朱鋆

摘?要：隨著新醫(yī)改的逐步推進(jìn)，醫(yī)院內(nèi)部工作進(jìn)行了深入的改革。在醫(yī)院內(nèi)部改革中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在比較突出的問(wèn)題，一定程度上影響了醫(yī)院工作的實(shí)效性。論述了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的方法，以保證醫(yī)療工作正常運(yùn)行，提高醫(yī)院的實(shí)效性，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作緊跟時(shí)代發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;管理系統(tǒng);信息化

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作是醫(yī)院正常運(yùn)作和持續(xù)發(fā)展的根本，財(cái)務(wù)人員應(yīng)仔細(xì)耐心地處理每一筆資產(chǎn)，根據(jù)平時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的分析可以總結(jié)出財(cái)務(wù)的現(xiàn)狀、及時(shí)發(fā)現(xiàn)賬本的錯(cuò)誤并給予改正、合理管理財(cái)務(wù)賬單、針對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)狀況提出意見來(lái)提高醫(yī)院的收益等。做好財(cái)務(wù)分析工作，能夠有效總結(jié)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，改善財(cái)務(wù)管理工作，提高財(cái)務(wù)管理水平，從而促進(jìn)醫(yī)院正常工作的良好運(yùn)作。

一、加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)

信息化社會(huì)，各行業(yè)的管理及服務(wù)都離不開計(jì)算機(jī)與互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，但是計(jì)算機(jī)不能完全代替人類，人才對(duì)各行業(yè)仍然很重要。醫(yī)院想提高財(cái)務(wù)管理水平，除了增加在軟件和硬件上的投資外，最重要的就是培養(yǎng)人才。

一般的財(cái)務(wù)管理人員都只具備財(cái)務(wù)管理的相關(guān)知識(shí)，而醫(yī)院需要的是能將財(cái)務(wù)管理知識(shí)和醫(yī)院日常工作融合的人才。要想提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，需要轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)人員管理觀念，財(cái)務(wù)管理人員不僅要將知識(shí)與醫(yī)療工作聯(lián)系起來(lái)，還要將中心財(cái)務(wù)觀念與時(shí)代接軌。財(cái)務(wù)管理人員只有掌握了新時(shí)代的新思維，才能把控醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，更好地配合醫(yī)院完善社會(huì)醫(yī)療保障制度。除了提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和新時(shí)代的財(cái)務(wù)理念，還要加強(qiáng)培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)。財(cái)務(wù)人員掌管醫(yī)院經(jīng)濟(jì)，是國(guó)有資產(chǎn)的管理者。一定要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的思想教育，培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員盡職盡責(zé)的職業(yè)素養(yǎng)。提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)，規(guī)章制度的實(shí)施就會(huì)更順利，從而真正發(fā)揮出財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理制度的作用。

二、構(gòu)建合理的財(cái)務(wù)管理體系

制度是秩序的保障，任何工作都離不開制度的約束與監(jiān)督，構(gòu)建合理完善的管理制度可以提高管理效率，降低工作中出現(xiàn)的失誤，同時(shí)也能形成良好的工作氛圍。①依據(jù)國(guó)家相關(guān)法規(guī)和政策，建立和完善財(cái)務(wù)管理及內(nèi)部控制制度。②堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)始終堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，即由領(lǐng)導(dǎo)集中理財(cái)、管財(cái)和議財(cái)，并在宏觀決策上進(jìn)行集體研究和科學(xué)論證，以此確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方向盤不會(huì)偏離軌道。③實(shí)行組織定期議財(cái)制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)定期根據(jù)醫(yī)院年度經(jīng)費(fèi)的使用情況和財(cái)務(wù)工作進(jìn)展情況，對(duì)財(cái)務(wù)工作的形勢(shì)和理財(cái)方向進(jìn)行科學(xué)分析，并找出其中存在的問(wèn)題，及時(shí)采取相應(yīng)調(diào)控和解決措施，以此來(lái)有效應(yīng)對(duì)各種資金風(fēng)險(xiǎn)。④根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立和完善適合本單位的管理系統(tǒng)，在采購(gòu)、支出、投資等資金活動(dòng)中做好相應(yīng)管控工作，使資金實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定運(yùn)行。⑤構(gòu)建完善的內(nèi)部控制制度，堅(jiān)持不相容職務(wù)分離原則，明確劃分內(nèi)部崗位職責(zé)和權(quán)利，通過(guò)建設(shè)分離和制約機(jī)制，為開展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作奠定良好的制度基礎(chǔ)，確保在履行崗位職責(zé)時(shí)能夠相互制約，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)落實(shí)責(zé)任，保證財(cái)務(wù)管理工作安全順利開展。

三、利用信息化辦公財(cái)務(wù)軟件

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的手工記賬和物品清單模式已經(jīng)被取代，先進(jìn)的辦公軟件應(yīng)用于各個(gè)行業(yè)之中。在財(cái)務(wù)管理方面，專業(yè)的辦公軟件層出不窮，辦公軟件的應(yīng)用使物聯(lián)網(wǎng)和信息化統(tǒng)一，減少了辦公時(shí)間，提高了物品和資金的管控效率。財(cái)務(wù)辦公軟件可以應(yīng)用于醫(yī)療財(cái)務(wù)管理工作，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行修改，實(shí)現(xiàn)“一院一制度”的特色財(cái)務(wù)模式。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)包含信息傳輸、軟件管理、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，完善醫(yī)院的HIS系統(tǒng)或者HERP系統(tǒng)，最大限度融合綜合業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)管理。整合信息網(wǎng)、物流網(wǎng)、資金網(wǎng)，通過(guò)軟件控制，實(shí)現(xiàn)物、錢、信息統(tǒng)一。財(cái)務(wù)辦公軟件的使用也有助于統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各方面的資金，保存醫(yī)院幾年、十幾年、幾十年的物品資金流動(dòng)資料。財(cái)務(wù)辦公軟件使管理物品變得簡(jiǎn)單化、科學(xué)化。

財(cái)務(wù)人員可以通過(guò)軟件直接獲得物品的采購(gòu)信息、到貨信息、入庫(kù)信息、使用信息，坐在電腦前就能觀察到物品的庫(kù)存情況，保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高了財(cái)務(wù)管理的效率。信息化辦公軟件是時(shí)代的產(chǎn)物，能幫助醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)管理，規(guī)范財(cái)務(wù)管理制度，保證醫(yī)院正常發(fā)展。

四、建立內(nèi)外部監(jiān)督防控體系

強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，必須依托完善的規(guī)章制度機(jī)制，在確定內(nèi)部控制核心機(jī)制的前提下，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管工作的審查力度。

①審計(jì)部門和監(jiān)察部門共同配合，建立健全內(nèi)外部監(jiān)督防控體系，確保審計(jì)部門和監(jiān)察部門實(shí)時(shí)監(jiān)管，把事后監(jiān)管提升為實(shí)時(shí)監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、彌補(bǔ)漏洞，有效避免經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。

②在審計(jì)過(guò)程中，應(yīng)保證醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)制的獨(dú)立性，做好各個(gè)審計(jì)環(huán)節(jié)的控制工作，有效降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提高工作效率。

③有效落實(shí)預(yù)算管理制度。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，要想對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行宏觀調(diào)控，必須優(yōu)化經(jīng)費(fèi)流向流量，其中，最有效的手段就是進(jìn)行預(yù)算管理，這就要求醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中必須有效落實(shí)預(yù)算管理制度。第一，醫(yī)院應(yīng)科學(xué)編制預(yù)算，同時(shí)要求醫(yī)院各個(gè)部門自覺維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。在這一過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)遵循“適度從緊”“積極平衡”的財(cái)政政策，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況合理安排年度預(yù)算。第二，醫(yī)院應(yīng)完善預(yù)算執(zhí)行考評(píng)制度，通過(guò)查賬本、查預(yù)算和查經(jīng)費(fèi)開支等方式，對(duì)各項(xiàng)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格考察和監(jiān)督。

④明確管理責(zé)任制，對(duì)權(quán)利進(jìn)行有效監(jiān)督，并建立健全財(cái)務(wù)工作管理責(zé)任制度，按照工作崗位的職責(zé)分解財(cái)務(wù)工作的目標(biāo)，并將這些目標(biāo)明確到個(gè)人。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)工作責(zé)任制，同時(shí)還要明確劃分領(lǐng)導(dǎo)管理責(zé)任、管理目標(biāo)和管理權(quán)限等，堅(jiān)持“誰(shuí)管誰(shuí)負(fù)責(zé)、主管負(fù)全責(zé)”的管理原則，從而確保財(cái)務(wù)工作人員各司其職、各負(fù)其責(zé)。

新醫(yī)改在全國(guó)推進(jìn)的過(guò)程中，各大醫(yī)院的任務(wù)比較繁重。財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率尤為重要，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益都起重要的作用。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院應(yīng)該盡快完善財(cái)務(wù)管理制度，提高財(cái)務(wù)管理水平，做好資金的監(jiān)管和流通工作，為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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