張海珍　王雨曦　莊婷　陽琴

【摘 ?要】目的：研究針對性護理干預對乳腺癌PICC置管化療患者并發(fā)癥發(fā)生率及依從性的影響。方法：選擇2018年3月-2019年11月期間在我院接受治療的80例乳腺癌PICC置管化療患者納入研究，依照隨機的原則，將患者均分為對照組和研究組，對照組實施常規(guī)護理，研究組予以針對性護理干預，統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況、心理狀態(tài)和依從性指標。結果：結果指出，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率和對照組對比更低，SAS評分和SDS評分和對照組對比更優(yōu)，依從性顯著高于對照組，差異較大（P<0.05）。結論：針對乳腺癌PICC置管化療患者予以針對性護理干預，和常規(guī)護理對比效果更佳，值得應用。

【關鍵詞】針對性護理;乳腺癌;PICC置管;化療;并發(fā)癥;依從性

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0158-01

在患者進行化療前需要予以PICC置管，因為治療周期相對較長，故而容易忽視對患者的PICC導管護理，患者也極易出現(xiàn)并發(fā)癥，無疑影響了患者的身心健康，再加上乳腺癌PICC置管化療患者缺少對于疾病的知識，其也容易產(chǎn)生負面情緒，降低治療的依從性[1]。文章從針對性護理干預對乳腺癌PICC置管化療患者并發(fā)癥發(fā)生率及依從性的影響予以分析，詳細結果如下：

1. 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2018年3月-2019年11月期間在我院接受治療的80例乳腺癌PICC置管化療患者納入研究，依照隨機的原則，將患者均分為對照組和研究組。對照組，年齡從31至68歲，平均年齡（48.7±5.2）歲，臨床分期Ⅰ期13例，Ⅱ期19例，Ⅲ期8例;研究組，年齡從32至69歲，平均年齡（47.2±5.8）歲，臨床分期Ⅰ期12例，Ⅱ期19例，Ⅲ期9例。所有患者患者基礎資料不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，予以患者健康知識宣教，講解注意事項和置管的相關知識;研究組予以針對性護理干預：

（1）用通俗易懂的語言，向患者講解置管的基礎知識和日常維護的重要性;如果導管脫出，患者應該立刻回院治療，以免出現(xiàn)感染，避免細菌侵入皮膚，告知患者不能自行移動導管，在置管期間患側運動幅度不要太大。（2）建立PICC置管小組：醫(yī)護人員將患者的基礎信息予以歸檔，每日記錄輸液的狀況以及患者的身體指標，檢查輸液是否通暢，有無不良反應。（3）定期對患者的敷貼予以更換，對導管進行全面的消毒，嚴格觀察患者的體溫和身體情況。（4）定期更換正壓接頭，肝素帽的更換周期1次/1w，在予以患者治療時，需要消毒肝素帽和正壓接頭，做好護理，以免細菌的增生。（5）如果患者置管的位置出現(xiàn)不良癥狀，應該及時通知醫(yī)生處理。（6）健康知識教育：患者在出院前，醫(yī)護人員需要向患者講解居家護理的注意事項，告知患者穿刺位置如果存在異常情況需要及時就醫(yī)，嚴格觀察穿刺位置的狀況，如果存在滲血或者紅腫等也應該就醫(yī)，定期回院復查。

1.3統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)X2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2.結果

2.1兩組患者的依從性

對照組（n=40），完全依從18（45.0%），部分依從14（35.0%），不依從8（20%），總依從率32（80%）;研究組（n=40），完全依從28（70.0%），部分依從11（27.5%），不依從1（2.5%），總依從率39（97.5%）。研究組患者的依從性顯著高于對照組，差異較大（P<0.05）。

2.2兩組患者SAS評分和SDS評分

3. 討論

乳腺癌是臨床醫(yī)學中較為多見的惡性腫瘤，一般予以乳腺癌患者手術治療后，會采用化療治療，避免腫瘤的復發(fā)和轉移[2]。乳腺癌PICC置管化療患者一般治療周期相對較長，血管也會長期受到刺激，故而很容易出現(xiàn)紅腫或者疼痛等，影響化療的結果。現(xiàn)代化療措施的療程間隔時間相對簡短，并且藥物的劑量多，因此更應該著重患者的血管。常規(guī)的深靜脈置管術雖然并發(fā)癥很少，但是反復穿刺的危害性較高，且整個操作過程具有復雜性，患者也很容易出現(xiàn)負面情緒，影響后續(xù)治療的效果[3]。PICC置管就完善了常規(guī)置管的反復穿刺的缺點，留置時間延長。針對性護理干預主要是以患者為本，通過對乳腺癌PICC置管化療患者予以針對性護理，強化了對于導管的維護，保證置管的規(guī)范性，將客觀影響并發(fā)癥的因素均排除，再予以患者健康知識的宣教，能夠提升患者的自我護理能力，增強患者治療的依從性，同時也建立治療的信心，將被動化療變?yōu)橹鲃踊?，而本次研究結果提示，針對性護理的實施，能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，針對乳腺癌PICC置管化療患者予以針對性護理干預，能夠提升患者的滿意度，改善患者的負面情緒，提升治療的依從性，值得推廣。

參考文獻

[1] 李春艷，黃美香，劉武.針對性護理干預對乳腺癌經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管置管化療患者的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，5（7）：20-22.

[2] 李婷英.乳腺癌化療患者PICC置管相關并發(fā)癥原因分析以及護理效果分析[J].心理月刊，2019，14（17）：251-253.

[3] 李芬.乳腺癌術后PICC置管感染的高危因素分析及護理對策研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，10（16）：189-191.