方衛(wèi)娟

【摘 ?要】目的：分析急診科護(hù)理糾紛、隱患及對策。方法：對2018年1-12月急診科護(hù)理糾紛進(jìn)行統(tǒng)計，探討常見的安全風(fēng)險，并在2019年1-12月急診科護(hù)理工作中落實相應(yīng)的防范措施，并比較預(yù)防措施實施前后一年護(hù)理糾紛發(fā)生率的變化。結(jié)果：實施護(hù)理糾紛相關(guān)預(yù)防措施后，急診科護(hù)理糾紛事件發(fā)生率明顯低于實施前，患者對急診科護(hù)理工作的滿意度評價明顯高于實施前（P<0.05）。結(jié)論：急診科臨床護(hù)理工作繁重，容易引發(fā)護(hù)理糾紛。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施，最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】急診科;護(hù)理糾紛;安全隱患;對策

【中圖分類號】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0147-01

隨著人們生活水平的提高、醫(yī)療衛(wèi)生知識的提高和保健意識的增強(qiáng)，人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)業(yè)提出了越來越高的要求。一旦他們不同意自己內(nèi)心的想法，就會有爭論。隨著人們健康意識的不斷提高，對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。護(hù)理安全是衡量護(hù)理管理水平的重要內(nèi)容。護(hù)理隱患是指在整個護(hù)理過程中，除法律、法規(guī)允許外，對患者身心乃至生命造成危害的事件或行為，對醫(yī)院的社會效益也有嚴(yán)重影響。急診科作為醫(yī)院的一個重要科室，一般接收急重癥病人。病情復(fù)雜，護(hù)理任務(wù)繁重。因此，安全隱患多，護(hù)理糾紛發(fā)生率高。急診科作為醫(yī)院的重要組成部分，主要接收急重癥患者。護(hù)理糾紛的發(fā)生率是醫(yī)院中最高的，容易影響治療，因此，如何有效地?fù)尵炔∪?，減少護(hù)理糾紛已成為臨床討論的熱點(diǎn)。本文主要探討急診科護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年1-12月，醫(yī)院急診科共收治患者305例，其中男184例，女121例，年齡17-68歲，平均年齡（49.51±4.85）;2019年1-12月，醫(yī)院急診科共收治患者313例，其中男179例，女134例，年齡16-69歲平均年齡（49.72±4.96）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的年齡、性別、病例數(shù)等基線資料無顯著性差異（P>0.05）。兩組間平衡良好，數(shù)據(jù)可用于比較分析。

1.2方法

通過對2018年1-12月急診科護(hù)理糾紛的統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)急診科常見的護(hù)理安全隱患主要有：（1）護(hù)士：①不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程;② 缺乏責(zé)任感和服務(wù)態(tài)度;③缺乏溝通技巧;④護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平低;⑤法律意識淡薄等。（2）患者：患者自我保護(hù)意識或價值觀提高。根據(jù)以上安全隱患，制定相應(yīng)的防范措施，并于2019年1-12月在急診科護(hù)理工作中實施。具體措施如下：（1） 護(hù)士方面：①制定急診科相關(guān)程序和制度，不定期檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況，特別是對制度意識淡薄的個別護(hù)士，對不嚴(yán)格的重點(diǎn)護(hù)士進(jìn)行檢查和教育，將平時工作考核與績效掛鉤獎金，增強(qiáng)制度執(zhí)行意識，激勵大家嚴(yán)格按照制度辦事;②定期對急診科人員進(jìn)行護(hù)理責(zé)任教育和安全素質(zhì)教育，組織科室護(hù)士在業(yè)余時間加強(qiáng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、定期考核等相關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，分析討論護(hù)理工作中存在的缺陷和不足，增強(qiáng)每位護(hù)理人員的責(zé)任心，增強(qiáng)護(hù)士的法律觀念，提高自我保護(hù)意識;③ 提高服務(wù)態(tài)度，注意自己在工作中的言行舉止，認(rèn)真開展護(hù)理操作，經(jīng)常提醒廣大護(hù)士學(xué)會換位思考，切實從病人的角度，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。（2） 患者：護(hù)士應(yīng)積極與患者溝通，引導(dǎo)患者傾訴和了解內(nèi)心想法，盡量滿足患者的合理需求，及時進(jìn)行心理咨詢，幫助患者解決問題，減輕心理負(fù)擔(dān)，建立對護(hù)患關(guān)系的互信和理解。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計實施防護(hù)措施前后的護(hù)理糾紛發(fā)生率，包括接待、治療和治療。此外，采用自制的滿意度問卷，包括滿意度、基本滿意度和不滿意度，對總滿意度進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計方法

采用Spss19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，經(jīng)x2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施后，護(hù)理糾紛發(fā)生率由7.87%下降到1.60%，病人對急診科護(hù)理工作的滿意度由91.48%上升到99.04%（P<0.05）。

3討論

急診科作為醫(yī)院的一個特殊科室，受到各種因素的影響，會出現(xiàn)很多護(hù)理安全問題，主要包括病人和護(hù)理。由于患者法律意識的增強(qiáng)和媒體的不良報道，護(hù)患關(guān)系緊張，影響了患者對護(hù)理人員的信任感。同時，患者對搶救和治療的期望值過高，會導(dǎo)致潛在的護(hù)理風(fēng)險。在護(hù)理方面，缺乏護(hù)患溝通，缺乏護(hù)理人員的工作經(jīng)驗，法律意識淡薄，管理措施不到位，護(hù)理管理水平低，規(guī)章制度不健全，護(hù)理人員的操作能力和知識水平不高，缺乏職業(yè)道德和責(zé)任心等會導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的發(fā)生。急診科護(hù)理工作繁重，容易引發(fā)護(hù)理糾紛。對護(hù)理過程中的安全隱患采取預(yù)防措施，提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。在急診科，大多數(shù)病人病情危重，情況復(fù)雜，每一秒、每一分鐘都需要搶救。從入院時起，護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)都可能存在各種潛在的醫(yī)療和護(hù)理風(fēng)險。如果不采取及時有效的護(hù)理措施，將造成重大醫(yī)療事故，危及患者生命安全。近年來，隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷提高和加強(qiáng)，急診科護(hù)理管理和各方面質(zhì)量的提高已成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)熱衷探討的重要課題。通過調(diào)查分析，總結(jié)了2018年護(hù)理糾紛的原因和不足，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，并于2019年年中實施。結(jié)果表明：實施后，護(hù)理糾紛發(fā)生率由實施前的7.87%下降到1.60%，患者對急診科護(hù)理工作的滿意度由91.48%上升到99.04%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在急診科護(hù)理工作中，要貫徹“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷總結(jié)護(hù)理隱患事件的經(jīng)驗教訓(xùn)，提高專業(yè)技能、理論知識和綜合素質(zhì)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為患者提供安全滿意的服務(wù)，盡可能提高患者的生存率。

參考文獻(xiàn)

[1] 急診科護(hù)理糾紛原因分析及防范[J].陳英，郭仙斌.福建醫(yī)藥雜志.2007（04）

[2] 急診科護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因及防范對策分析[J].張紅紅.中國醫(yī)藥指南.2013（34）

[3] 急診科護(hù)理糾紛發(fā)生的原因與防護(hù)對策[J].朱李艷，陳偉群.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2004（04）

[4] 急診科處理護(hù)理糾紛的實踐與探討[J].王英，習(xí)惠，潘瑾，馬艷.中國實用醫(yī)藥.2008（34）

[5] 學(xué)習(xí)循證護(hù)理防范急診科護(hù)理糾紛[J].鄧文瑾，周衛(wèi)東.中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版）.2005（14）

[6] 急診科護(hù)理糾紛的原因分析及對策[J].聶清梅，徐慧，趙莉，張順濤，孫磊娜.齊魯護(hù)理雜志.2007（04）