展霞

【摘 要】目的：探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床價值。方法：將88例我院（2018年9月-2019年5月）接收的快速心律失常患者視為研究對象展開，分組遵循藥物差異原則，設(shè)對照組胺碘酮單藥治療，觀察組聯(lián)合美托洛爾治療。觀察臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床療效95.4%，對照組79.5%，P<0.05。治療后觀察組心律失常發(fā)作次數(shù)較低、持續(xù)時間較短，P<0.05。結(jié)論：對快速心律失?；颊邔嵤┧幬镏委煟ㄗh在胺碘酮常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾治療，可提高臨床療效、降低心律失常發(fā)作次數(shù)、減少發(fā)作持續(xù)時間。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;美托洛爾;聯(lián)合治療;快速心律失常

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0067-02

冠心病屬于典型的器質(zhì)性疾病，由冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)，患者以心律失常癥狀（心電活動異常引起）最為典型;隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，極易誘發(fā)心源性猝死。胺碘酮可有效降低心率、緩解心絞痛，美托洛爾可有效改善心功能[1]。為進(jìn)一步驗證兩藥聯(lián)合治療的臨床療效，此研究選取我院88例患者展開，現(xiàn)匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

將88例我院（2018年9月-2019年5月）接收的快速心律失?；颊叻譃?組，其中對照組（n=44）：男性患者25例，女性患者19例，年齡區(qū)間59-83歲，平均（71.59±10.33）歲。病程1.5-15h，平均（8.25±3.22）h。觀察組（n=44）：男性患者20例，女性患者24例，年齡區(qū)間59-82歲，平均（71.00±10.14）歲。病程2-15h，平均（8.55±3.41）h。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）心室率超過120 次/min、胸悶等級<3級;（2）臨床資料完整者;（3）患者、家屬對此次研究知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）竇性心動過緩者;（2）低血壓者;（3）竇室傳導(dǎo)阻滯者;（4）存在美托洛爾、胺碘酮禁忌癥者[2]。

1.2方法

對照組：胺碘酮單藥治療：首次靜脈推注150mg胺碘酮+20ml葡萄糖溶液，嚴(yán)格控制速度為1mg/min，6h后將速度調(diào)整為0.5mg/min;心率達(dá)到目標(biāo)值后將胺碘酮改為口服，劑量200mg，3次/d;治療7天后將口服次數(shù)調(diào)整為2次/d，繼續(xù)治療7天后減至1次/d。

觀察組：以對照組為基準(zhǔn)，聯(lián)合美托洛爾治療：靜脈推注5mg美托洛爾+20ml葡萄糖溶液，嚴(yán)格控制速度為0.5-1.0ml/min。

1.3觀察指標(biāo)

觀察臨床療效、治療后心律失常發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間;

其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效（用藥后臨床癥狀消失，心率均恢復(fù)正常，心功能改善幅度>2級）;有效（用藥后臨床癥狀、心率均出現(xiàn)改善，心功能改善幅度>1級）;無效（用藥后臨床癥狀、心率、心功能均無明顯變化）[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)

計算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計算以“-x±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1闡明臨床療效

觀察組臨床療效95.4%，對照組79.5%，P<0.05。見表1。

2.2闡明治療后心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間

治療后觀察組心律失常發(fā)作次數(shù)較低、持續(xù)時間較短，P<0.05。見表2。

3 討論

冠心病是一種冠狀動脈粥樣硬化性病變;當(dāng)血管腔狹窄或阻塞，極易引發(fā)心肌出現(xiàn)缺氧、缺血、壞死癥狀，從而誘發(fā)冠心病。經(jīng)臨床研究證實：高血壓、高血脂、遺傳因素、吸煙等因素均是誘發(fā)冠心病的獨立危險因素。近年來，在我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快等因素的影響下，我國冠心病臨床發(fā)病率逐年攀升。而心律失常是疾病最典型的癥狀，該癥狀可以單獨發(fā)病，也可以聯(lián)合其他癥狀共同存在。發(fā)病后受體循環(huán)供血不足等因素的影響，心律失常頻繁發(fā)作，導(dǎo)致患者交感神經(jīng)功能異?？哼M(jìn)，從而引發(fā)心悸、胸悶等癥;對患者身心健康、日常生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。藥物是目前臨床治療該病的根本措施，通過藥物治療，可以控制疾病發(fā)展、提高臨床療效的同時改善患者預(yù)后。

胺碘酮、美托洛爾都是目前臨床抗心律失常的典型藥物;其中胺碘酮還是最常見的腎上腺素受體阻滯劑;用藥后可對鈣、鉀通道發(fā)揮有效抑制，并且產(chǎn)生電生理效應(yīng)，從而有效延長心肌組織供應(yīng)及動作電位，確保延緩房室傳導(dǎo)作用充分發(fā)揮。美托洛爾選擇性較高，用藥后可有效阻斷腎上腺素受體、降低異位興奮;并且該藥可對兒茶酚胺過量釋放進(jìn)行抑制，從而減緩心率以及房室傳導(dǎo)[4]。

此研究選取我院88例患者展開，分組分別給予不同藥物干預(yù)，結(jié)果示：（1）觀察組臨床療效95.4%，對照組79.5%，P<0.05。（2）治療后觀察組心律失常發(fā)作次數(shù)較低、持續(xù)時間較短，P<0.05?？梢姡返馔?lián)合美托洛爾治療快速心律失常療效顯著。并且聯(lián)合用藥較單一用藥而言，可以有效彌補單一用藥的不足，藥效間發(fā)揮相互作用，從而進(jìn)一步提高臨床療效。故，值得推廣并借鑒。

參考文獻(xiàn)

李西紅，孫黎博.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死合并心律失常患者的效果及對患者心臟功能的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（22）：2734-2737.

崔艷秋.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（21）：116-117.

張信.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病并發(fā)快速心律失?；颊叩呐R床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（20）：109-110.

趙芳.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（29）：25-26.