蘇莉莉

討厭“我”

曉雯，今年19歲，是一名高三學(xué)生。她走進(jìn)咨詢室的時(shí)候看起來臉色憔悴、慘白，近一米七的身高卻佝僂著背，一只手抓著另一條手臂。我邀請她落座后才發(fā)現(xiàn)她整條手臂上都是一道一道的傷痕……

原來，她在高二小高考之前就開始出現(xiàn)焦慮軀體化問題，最典型的表現(xiàn)是嘔吐，剛開始的時(shí)候是遇到難題忍不住反胃，到后來只要想起與學(xué)習(xí)相關(guān)的就會(huì)干嘔不止，去醫(yī)院檢查沒有發(fā)現(xiàn)生理性問題，打止嘔針也不能抑制住嘔吐。曉雯與家長商議以后選擇休學(xué)，休學(xué)期間隨班上課，在此期間不良反應(yīng)減少，后來能正常上學(xué)。

但進(jìn)入高三以后，她的身體和心理不適的癥狀日漸增多：嘔吐、失眠、雙手顫抖、沒有食欲。最近晚上都是吃安眠藥睡覺，否則就會(huì)徹夜難眠。曾經(jīng)有兩次在考試時(shí)的嘔吐經(jīng)歷，談起這兩段經(jīng)歷依舊心有余悸，害怕高考也會(huì)控制不住。在教室復(fù)習(xí)的時(shí)候總是注意力無法集中，壓力太大很想大喊大叫，但又不能這么做，于是出現(xiàn)自殘行為。

曉雯說：“我很討厭自己，這么重要的考試就在眼前，自己還狀況不斷，如果耽誤了高考，肯定會(huì)恨自己一輩子，不僅辜負(fù)了父母家人，也讓自己的人生黯淡無光?！闭麄€(gè)咨詢過程中只要說到與學(xué)習(xí)相關(guān)的情況，曉雯都是干嘔不止。

心疼“你”

通過與曉雯交流，我發(fā)現(xiàn)她是一個(gè)自我評價(jià)很低的孩子，著實(shí)讓人心疼。

“爸爸媽媽關(guān)系不太好，爸爸很少在家吃飯，經(jīng)常是跟朋友在外面喝酒。媽媽也不愛說話不愛笑，跟我說的只有學(xué)習(xí)。”

“對此，你有什么感受？”

“我不知道爸爸媽媽是因?yàn)槭裁床婚_心，也不知道自己該怎么做?！?/p>

“在學(xué)校里有好朋友嗎？”

“學(xué)校里大家都在認(rèn)真學(xué)習(xí)，而且我經(jīng)常請假，好像也沒有關(guān)系很好的朋友?！?/p>

聊天過程中我發(fā)現(xiàn)曉雯的社會(huì)支持系統(tǒng)也比較弱。

曉雯想要獲得關(guān)心和關(guān)注，必須在當(dāng)下最受關(guān)注的事件上獲取成功，因此她希望通過學(xué)習(xí)獲得認(rèn)同。但她對于高考的認(rèn)知過于片面，她認(rèn)為“高考是唯一出路，高考沒考好整個(gè)人生就沒有希望”，導(dǎo)致高度的學(xué)習(xí)焦慮，引發(fā)了一系列軀體化問題。問題出現(xiàn)以后，曉雯并沒有找到原因及解決辦法，這些問題使她更焦慮，并且繼續(xù)壓抑和壓迫自己，最終使自己不堪重負(fù)。

接納“我”

第二天就要高考，沒辦法與曉雯進(jìn)行長期的咨詢，只能來一次心理急救，當(dāng)務(wù)之急是幫助她順利進(jìn)行考試。

?首先，改善不合理認(rèn)知

曉雯對于高考的不合理認(rèn)知是其焦慮最重要的來源之一。不合理認(rèn)知主要有三個(gè)基本特點(diǎn)—絕對化要求、過分概括化以及糟糕至極。曉雯認(rèn)為，高考是人生唯一的希望，如果沒考好，人生就此黯淡無光，甚至沒有未來。曉雯將高考看成了人生的終點(diǎn)，這一張考卷，決定了未來人生是否還有必要繼續(xù)。高考失敗將會(huì)帶來毀滅性的后果，這種后果讓她惴惴不安。

根據(jù)曉雯的過往經(jīng)歷中最糟糕的事情，引導(dǎo)她認(rèn)識到即便是最糟糕的事情，到最后事件還是會(huì)平息，會(huì)解決，而往往自己的想象更讓人害怕。隨后，我與曉雯暢想了如果高考失敗會(huì)發(fā)生什么，我們發(fā)現(xiàn)最壞的結(jié)果也未必不能承受。并且，人生的未知性讓未來充滿驚喜。

?其次，尊重自己的感受

曉雯在重度焦慮的情況下出現(xiàn)了一系列軀體癥狀，但她并沒有很好地解決，只想壓制它，排擠它。曉雯自我評價(jià)很低，對自己要求很高，不重視自己的本能反應(yīng)。我們探討了社會(huì)生產(chǎn)中的核心要素——人，對于外界的過度追求，讓我們忽視了對自我的保護(hù)。

在咨詢室里，伴隨著輕緩的音樂，我們進(jìn)行了一次深入的身體放松，躺在音樂放松椅上，曉雯從剛開始的身體緊繃逐漸進(jìn)入放松狀態(tài)。結(jié)束以后，曉雯跟我說“老師，我有點(diǎn)困”，真是令人高興，身體找回了原始的感覺，有了困意有了饑餓感，這才是最真實(shí)的狀態(tài)啊。

?最后，合理宣泄情緒

曉雯的負(fù)面情緒很多，社會(huì)支持系統(tǒng)弱，沒有傾訴對象，想要喊叫沒有合適的場所，身體不適又長久不運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致情緒積壓，出現(xiàn)自殘行為。

我們約定，一個(gè)好的宣泄方法的標(biāo)準(zhǔn)是“不傷害自己，也不傷害他人”。

經(jīng)過以上的咨詢，曉雯懂得尊重自己的感受，答應(yīng)不再傷害自己，并且及時(shí)處理不良狀態(tài)。曉雯說：“我小時(shí)候會(huì)給自己寫信，寫完了會(huì)覺得舒服一些，但后來怕浪費(fèi)時(shí)間，就沒有再寫了，我想回去再試試?！?h3>祝福“你”

想要跟曉雯溝通的內(nèi)容太多了，但明天就要高考，我們只能進(jìn)行一次心理急救。雖然是急救卻不能慌亂。曉雯的問題是由對高考的不合理認(rèn)知引發(fā)壓力—壓力帶動(dòng)情緒—情緒引發(fā)軀體化的一系列連鎖反應(yīng)，其中每一個(gè)鏈條都存在問題，雖然這些問題不能短時(shí)間解決，但是在幫曉雯理清楚關(guān)系以后，她似乎有所領(lǐng)悟。

離開咨詢室的時(shí)候，曉雯曾經(jīng)僵硬、顫抖的身體變得酥軟，她說有點(diǎn)累，有點(diǎn)困。我讓她回去睡一會(huì)兒，祝福她順利通過高考。

高考結(jié)束后，班主任回復(fù)曉雯在考場無不良反應(yīng)，我們都為她感到高興。