（31.10±2.50）kg/m2（P<0.05）。結(jié)論：肥胖2型糖尿病患者使用利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖治療，能有效控制患者血糖水平，還能減輕其體重，臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】利拉魯肽;阿卡波糖;肥胖2型糖尿病;臨床療效;血糖水平;體重指數(shù)

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0277-01

糖尿病在臨床上是一種較為常見(jiàn)慢性疾病，該疾病通常是因胰島素分泌不足致使血糖提高所引起的，近些年有明顯上升趨勢(shì)。目前，臨床治療肥胖2型糖尿病患者，需控制患者血糖水平，還需對(duì)其體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行控制[1-2]。本研究針對(duì)本院2016年2月-2018年2月收治肥胖2型糖尿病60例患者臨床資料分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年2月-2018年2月本院收治的肥胖2型糖尿病60例患者資料，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組30例，男13例，女17例，年齡25-70歲，平均年齡（50.03±3.24）歲，病程3-15年，平均病程（6.22±1.23）年，BMI28.12-41.42kg/m2，平均（32.17±3.52）kg/m2;30例，男14例，女16例，年齡26-70歲，平均年齡（50.05±3.18）歲，病程4-16年，平均病程（6.23±1.27）年，BMI28.14-41.45kg/m2，平均（32.20±3.54）kg/m2。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組使用阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202）治療，三餐前口服，每次50mg，3次/d，治療2周后改為每次100mg，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加利拉魯肽（諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20110026）治療，患者于早餐前20min皮下注射利拉魯肽，每次0.6mg，1次/d，若無(wú)不良反應(yīng)則在1周后改為每天1.2mg，再1周改為每天1.8mg，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件分析，t行組間、組內(nèi)比較，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“-x±s”表計(jì)量資料;x2行組間比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血糖水平

研究組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均比對(duì)照組低（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組體重指數(shù)BMI

研究組患者治療后體重指數(shù)BMI比對(duì)照組低（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.討論

近些年，隨著我國(guó)人們生活水平不斷提高，生活方式與飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，致使糖尿病發(fā)病率明顯上升，尤其在糖尿病患者中，患2型糖尿病者約占90%以上。而2型糖尿病發(fā)病原因多與胰島素分泌不足、胰島素抵抗以及肥胖等密切相關(guān)，其中是以肥胖為糖尿病發(fā)病原因，因此，治療肥胖型2型糖尿病，需控制患者血糖水平和體質(zhì)量[3]。為利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖治療肥胖2型糖尿病臨床療效，本研究針對(duì)本院收治肥胖2型糖尿病患者60例臨床資料予以分析

阿卡波糖能對(duì)小腸壁細(xì)胞α-葡萄糖苷酶活性進(jìn)行有效抑制，可使腸道內(nèi)多糖降解延緩，抑制小腸對(duì)葡萄糖吸收，進(jìn)而起到降低餐后血糖水平作用。利拉魯肽在臨床上屬于胰高血糖素肽類似物，和人GLP-1約有97%序列同源性，而該作用機(jī)制主要是通過(guò)將細(xì)胞內(nèi)腺苷-3'和cAMP水平上調(diào)，關(guān)閉K+通道，使Ca2+通道開(kāi)放，進(jìn)而使Ca2+內(nèi)流，提升細(xì)胞內(nèi)高鈣水平，有效促進(jìn)胰島素合成釋放，從而起到降低血糖作用。有相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，利拉魯肽能使2型糖尿病患者FPG和HbA1c水平降低，這是由于利拉魯肽僅在血糖上升及胰島素分泌受刺激后才發(fā)揮作用，在發(fā)生低血糖時(shí)，能使胰島素分泌減少，但不會(huì)對(duì)胰高糖素分泌造成影響，防止發(fā)生低血糖現(xiàn)象[4-5]。本研究顯示：研究組患者治療后HbA1c、2hPG和FPG水平明顯比對(duì)照組低，說(shuō)明利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖，其降糖效果更佳。此外，研究組患者治療后BMI明顯比對(duì)照組低，說(shuō)明利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖控制患者血糖同時(shí)能使體重指數(shù)降低。這是由于利拉魯肽能使胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，減輕饑餓感，將能量攝入減少，進(jìn)而降低體重指數(shù)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組不良反應(yīng)，有待臨床研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖治療肥胖2型糖尿病患者，不僅能有效控制患者血糖水平，還能減輕其體重，臨床上值得推廣使用。

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