寇蕊　趙小樂

【摘 ?要】目的：對集束化護(hù)理在呼吸機(jī)輔助治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭中的作用效果進(jìn)行探究。方法：按照抽樣原則對我院2018年2月～2019年10月期間接受呼吸機(jī)輔助治療的82例慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者開展研究，根據(jù)電腦隨機(jī)法分為對照組、研究組，均41例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組此基礎(chǔ)上輔以集束化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組肺功能、護(hù)理滿意度評分優(yōu)于對照組，對比差異有顯著性（P<0.05）;研究組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對照組，對比差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭行呼吸機(jī)輔助治療期間加入集束化護(hù)理，可改善患者肺功能，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，促進(jìn)患者護(hù)理滿意，值得優(yōu)選。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭;呼吸機(jī)輔助治療;集束化護(hù)理

【中圖分類號】R473.5??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0186-02

呼吸機(jī)，是目前治療慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭的常用輔助方法，但治療期間易發(fā)生并發(fā)癥，增加治療難度，影響預(yù)后恢復(fù)[1-2]。所以，輔以合理、有效的護(hù)理顯得尤為重要。本文選擇我院接受呼吸機(jī)輔助治療的慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者為例，予以集束化護(hù)理，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)對我院接受呼吸機(jī)輔助治療的慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患開展研究，共82例，按照電腦隨機(jī)法分為對照組41例，男21/女20，年齡50～75歲，病程3～10年。研究組41例，男23/女18，年齡53～75歲，病程2～10年。經(jīng)比較，確定兩組基線資料無差異。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①理解、表達(dá)能力正常;②知曉研究，自愿參加;③ 首次接受呼吸機(jī)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力障礙;②合并心理疾患、惡性腫瘤、肝腎功能衰竭等;③研究途中主動退出。

1.2方法

對照組在醫(yī)囑指導(dǎo)下采取常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測、記錄患者生命體征及病情變化，針對異常者，予以對癥處理。另外，輔以口腔護(hù)理、吸痰護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理等干預(yù)措施。

研究組在對照組基礎(chǔ)上輔以集束化護(hù)理，如下：（1）構(gòu)建集束化護(hù)理小組，成員為護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士，結(jié)合相關(guān)管理規(guī)范及文獻(xiàn)資料、護(hù)理工作經(jīng)驗，擬定集束化護(hù)理方案。（2）護(hù)理內(nèi)容，①輔助患者翻身，指導(dǎo)患者有效咳嗽，1次/2h，必要時，予以吸痰處理;指導(dǎo)患者在床上活動四肢，改善腸道功能，必要情況下常規(guī)留置胃管;②使用呼吸機(jī)前，認(rèn)真檢查呼吸機(jī)的管道、性能、電源連接處;濕化瓶內(nèi)加入32℃～36℃無菌蒸餾水;囑咐患者排空膀胱，取舒適體位（半臥位/平臥位），頭部、肩部、頸部均處于同一水平面，保持頭部稍后仰，促進(jìn)氣道通暢;結(jié)合患者實際病情，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù);③患者生命體征趨于平穩(wěn)，且神志清醒、血氣分析（血氧飽和度、動脈血氧分壓、二氧化碳分壓）處于理想范圍時，調(diào)整呼吸機(jī)氧濃度，直至脫機(jī);脫機(jī)后，向患者輔以面罩吸氧，氧流量為3 L/min，如果患者在20～48h內(nèi)的生命體征相對平穩(wěn)，即可撤離呼吸機(jī)。

1.3觀察指標(biāo)

①以肺功能測試儀為工具，評估兩組肺功能，包括用力肺活量、第1秒用力呼氣

容積等，同時使用我院設(shè)計的《滿意度調(diào)查表》評估兩組對護(hù)理的滿意度，總分為100分，分值越高，滿意度越高。②統(tǒng)計兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行X2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05，對比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1肺功能、護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理后的肺功能、護(hù)理滿意度評分優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎對比

護(hù)理后，研究組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為2.44%（2/41），較對照組14.63%（6/41）低，P<0.05。

3討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，集束化護(hù)理的提出及運用受到廣大患者的接受、認(rèn)可。與常規(guī)護(hù)理比較，集束化護(hù)理具有目的性、標(biāo)準(zhǔn)化、協(xié)作性、系統(tǒng)化等特點，是在以循證醫(yī)學(xué)論證基礎(chǔ)上，向患者一系列護(hù)理措施，確保提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的過程，不僅可以進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，而且能夠及時滿足患者多方面需求，優(yōu)化護(hù)理效果，加速患者機(jī)體康復(fù)進(jìn)程。

研究期間，本文選擇我院接受呼吸機(jī)輔助治療的慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者為例，予以集束化護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者肺功能得到明顯改善，且護(hù)理滿意度顯著提高，同時并發(fā)癥發(fā)生率也得到有效控制。原因如下：（1）通過成立集束化護(hù)理小組，加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，可促使護(hù)理人員進(jìn)一步規(guī)范自身行為，以保證護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性，保證護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理效果;（2）強(qiáng)化患者基礎(chǔ)護(hù)理措施（排痰、四肢活動等），可有效防止并發(fā)癥，保證患者臨床治療安全;（3）指導(dǎo)患者掌握與呼吸機(jī)輔助治療有關(guān)的信息，如操作流程、配合事項等，可促使護(hù)理的順利開展，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，優(yōu)化治療效果，提升患者康復(fù)水平。因此，認(rèn)為集束化護(hù)理在臨床中具有良好的應(yīng)用前景。

綜上所述，集束化護(hù)理在呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者中的效果是值得肯定的。建議今后繼續(xù)探究呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者護(hù)理狀況，以完善該病患者臨床護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝俊萍，張秋潔.集束化護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸機(jī)依賴發(fā)生率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（9）：35-38.

[2] 劉凌燕.臨床護(hù)理路徑在經(jīng)氧氣霧化給藥聯(lián)合BIPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（15）：116-118.