徐婕

【摘??要】新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）具有傳播范圍廣、傳播速度快等特點(diǎn)，導(dǎo)致疫情防控難度較大，而老年糖尿病患者由于其自身特點(diǎn)，免疫力低下，一旦感染新型冠狀病毒肺炎江輝導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，應(yīng)加強(qiáng)新冠肺炎疫情期間老年糖尿病患者的管理與宣教。這對促進(jìn)老年糖尿病患者的康復(fù)、預(yù)防感染、保證其疫情期間的安全有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;新型冠狀病毒;糖尿病;管理

【中圖分類號】R197 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0234-01

2019年12月新型冠狀病毒肺炎疫情在湖北省武漢市爆發(fā)以來，不但在我國迅速傳播，也影響到全球多個國家。新型冠狀病毒是過去20年間在人類中流行的致病冠狀病毒，該病毒的流行已經(jīng)使全球各個國家的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都處于高度戒備狀態(tài)。當(dāng)前，針對新冠肺炎疫情的防疫措施，使得許多老年糖尿病患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受常規(guī)的糖尿病診療、隨訪均受到限制，因而非常有可能會影響到糖尿病的控制。為了使老年糖尿病患者在防疫期間糖尿病得到更好的控制，并減少因糖尿病控制不佳導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，更好的控制風(fēng)險的發(fā)生，中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會老年內(nèi)分泌與代謝病分會特制定“新型冠狀病毒肺炎疫情期間老年糖尿病患者疾病管理與應(yīng)急指引”，使得老年糖尿病患者及其親屬有了更好的參考。雖然各個年齡段的人群對此次新型冠狀病毒普遍存在易感性，但因老年糖尿病患者常合并多種慢性病，機(jī)體免疫力較常人更弱，更有可能是易受此病毒感染的高危人群。有研究顯示，在新冠肺炎患者中，老年人占14.6%～37.0%，且發(fā)展為重癥和死亡的機(jī)率較高。

1. 老年糖尿病患者預(yù)防新型冠狀病毒感染相關(guān)措施

1.1控制血糖

血糖控制不佳的糖尿病患者抵抗力相對更差，更容易并發(fā)感染性疾病，因此積極控制好血糖非常重要。如果疫情發(fā)生前血糖控制良好，可盡量維持原有治療方案并注意監(jiān)測血糖;如果血糖控制不達(dá)標(biāo)，可以首先通過互聯(lián)網(wǎng)、微信平臺等咨詢專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，如果條件允許可以去醫(yī)院相關(guān)科室就診;糖尿病病情嚴(yán)重的患者需在做好防護(hù)條件下及時就醫(yī)，以免耽誤病情。

1.2糖尿病相關(guān)疾病的控制

伴有高血壓、高脂血癥及糖尿病并發(fā)癥患者，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，按時監(jiān)測血壓并在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下積極控制好血壓，減少發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險。

1.3合理的飲食

合理飲食能有效改善營養(yǎng)狀況、有助于新冠肺炎疫情期間糖尿病患者血糖的管理。應(yīng)注意充分?jǐn)z入蛋白質(zhì)和適當(dāng)?shù)哪芰?，進(jìn)食清淡、少鹽、易消化食物。飯菜一定要做熟，不要食用野生動物。要多食新鮮蔬菜，多飲水，富含維生素的十五，適量進(jìn)食水果。

1.4適量運(yùn)動

根據(jù)身體條件，適當(dāng)體力活動。爭取適量運(yùn)動至少30分鐘每天，每周5次為宜，這樣有利于血糖和血壓控制，運(yùn)動方式包括散步、打太極拳和做保健操等運(yùn)動。

1.5注意維持心理的平衡

保持心情愉悅，及時疏導(dǎo)不良情緒，針對疫情要端正心態(tài)，既要重視疫情防控又要避免不必要的恐慌。

1.6減少暴露機(jī)會

減少外出，如果需要外出必須佩戴口罩，最好佩戴一次性外科口罩或者N95口罩，避免到人員密集和空氣不流通的場所，如參與聚會、打牌、下棋和跳廣場舞等類似的集體活動。不要與有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道疾病癥狀的人密切接觸。盡量避免乘坐公共交通工具，注意人與人保持距離（>1米），回家后注意手衛(wèi)生。

1.7.科學(xué)防護(hù)

正確選擇和佩戴口罩。在非疫情高發(fā)地區(qū)，外出時建議佩戴一次性醫(yī)用口罩;在疫情高發(fā)地區(qū)外出時，建議佩戴醫(yī)用外科口罩。選擇合適尺碼的口罩，正確佩戴和摘除，佩戴前和摘除后均應(yīng)注意手衛(wèi)生。一次性醫(yī)用口罩在潮濕或使用后應(yīng)及時更換，廢棄時不要隨地亂扔，應(yīng)按照要求處理。注意手部衛(wèi)生，勤洗手，避免用臟手接觸口、鼻、眼和耳朵內(nèi)側(cè)。打噴嚏或咳嗽時需要用紙巾、衣物或肘部完全遮擋口鼻。注意每天兩次開窗通風(fēng)，每次15～20分鐘，及時處理垃圾并保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生。物體表面消毒可選擇含氯消毒劑（如84消毒液）、75%酒精;手、皮膚消毒可選擇碘伏或速干手消毒劑消毒。

2. 老年糖尿病患者在新冠肺炎疫情期間血糖管理要點(diǎn)

2.1.老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)與健康狀況有關(guān)，應(yīng)“個體化”選擇

健康狀況良好患者空腹或餐前血糖水平應(yīng)控制在5.0～7.2mmol/L。中等健康程度患者（多種并存的慢性疾病，包括關(guān)節(jié)炎、腫瘤、充血性心力衰竭、高血壓、便失禁、心肌梗死、腦卒中等日常活動能力受限制及存在輕至中度的認(rèn)知功能障礙），空腹或餐前血糖應(yīng)控制在5.0～8.3mmol/L。健康狀況較差患者（生活上需要長期護(hù)理，如嚴(yán)重性心力衰竭、嚴(yán)重肺部疾病、不能控制的轉(zhuǎn)移腫瘤等），空腹或餐前血糖水平應(yīng)控制在5.6～10.0mmol/L。

2.2老年糖尿病患者血糖監(jiān)測次數(shù)和時間點(diǎn)

如果沒有條件去醫(yī)院做常規(guī)糖尿病隨訪，可以在家中采用便攜式血糖儀監(jiān)測血糖。每周血糖監(jiān)測次數(shù)和時間點(diǎn)與正在接受的降糖治療相關(guān)。如果僅接受口服降糖藥物治療患者，建議每周監(jiān)測1～2次空腹血糖;如果接受基礎(chǔ)胰島素治療患者，建議每周監(jiān)測3～4次空腹血糖;接受預(yù)混胰島素治療患者，建議每周監(jiān)測3～4次的空腹和晚餐前的血糖;如果接受更復(fù)雜胰島素治療方案的患者，建議維持此次疫情前的血糖監(jiān)測方案或在醫(yī)生指導(dǎo)下制定血糖監(jiān)測方案。

總之，加強(qiáng)新冠肺炎疫情期間老年糖尿病患者的管理與宣教。這對促進(jìn)老年糖尿病患者的康復(fù)、預(yù)防感染、保證其疫情期間的安全有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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