許仁良　鄭兵

【摘 ?要】目的：探究年冠心病合并高脂血癥患者應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療的有效性及安全性。方法：遵循治療方式的差異性，于病例段2016年10月-2019年10月，擇取駐杭州部分干休所老年冠心病合并高血脂癥病例78例分組，設(shè)置為對(duì)照組（39例;采取阿托伐他汀治療）、研究組（39例;應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣），對(duì)比臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療有效率高于對(duì)照組（94.87%vs76.92%），差異顯著，P<0.05;2組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（2.56%與7.69%），P>0.05。結(jié)論：對(duì)于老年冠心病合并高脂血癥患者應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療方案，可顯著改善患者血脂水平，臨床療效佳，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀鈣;老年冠心病;高脂血癥;安全性

【中圖分類號(hào)】R541 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0104-02

冠心病為臨床常見、多發(fā)性心血管疾病，其中血脂異常、高膽固醇為重要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期血脂異常引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)冠心病患者容易發(fā)生TC升高的情況，膽固醇堆積，誘發(fā)高血脂癥，兩者之間相互作用，導(dǎo)致病情加重，形成惡性循環(huán)。臨床以藥物治療為主，他汀類藥物為臨床常用調(diào)脂藥物，應(yīng)用瑞舒伐他汀可有效改善患者血脂指標(biāo)，控制病情發(fā)展。本次研究以2016年10月-2019年10月間駐杭州部分干休所老年冠心病合并高脂血癥患者78例為研究樣本，重點(diǎn)分析瑞舒伐他汀鈣的臨床價(jià)值，闡述如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

遵循治療方式的差異性，于病例段2016年10月-2019年10月，擇取駐杭州部分干休所老年冠心病合并高血脂癥病例78例分組，設(shè)置為對(duì)照組（39例）：男女占比22：17，年齡70-98歲，均值（84.26±5.26）歲;研究組（39例）：男女占比24：15，年齡68-94歲，均值（82.56±4.47）歲。2組基線資料一致，無顯著差異P>0.05，研究可行。

納入病例均與臨床診斷指標(biāo)相符;患者生命體征平穩(wěn);臨床資料完整;本次研究由體系醫(yī)院所倫理委員會(huì)支持，患者及家屬均知情研究的風(fēng)險(xiǎn)性，并表示支持同意。排除本次研究藥物過敏及禁忌者;合并惡性腫瘤疾病者;心肝腎功能不全者;意識(shí)不清、認(rèn)知障礙者。

1.2方法

2組均應(yīng)用阿司匹林腸溶片（每日1次、口服用藥、單次劑量100mg）;單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（每日1次、口服用藥、單次劑量50mg）、鹽酸曲美他嗪緩釋片（每日2次、口服用藥、單次劑量20mg）等基礎(chǔ)治療方案。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組應(yīng)用阿托伐他汀治療，每日睡前口服給藥，每日1次，單次劑量10mg;研究組應(yīng)用瑞舒伐他汀治療，每日睡前口服給藥，每日1次，單次劑量10mg。2組均持續(xù)用藥3個(gè)療程（一個(gè)療程為3周），在治療期間并實(shí)施降壓、降糖等對(duì)癥治療，所有患者均嚴(yán)格控制飲食，以低糖、低脂飲食為主。

1.3觀察指標(biāo)

治療有效率：判定標(biāo)準(zhǔn)為TG水平下降幅度大于40%、TC下降幅度大于20%、心功能分級(jí)改善大于2級(jí)為顯效;TG水平下降幅度20%-40%范圍、TC下降幅度10%-20%范圍、心功能分級(jí)改善1級(jí)為有效;血脂水平、心功能分級(jí)均無顯著改善為有效，統(tǒng)計(jì)總有效率。

觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以[n/（%）]表示，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1治療有效率評(píng)價(jià)

研究組治療有效率高于對(duì)照組（94.87%vs76.92%），差異顯著，P<0.05，見表1.

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)

2組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（2.56%與7.69%），P>0.05，見表2.

3.討論

研究顯示，血脂異常TC、TG水平大幅度上升是引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，可對(duì)人體心血管造成影響，引發(fā)冠心病、腦梗塞等心血管疾病，如未能給予患者及時(shí)治療，極大程度會(huì)危及患者生命安全。冠心病合并高脂血癥增加了臨床治療的難度，加重病情，增加致殘、致死的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于冠心病合并高脂血癥患者臨床治療的關(guān)鍵在于調(diào)脂降脂，有效改善血脂水平，從而延緩疾病進(jìn)展，控制病情，減小不良心血管事件的發(fā)生幾率。

本次研究在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用他汀類藥物，通過作用于限速酶還原酶阻斷膽固醇的合成，有效降低組織細(xì)胞及血漿中的膽固醇水平，發(fā)揮良好的降血脂功效。其中阿托伐他汀可降低TC、提高LDL-C、載脂蛋白B水平，通過抑制血小板沉聚起來發(fā)揮動(dòng)脈粥樣硬化調(diào)節(jié)作用。瑞舒伐他汀為第三代他汀類藥物，其可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合HMG-CoA，抑制還原酶活性，降低膽固醇水平，發(fā)揮調(diào)脂功效，同時(shí)可抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，改善動(dòng)脈粥樣硬化。本次研究結(jié)果：研究組治療有效率高于對(duì)照組（94.87%vs76.92%），差異顯著，P<0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（2.56%與7.69%），P>0.05。可見，應(yīng)用瑞舒伐他汀可取得顯著的治療效果，且安全性較高。

綜上，對(duì)于冠心病合并高脂血癥患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療，臨床療效確切，可顯著改善患者血脂水平，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率低，安全可靠，可推薦臨床應(yīng)用。

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