任伍波 鄧琮珀

摘要?目的：探究EB病毒與兒童睡眠呼吸暫停綜合征的相關(guān)性。方法：選取2018年1月至2019年1月重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院收治的兒童睡眠呼吸暫停綜合征患者250例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組125例。2組患者均實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后觀察組患者實(shí)施抗病毒治療，對(duì)照組患者不實(shí)施抗病毒治療，對(duì)2組患者術(shù)后病情發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：觀察組經(jīng)抗病毒治療，僅26例患者最終發(fā)展為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復(fù)發(fā)率為20.80%，對(duì)照組當(dāng)中未實(shí)施抗病毒治療，79例患者最終發(fā)展為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復(fù)發(fā)率為63.20%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.87，P<0.05）。討論：EB病毒與兒童睡眠呼吸暫停綜合征具有一定的相關(guān)性，EB病毒陽性患者更容易引起患者發(fā)病，但EB病毒陰性患者依然有發(fā)病幾率，針對(duì)患者病情為其實(shí)施對(duì)癥治療，對(duì)于確?；颊哒Ｉ眢w發(fā)育具有重要意義。

關(guān)鍵詞?EB病毒;兒童睡眠呼吸暫停綜合征;抗病毒治療;相關(guān)性分析

Correlation?Between?Epstein-Barr?Virus?and?Sleep?Apnea?Syndrome?in?Children

REN?Wubo，DENG?Congpo

（Chongqing?Kaizhou?District?People′s?Hospital，Chongqing?405400，China）

Abstract?Objective：Explore?the?association?between?Epstein-Barr?virus?and?childhood?sleep?apnea?syndrome.Methods：A?total?of?250?children?with?sleep?apnea?syndrome?admitted?to?Chongqing?Kaizhou?District?People′s?Hospital?from?January?2018?to?January?2019?were?randomly?selected?and?replaced.Surgery?patients?were?treated?with?surgery?and?implanted?in?the?observation?group.In?the?control?gruop，for?patients?not?to?implement?antiviral?therapy，to?investigate?the?development?of?patients?with?postoperative?conditions.Results：Antiviral?treatment?between?the?observation?groups，only?26?patients?eventually?developed?into?children?with?sleep?apnea?syndrome，the?development?of?complications?was?20.80%，and?no?antiviral?treatment?was?implemented，79?patients?eventually?developed?into?children′s?sleep?apnea?syndrome?The?development?and?development?rate?was?63.20%，and?the?data?were?statistically?significant（χ2=12.87，P<0.05）.Conclusion：Epstein-Barr?virus?has?a?certain?correlation?with?sleep?apnea?syndrome?in?children.Epstein-Barr?virus-positive?patients?are?more?likely?to?cause?morbidity，but?EBV-negative?patients?still?have?a?prevalence?of?morbidity.It?is?important?to?achieve?symptomatic?treatment?for?patients′?conditions?to?ensure?their?normal?physical?development.significance.

Keywords?Epstein-Barr?virus;Child?sleep?apnea?syndrome;Antiviral?therapy;Correlation?analysis

中圖分類號(hào)：R762;R511文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.034

兒童睡眠呼吸暫停綜合征是由患者睡眠過程中多次發(fā)生部分或全部上氣道阻塞，導(dǎo)致兒童正常通氣和睡眠結(jié)果受到影響，所引起的一系列病理生理變化[1]。兒童患者發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)多以活動(dòng)增多為主，同時(shí)常會(huì)伴有食欲低下、語言功能障礙、記憶力下降等不良癥狀[2]，如果患者得不到及時(shí)治療，可影響患者正常身體發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭等嚴(yán)重心血管疾病。EB病毒屬于嗜淋巴細(xì)胞病毒，是鼻咽癌、兒童淋巴瘤等嚴(yán)重疾病的致病因素，具有一定的傳染性，EB病毒侵入兒童體內(nèi)，兒童不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，因此在臨床診斷時(shí)容易被忽視，如果得不到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致患者發(fā)展成更為嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡[3]。經(jīng)研究顯示，兒童睡眠呼吸暫停綜合征可能與EB病毒有一定關(guān)聯(lián)。本次研究選取我院收治的250例兒童睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對(duì)象，對(duì)EB病毒與兒童睡眠呼吸暫停綜合征的相關(guān)性進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年1月重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院收治的EB病毒陽性睡眠呼吸暫停綜合征兒童250例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組125例。觀察組中男70例，女55例，年齡1～12歲，平均年齡（6.9±1.8）歲;對(duì)照組中男67例，女58例，年齡1～13歲，平均年齡（7.1±1.9）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?患者入院后，采用免疫酶法對(duì)患者免疫球蛋白M（IgM）進(jìn)行檢查。采用鼻咽纖維鏡對(duì)患者進(jìn)行臨床初期篩查，針對(duì)出現(xiàn)IgM-VCA抗體及鼻咽纖維鏡檢查異常的患者，再次采用鼻咽X線側(cè)位片和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查為患者進(jìn)行診斷，如果患者鼻咽X線側(cè)位片鼻咽氣道比值大于0.7，經(jīng)鼻咽纖維鏡檢查，患者腺樣體肥大占其鼻孔超過2/3，則可將患者確診為兒童睡眠呼吸暫停綜合征。

1.3?治療方法?患者經(jīng)確診后均實(shí)施手術(shù)治療，根據(jù)患者具體情況為其實(shí)施腺樣體切除術(shù)和扁桃體切除術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，采用更昔洛韋（江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053362）為抗感染組患者實(shí)施抗病毒治療，采取靜脈滴注的方式，初次給藥時(shí)劑量為5?mg/kg，2次/d，連續(xù)治療2周;對(duì)照組患者不實(shí)施抗病毒治療。

1.4?觀察指標(biāo)?治療后，對(duì)2組患者治療后病情復(fù)發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查?？共《拘Ч矫?，治療后通過PCR技術(shù)檢測(cè)患者鼻咽拭子EB病毒的DNA，檢測(cè)出DNA則為陽性，表明治療效果不佳，未檢測(cè)出DNA為陰性，表明治療效果顯著。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組患者經(jīng)抗病毒治療，僅26例患者最終發(fā)展為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復(fù)發(fā)率為20.80%，對(duì)照組當(dāng)中未實(shí)施抗病毒治療，79例患者最終發(fā)展為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復(fù)發(fā)率為63.20%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

通過對(duì)以往的臨床研究和相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行調(diào)查，我院發(fā)現(xiàn)EB病毒雖然與兒童睡眠呼吸暫停綜合征具有一定的聯(lián)系，但兩者之間的具體關(guān)系并沒有明確。另有研究表明[4]，腺樣體肥大與EB病毒之間有一定聯(lián)系，腺樣體肥大是導(dǎo)致患者發(fā)生上呼吸道梗阻的主要原因，嚴(yán)重時(shí)可引起兒童睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生，而導(dǎo)致腺樣體肥大的原因較多，楊一海等[5]的研究結(jié)果表明，腺樣體肥大患者的EB病毒感染率達(dá)100.00%，另外有醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為，病毒感染造成的長(zhǎng)期刺激可引發(fā)淋巴細(xì)胞的增生，從而導(dǎo)致腺樣體出現(xiàn)病理性肥大[6]。本次研究880例兒童睡眠呼吸暫停綜合征患者當(dāng)中，250例患者為EB病毒陽性，因此雖然兒童睡眠呼吸暫停綜合征患者并非均為EB病毒陽性，但是將EB病毒、IgA、IgG抗體作為診斷兒童睡眠呼吸暫停綜合征的輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)依然具有一定的臨床價(jià)值[7-8]。本研究中，觀察組患者病情復(fù)發(fā)率（20.80%）顯著低于對(duì)照組患者病情復(fù)發(fā)率（63.20%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在梁軍等[9]的研究當(dāng)中，觀察組180例患者中，有40例患者發(fā)展成為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復(fù)發(fā)率為22.22%，對(duì)照組120例患者中，有75例患者發(fā)展成為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復(fù)發(fā)率為62.50%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與本次研究結(jié)果比較，兩者基本吻合。由此可見，EB病毒是導(dǎo)致患者發(fā)生兒童睡眠呼吸暫停綜合征的相關(guān)因素，針對(duì)患者實(shí)施抗病毒治療，可有效改善患者臨床癥狀，同時(shí)對(duì)于避免EB病毒導(dǎo)致患者發(fā)生其他嚴(yán)重疾病具有重要意義。

綜上所述，EB病毒與兒童睡眠呼吸暫停綜合征具有一定的相關(guān)性，EB病毒陽性患者更容易引起患者復(fù)發(fā)，但EB病毒陰性患者依然有發(fā)病幾率，針對(duì)患者病情為其實(shí)施對(duì)癥治療，對(duì)于確?；颊哒Ｉ眢w發(fā)育具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]劉立飛，周凱，胡靜.不同年齡段兒童原發(fā)性EB病毒感染發(fā)病的臨床特點(diǎn)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（9）：1471-1474.

[2]顧紅艷，張旦紅.EB病毒感染致重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（5）：59-60.

[3]張建華，孫靜怡，陳夢(mèng)雪.兒童EB病毒感染及呼吸系統(tǒng)相關(guān)性疾病[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2019，34（10）：725-729.

[4]徐漢云.兒童EB病毒相關(guān)性嗜血細(xì)胞綜合征的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（31）：72-73.

[5]楊一海，劉丕松，劉英.兒童腺樣體肥大與EB病毒感染的相關(guān)性分析[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2018，4（34）：58-59+65.

[6]張彥青，張小芳，董志玲，等.EB病毒感染兒童195例實(shí)驗(yàn)室檢查分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（10）：1138-1141.

[7]蔣娟，石遠(yuǎn)濱，何志慧.EB病毒抗體陽性兒童患者臨床特征分析[J].中華診斷學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2019，7（3）：198-202.

[8]吉征喜，孫祖銀，姚勁.兒童EB病毒混合感染70例臨床分析[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志，2018，45（12）：984-986.

[9]梁軍，趙禎，王晉，等.EB病毒與兒童睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2010，21（1）：46-46.