童永勝

醫(yī)護(hù)人員心理問題影響因素

相對其他群體而言，醫(yī)護(hù)人員掌握了較多的傳染病及防控知識，

對疾病的恐懼較輕，他們在工作中的心理問題多是由于以下幾個方面所致：

◎ 物資和心理準(zhǔn)備不足

在疫情的初期，個人防護(hù)物資較為缺乏，加上部分醫(yī)護(hù)人員沒有做好心理準(zhǔn)備，工作中缺乏足夠的安全感。但是隨著物資供應(yīng)逐漸豐富以及對疾病的了解不斷深入，因準(zhǔn)備不足引起的心理問題逐漸緩解。

◎ 工作耗竭以及工作挫折

導(dǎo)致本次疫情的“新冠病毒”傳染力強(qiáng)，一線醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過平時(shí)，無法保證足夠的休息和營養(yǎng)（甚至水分）的攝入。長期超負(fù)荷的工作導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作耗竭，出現(xiàn)疲勞、容易發(fā)脾氣、悲觀消極、身體不適等反應(yīng)。在救治過程中，又難免會遇到患者死亡等不良結(jié)果。這些工作挫折往往會引發(fā)沮喪情緒，對自己的能力以及未來失去信心。

◎ 工作任務(wù)不確定性

本次疫情是新發(fā)傳染病，醫(yī)護(hù)人員無論工作持續(xù)時(shí)間還是任務(wù)量都難以事先明確。這些重要信息的不清晰性會給人們帶來不安全感，引發(fā)焦慮情緒。

◎ 家庭和工作的現(xiàn)實(shí)困難

在較長時(shí)間的一線抗疫工作中，醫(yī)護(hù)人員在工作和生活中不可避免會遇到一些實(shí)際困難，比如家里老人的身體健康問題，孩子的學(xué)習(xí)問題等。這些現(xiàn)實(shí)困難如不能及時(shí)解決，必然會導(dǎo)致一線醫(yī)護(hù)人員的情緒波動，并影響工作效率。

醫(yī)護(hù)人員心理問題如何預(yù)防和疏導(dǎo)？

針對上述原因引起的醫(yī)護(hù)人員心理問題，

我們可以從以下幾個方面開展心理預(yù)防和疏導(dǎo)工作：

1通過必要的心理健康篩查掌握即將進(jìn)入抗疫一線的醫(yī)護(hù)人員心理健康水平，并隨時(shí)幫助他們解決家庭困難等后顧之憂。

2有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行廣泛動員，充分調(diào)動和利用醫(yī)護(hù)人力資源，合理安排一線醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，切實(shí)做好生活后勤保障。

3充分開展上崗前培訓(xùn)，包括防護(hù)措施和心理健康知識培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員初步掌握疫情下人們常見的心理反應(yīng)和有關(guān)規(guī)律，并具有初步識別自己心理健康問題的能力。

4運(yùn)用現(xiàn)代通信工具，每天向醫(yī)護(hù)人員推送心理健康知識，如改善睡眠小知識、呼吸調(diào)整與放松技術(shù)等。

5以上都是促進(jìn)心理健康和預(yù)防心理問題的方法，但是難免還有一些醫(yī)護(hù)人員仍會出現(xiàn)不同程度的心理問題。對于少數(shù)需要心理干預(yù)的醫(yī)護(hù)人員，可以運(yùn)用個別干預(yù)和團(tuán)體干預(yù)相結(jié)合的方式，開展心理疏導(dǎo)。如運(yùn)用認(rèn)知治療的技術(shù)和方法，調(diào)整他們的認(rèn)知策略，從而緩解焦慮抑郁等負(fù)性情緒。

6在心理干預(yù)工作中，我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)人的心理問題源于工作或家庭中的一些現(xiàn)實(shí)問題，但由于防控工作的需要，醫(yī)護(hù)人員又無法回家或者解決這些問題，從而出現(xiàn)焦慮、憤怒、失眠等情緒，并影響工作狀態(tài)。人們在面臨困難時(shí)往往會陷入“直線思維”誤區(qū)，僅盯著這些問題或困難本身不放，忽略了解決問題的其他途徑和方法。此時(shí)若單純運(yùn)用心理技術(shù)無法解決問題。有鑒于此，我們需重點(diǎn)“點(diǎn)燃”他們的思維靈活性，從不同角度入手，“曲線救國”地實(shí)現(xiàn)部分甚至全部解決他們的實(shí)際困難，從而緩解他們的負(fù)性情緒。

醫(yī)護(hù)人員如何自助？

除了專業(yè)人員的心理疏導(dǎo)之外，

醫(yī)護(hù)人員還可以開展“自助式”的心理干預(yù)，在第一時(shí)間自己緩解不良情緒。

◎ 要盡量保證充分休息及合理飲食

清淡且滿足熱量需求的飲食、充分的休息不僅讓人精力充沛，提高工作效率，還可以保持愉悅的心情。暴飲暴食、抽煙、酗酒表面上可以讓人忘掉一些苦惱，但實(shí)際上只是掩蓋了內(nèi)心的痛苦和煩惱，還傷害了自己的心身健康。

◎ 避免獨(dú)來獨(dú)往

雖然基于防控要求，需保持人際距離，但不等于要進(jìn)行自我隔絕。適當(dāng)?shù)膱F(tuán)體活動有利于增強(qiáng)社會支持和心理滿足感。工作之余，在不違反防控要求的前提下，多與同事朋友溝通，訴說自己的一些煩惱，有利于宣泄不良情緒。

◎ 學(xué)會一些簡單的情緒調(diào)節(jié)措施，比如腹式呼吸

發(fā)覺自己焦慮、緊張不安的時(shí)候，可以通過腹式呼吸或者其他簡易的方法，讓自己的情緒平靜下來。

◎ 增強(qiáng)內(nèi)心控制感

一線抗疫工作中，很多事情都有不確定性。但是我們自己可以將每天的工作合理地分解為一些明確的容易達(dá)成的小目標(biāo)。這樣每天的工作中都能有一些成就感，增強(qiáng)自己對工作的內(nèi)心控制感，有利于消除焦慮情緒。

◎ 及時(shí)處理問題和不愉快的經(jīng)歷

心理應(yīng)激有“疊加”效應(yīng)，我們對一件事情或者一個人的情緒反應(yīng)，不僅來自這件事或某個人，而且“疊加”在此前的情緒反應(yīng)基礎(chǔ)之上。一些小問題不及時(shí)解決，“疊加”在一起會引起超過預(yù)料的情緒反應(yīng)。因此我們要學(xué)會及時(shí)“清除”留下的情緒記憶，為自己將來更好地應(yīng)對重大的事情“留有余地”。

◎ 學(xué)會應(yīng)對“歧視”

疫情期間，很多人會出現(xiàn)過度的焦慮和恐懼，表現(xiàn)為對密切接觸病毒或疾病的人（包括被社會稱贊為“英雄”的醫(yī)護(hù)人員）的敵意，拒絕接近這些“危險(xiǎn)”的人。我們要知道他們的敵意并非針對醫(yī)護(hù)或其他特定人員，他們害怕的是病毒和疾病。我們也就沒有必要對他們的“歧視”和敵意做出過度的反應(yīng)，另外我們要做好同伴支持，獲取必要的社會支持。