楊中元 溫雅靜

摘要?目的：探討影響老年高血壓患者睡眠障礙的原因及相關護理對策。方法：選取2017年6月至2018年6月于首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院診治的老年高血壓患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對其回顧性分析，探究影響其睡眠障礙的原因。給予相關護理干預措施，比較患者護理干預前后的睡眠質(zhì)量。比較的標準采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）。結果：研究發(fā)現(xiàn)，心理焦慮和環(huán)境作用是影響老年高血壓患者睡眠障礙的主要因素。施加特應性護理干預措施后，研究對象PQSI評分及血壓與干預前比較，均有所降低（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論：影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的主要因素包括心理和環(huán)境和生理因素，給予合理的護理干預措施具有比單純降血壓緩解睡眠障礙更為明顯的改善效果，同時也有利于對患者臨床降壓治療。

關鍵詞?老年高血壓患者;睡眠障礙;原因及對策

Analysis?of?Causes?and?Nursing?Countermeasures?of?Sleep?Disorders?in?Elderly?Patients?with?Hypertension

YANG?Zhongyuan，WEN?Yajing

（Beijing?chest?hospital?of?capital?medical?University，Beijing?101149，China）

Abstract?Objective：To?explore?the?causes?of?sleep?disorders?and?related?nursing?strategies?in?elderly?hypertension?patients.Methods：A?retrospective?analysis?was?conducted?on?100?elderly?patients?with?hypertension?treated?in?our?hospital?from?June?2017?to?June?2018?to?explore?the?causes?of?sleep?disorders.Relative?nursing?intervention?measures?were?given?to?compare?the?sleep?quality?of?patients?before?and?after?nursing?intervention.The?Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI）was?used?for?comparison.Results：Psychological?anxiety?and?environmental?effects?were?the?main?factors?affecting?sleep?disturbance?in?elderly?patients?with?hypertension.After?the?application?of?atopic?nursing?intervention，the?PQSI?score?and?blood?pressure?of?the?study?subjects?were?reduced?compared?with?that?before?the?intervention（P<0.05），and?the?difference?was?statistically?significant.Conclusion：The?main?factors?affecting?the?sleep?quality?of?elderly?hypertension?patients?include?psychological?and?environmental?and?physiological?factors，giving?reasonable?nursing?intervention?measures?has?more?obvious?improvement?effect?than?simply?lowering?blood?pressure?to?alleviate?sleep?disorders，and?is?also?conducive?to?clinical?antihypertensive?treatment?of?patients.

Keywords?Elderly?patients?with?hypertension;?Sleep?disorders;?Causes?and?countermeasures

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.020

睡眠是人們正常的生理需要，除可消除疲勞、使人體產(chǎn)生新的活力外，還與提高免疫力、增強抗病能力關系密切[1]。老年人睡眠障礙是一個常見現(xiàn)象，隨著年齡的增大，睡眠質(zhì)量會逐漸下降[2]。高血壓患者睡眠障礙的發(fā)病率明顯增高，睡眠質(zhì)量也較正常人差，覺醒次數(shù)顯著多于正常人群，睡眠質(zhì)量持續(xù)時間也短于正常人群，而睡眠不良會進一步使高血壓患者的血壓顯著升高。充足的睡眠對于老年高血壓住院患者尤為重要，但是多種因素可影響患者的睡眠質(zhì)量，其睡眠形態(tài)紊亂的發(fā)生率高于50%，影響其精神體力的恢復及疾病的康復[3]。本文通過回顧性分析100例老年高血壓患者的病史，探究影響老年高血壓患者睡眠障礙的因素及護理對策，具體報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年6月至2018年6月于首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院診治的老年高血壓患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。其中男60例，女40例，年齡60～85歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法

1.2.1?對照組

采用常規(guī)的睡眠護理干預，給予高血壓常規(guī)護理措施，改善患者睡眠障礙的措施，記錄護理前后患者的PSQI及血壓變化。

1.2.2?觀察組

在常規(guī)護理基礎上采用我院制定的護理干預措施：1）營造舒適的睡眠環(huán)境。在晚7點以后禁止陪護人員隨便進出病房及在走廊內(nèi)隨意走動和大聲喧嘩;關閉一些不必要的儀器，盡可能減少病房內(nèi)的噪聲;保持病房內(nèi)的溫度在26～30?℃，濕度適宜，光線柔和;可使用屏風給患者創(chuàng)造個人空間，使其身心放松以便于睡眠;病房內(nèi)每日定時開窗通風換氣，保持室內(nèi)空氣清新;給打鼾患者安排單人間，以免影響其他人睡眠;患者的臨床醫(yī)療盡可能保證在白天內(nèi)完成，將夜間必須的醫(yī)療操作安排在患者自然覺醒時段進行，減少患者被動覺醒次數(shù)[4]。2）維持患者正常的睡眠周期。護理人員可通過與患者溝通交流，了解其正常睡眠周期，根據(jù)個體情況給予其適合患者個人情況的睡眠護理措施和相關建議。一般情況下，除午間30～40?min睡眠時間外，囑患者白天不再睡眠，可安排其與他人聊天、讀報、看電視等，晚間準時休息，使患者建立合理的睡眠周期[5]。3）進行相關健康知識普及教育。通過宣教高血壓相關知識，提出一些能夠幫助患者更好入睡的方法建議，引導患者建立正確的睡眠方式。幫助患者建立良好的生活方式及培養(yǎng)健康的生活習慣：戒煙、限酒，每天進行適當?shù)捏w育鍛煉，囑其睡前不宜劇烈運動、思考問題、吸煙、飲酒、飲咖啡或濃茶、有前列腺肥大者晚上盡量減少喝水量以減少夜尿次數(shù)[6]。4）定期給予心理輔導。護理人員應經(jīng)常與患者溝通交流，了解其心理狀況，當患者有緊張焦慮等負面情緒時，采取一些正向措施及時進行疏解，良好健康的心態(tài)對于患者病癥的治療以及睡眠質(zhì)量的改善具有積極作用。

1.3?觀察指標

觀察2組患者護理干預前后PQSI評分及血壓水平變化。

1.4?療效判定標準

1）評價2組組患者睡眠質(zhì)量情況。晚上熟睡時間6～7?h為睡眠良好;熟睡時間5～6?h為睡眠一般：不能熟睡或睡眠時間<5?h為睡眠不良[7]。2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[8]（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）評價患者睡眠質(zhì)量，如PSQI≥7分則判斷患者睡眠不良，且得分越高說明患者睡眠質(zhì)量越差;如PSQI<7分則判斷患者睡眠質(zhì)量良好。

1.5?統(tǒng)計學方法

采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?2組患者入院前后血壓及PSQI評分比較?對照組和觀察組患者入院前血壓及PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。入院后經(jīng)過護理干預，2組血壓和睡眠質(zhì)量均比入院前情況有所好轉(zhuǎn)（P<0.05），且觀察組比對照組變化更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?影響老年高血壓患者睡眠障礙的因素分析?研究結果表明，心理和環(huán)境是影響老年高血壓患者睡眠障礙的主要因素。心理因素主要來源于疾病（50.00%）和費用擔憂（52.00%）;環(huán)境因素主要來源于不適應環(huán)境（21.00%）和病房噪聲（23.00%）;生理因素主要來源于夜尿過多（31.00%）。見表2。

3?討論

高血壓是目前臨床上一種十分常見的慢性病，隨著病情進展最終可導致冠心病、腦血管病變等血管性疾病。高血壓病也是多基因、多環(huán)境因素影響的疾病，與不健康的生活方式或不利的物理環(huán)境和社會環(huán)境有關[9]。高血壓好發(fā)于老年患者，由于老年人身體功能的特殊性，使得老年高血壓患者容易并發(fā)睡眠障礙。良好的睡眠對健康人具有解除疲勞和恢復體力的作用，睡眠障礙容易引起人體免疫功能下降，焦慮和煩躁，這些又與睡眠障礙互為因果，形成惡性循環(huán)[10]。許多老年高血壓患者易怒或易情緒波動，血壓波動較大，從而加重了睡眠障礙，由于長期睡眠質(zhì)量較差，又導致其產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，高血壓患者睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁情緒之間具有明顯的相關性[11]。本實驗研究中，心理和環(huán)境是影響老年高血壓患者睡眠障礙的主要因素。心理因素主要來源于疾?。?0.00%）和費用擔憂（52.00%）;環(huán)境因素主要來源于不適應環(huán)境（21.00%）和病房噪聲（23.00%）;生理因素主要來源于夜尿過多（31.00%）。2組患者入院前后血壓及PSQI評分比較，對照組和觀察組患者入院前血壓及PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。入院后經(jīng)過護理干預，2組血壓和睡眠質(zhì)量均比入院前情況有所好轉(zhuǎn)（P<0.05），且觀察組比對照組變化更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，給予老年高血壓患者一定的護理措施干預有利于改善其睡眠障礙。

4?總結

老年高血壓患者睡眠障礙伴隨多重因素的影響，最顯著的因素屬心理和環(huán)境方面，給予一定的護理干預，如營造舒適睡眠環(huán)境，維持正常睡眠周期，進行健康睡眠知識普及以及心理疏導等，可幫助老年高血壓患者改善睡眠障礙，睡眠質(zhì)量的提高也利于其疾病的康復。

參考文獻

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