淺談公立醫(yī)院智慧財務管理建設(shè)實施路徑

蕪湖市第一人民醫(yī)院? 李媛媛

摘 要：互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的快速發(fā)展促進了社會生產(chǎn)生活方式的變革，同時也對公立醫(yī)院財務管理帶來了新的挑戰(zhàn)。想要提升財務管理在公立醫(yī)院中的作用和價值，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，公立醫(yī)院應跟緊時代發(fā)展的腳步，實施智慧財務管理，通過信息管理工具，構(gòu)建現(xiàn)代化智慧財務管理數(shù)據(jù)平臺和全行業(yè)有機統(tǒng)一的虛擬融合理念，提高醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量水平和運營管理效率，促進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。文章分析了公立醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀，并提出了公立醫(yī)院智慧財務管理建設(shè)實施的路徑。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 智慧財務管理建設(shè)? 路徑

互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的逐步推廣，使得公立醫(yī)院在運營過程中所面臨的環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，加之醫(yī)改的不斷深入，這些都對醫(yī)院的管理提出了更高的要求。公立醫(yī)院想要進一步提升自身的經(jīng)營服務水平，急需跟緊現(xiàn)代科技信息發(fā)展，通過信息化工具對醫(yī)療資源進行優(yōu)化配置，促進醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，因此近些年來各醫(yī)院都紛紛投入對其自身運營管理信息系統(tǒng)的改造當中，以期能夠建立智慧財務，優(yōu)化管理流程。但由于不同醫(yī)院有著不同的管理理念，因此很多醫(yī)院的智慧財務管理的效果也存在很大的差異。文章分析了當前公立醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀，并提出了智慧財務管理建設(shè)實施的路徑。

一、公立醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀

財務管理是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，財務管理的水平和質(zhì)量會對醫(yī)院的經(jīng)濟以及社會效益產(chǎn)生直接影響。因此加強醫(yī)院財務管理是提高其綜合實力的重要表現(xiàn)，當前我國公立醫(yī)院普遍存在財務管理制度不完善，風險管理意識不足、信息化管理不成熟等問題，進而制約了公立醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的水平。

（一）風險管理意識不足

公立醫(yī)院運營發(fā)展過程中，財務風險管理是財務管理中的關(guān)鍵內(nèi)容，公立醫(yī)院有著公益性的特征，醫(yī)院財務管理活動也是非營利性活動。從宏觀上來看，隨著我國醫(yī)療市場的逐步開放，各種民營醫(yī)療機構(gòu)、外資醫(yī)療機構(gòu)不斷增多，這些不僅使醫(yī)療市場的競爭愈加激烈，同時也給競爭環(huán)境帶來了不確定性。另外醫(yī)改十年出臺的一些經(jīng)濟政策也對公立醫(yī)院產(chǎn)生了一定的影響，并給其經(jīng)營管理帶來了財務風險。從微觀上看，公立醫(yī)院在籌資、運營以及分配的各個環(huán)節(jié)中，都有一定的財務風險?；I資方面主要表現(xiàn)在負債多、資產(chǎn)負債結(jié)構(gòu)不合理;投資風險主要表現(xiàn)在固定資產(chǎn)的購置問題上，一些醫(yī)院沒有對購置的固定資產(chǎn)效益性進行分析和預算，進而導致醫(yī)院內(nèi)部中出現(xiàn)大量固定資產(chǎn)閑置問題?？傮w來說財務風險問題覆蓋面比較廣，并且變化大，各種因素造成的收益不平衡問題都會給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失。

（二）財務信息化管理不成熟

在現(xiàn)階段發(fā)展中，智慧醫(yī)院的運營相對成熟，就診、取號、結(jié)算等等都實現(xiàn)了自動化管理，有效提高了醫(yī)院的服務水平，但是在財務管理方面缺乏完善的運營管理系統(tǒng)，對信息化工具的利用不充分。醫(yī)院信息化管理的重點，大多在對財務憑證的審核、做賬、報表編制等只需要單一功能的財務軟件方面，缺乏完善的財務系統(tǒng)，各部門之間無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)的及時共享，缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺，部門之間信息核算難且不對稱，最終造成大量的人力和時間等資源浪費。財務人員的工作大部分仍舊停留在核算、風險防范等環(huán)節(jié)中，現(xiàn)有的財務軟件只具備會計核算功能，無法實現(xiàn)對預算、成本、系統(tǒng)收益數(shù)據(jù)等信息的全面管理，其管理系統(tǒng)功能不全、操作系統(tǒng)落后，在數(shù)據(jù)采集以及數(shù)據(jù)處理等方面的能力比較低。醫(yī)院現(xiàn)有的財務和業(yè)務系統(tǒng)較多，但是各個系統(tǒng)并沒有實現(xiàn)完美對接，出現(xiàn)彼此數(shù)據(jù)割裂、缺乏聯(lián)動、來源不統(tǒng)一等問題。而數(shù)據(jù)間的差異性導致數(shù)據(jù)不同步的問題，在很大程度上對財務工作效率造成影響，無法為醫(yī)院的運營管理以及各項業(yè)務活動提供數(shù)據(jù)支撐。

二、智慧財務管理實質(zhì)

（一）業(yè)財融合

財務管理是一項具有全面性和綜合性特點的活動，與公立醫(yī)院的各項業(yè)務活動有著緊密的關(guān)系。在未來發(fā)展中，公立醫(yī)院財務管理工作也一定是從戰(zhàn)略角度進行會計工作，也只有對醫(yī)院各項業(yè)務活動有全面的了解，才能實現(xiàn)業(yè)財融合，才能促進智慧財務管理的有效實施。例如電子增值稅發(fā)票的有效應用，不僅有效簡化了其業(yè)務流程，縮短了業(yè)務辦理的時間，同時還實現(xiàn)了整個過程中信息、業(yè)務以及財務的有效銜接，將原本復雜的財務作業(yè)流程進行了簡化，而信息流和財務流之間的統(tǒng)一，同時也促進了財務、銷售、生產(chǎn)等各個業(yè)務管理和財務管理的同步。

（二）邊際效應及增量理念

傳統(tǒng)財務管理中基于成本考慮，比較側(cè)重于總量管理，追求的是實現(xiàn)財富最大化利益價值。但是公立醫(yī)院有著公益性的特征，需要重點考慮了社會效益和邊際貢獻，通過智慧財務管理建設(shè)，加強對資產(chǎn)質(zhì)量以及配置方面的優(yōu)化和管理，避免傳統(tǒng)管理方面一味追求總量管理的方式。比如現(xiàn)實中很多企業(yè)上市的目的是為了獲得更多的資金，增加企業(yè)資本總量，而沒有切實的考慮到企業(yè)的資本成本，因此在進行運營中往往會忽視資本市場的資本風險，這些都不利于企業(yè)的長期發(fā)展。而具備了公益性特征的公立醫(yī)院，則需要革新傳統(tǒng)財務管理模式，通過良性競爭去提高增量收益，降低邊際成本，對醫(yī)療資源進行優(yōu)化配置。

三、公立醫(yī)院智慧財務管理建設(shè)實施路徑

智慧財務體現(xiàn)的是海量數(shù)據(jù)、高速精準、人機交互以及場景化的特征，能夠基于互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)對行業(yè)數(shù)據(jù)進行收集和處理，為財務管理和決策提供數(shù)據(jù)支持。通過人機交互技術(shù)豐富數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)形式，為財務管理人員以及業(yè)務人員等提供更多的體驗。

（一）構(gòu)架現(xiàn)代化智慧財務管理數(shù)據(jù)平臺

首先要統(tǒng)一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源，通過數(shù)據(jù)集成平臺的構(gòu)建，將財務核算系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)源，與醫(yī)院人力資源系統(tǒng)、物資管理、固定資產(chǎn)管理等各方面的管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一，同時按照統(tǒng)一標準將數(shù)據(jù)進行規(guī)范，通過信息技術(shù)處理將數(shù)據(jù)在精準化基礎(chǔ)上流轉(zhuǎn)，為公立醫(yī)院中業(yè)務以及財務管理數(shù)據(jù)共享奠定基礎(chǔ)。其次規(guī)范數(shù)據(jù)自動獲取，通過業(yè)務流程和數(shù)據(jù)的有效關(guān)聯(lián)，優(yōu)化財務人員核算流程，有效避免中間環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)流失的情況以及人工帶來的誤差問題。最后精確數(shù)據(jù)間的關(guān)聯(lián)，通過建立大數(shù)據(jù)平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享便于各數(shù)據(jù)之間的提取印證。同時加強互聯(lián)網(wǎng)與信息技術(shù)的充分結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)院財務的透明度，促進醫(yī)院財務管理現(xiàn)代化發(fā)展。

（二）構(gòu)建全行業(yè)有機統(tǒng)一的虛擬融合理念

智慧財務管理數(shù)據(jù)平臺建立后，還應打破信息壁壘，通過對財務管理各流程以及業(yè)務環(huán)節(jié)的分析和研究，利用現(xiàn)代化信息處理構(gòu)建全行業(yè)有機統(tǒng)一虛擬融合理念。對接工商部門、金融業(yè)等實施的融資資金量信息，實現(xiàn)數(shù)據(jù)上的共享。財務系統(tǒng)還應結(jié)合當前互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，通過與國家、金融、供應鏈等之間的融合，降低各個環(huán)節(jié)中信息不對稱問題以及成本問題。另外政府層面也應積極推動建立統(tǒng)一的財務信息化標準。通過統(tǒng)一、公開的標準，為會計信息資源共享提供條件，為各行業(yè)間的聯(lián)動提供條件。公立醫(yī)院要不斷提高財務會計信息化水平，促進內(nèi)部管理信息標準化，加強財務數(shù)據(jù)與業(yè)務數(shù)據(jù)的融合。及時關(guān)注大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，不斷完善內(nèi)部管理規(guī)范。

（三）加大智慧財務管理技術(shù)資金投資

智慧財務管理建設(shè)是時代發(fā)展的需要，同時也是公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需求。智慧財務管理的應用需要大數(shù)據(jù)與財務信息系統(tǒng)技術(shù)支撐，因此政府應加大支持力度。醫(yī)院在智慧財務管理建設(shè)的實施中，還需要綜合考慮自身實際發(fā)展情況，加強相關(guān)硬件軟件設(shè)施的完善，促進財務管理創(chuàng)新性發(fā)展，完成現(xiàn)代化智慧財務管理模式的構(gòu)建。

另外，還應實現(xiàn)智能化財務運作，促進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。智能化的財務管理，能夠促進公立醫(yī)院管理過程的自動化，使風險管理更加精準、從而有效降低醫(yī)院在運營過程中的成本。同時能進一步整合財務職能，簡化財務管理流程，實現(xiàn)財務管理活動與經(jīng)營業(yè)務的精準匹配，為醫(yī)院各項業(yè)務活動的開展提供全面支撐。智能化財務運作需要醫(yī)院根據(jù)自身實際情況，完善軟硬件系統(tǒng)平臺，構(gòu)建完善的財務管理組織架構(gòu)。而這些同時也對醫(yī)院財務管理人員提出了更高的要求，使其不僅需要具備財稅、金融、管理等方面的知識，同時還需要具備運用大數(shù)據(jù)分析工具的能力。

四、結(jié)束語

隨著社會經(jīng)濟、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，各行各業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營也在發(fā)生著變化。醫(yī)院財務管理也需要隨著時代的發(fā)展主動進行調(diào)整。公立醫(yī)院運營發(fā)展中，智慧財務管理建設(shè)對醫(yī)院的服務質(zhì)量水平提升和運營管理效率起到重要的作用，有利于公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，同時智慧財務管理不僅是醫(yī)院財務管理發(fā)展的需要，也是當前市場經(jīng)濟環(huán)境變化的需要。因此公立醫(yī)院應注重智慧財務管理建設(shè)，在財務管理建設(shè)的實施中，應結(jié)合信息技術(shù)不斷的完善智慧財務建設(shè)，并以此為契機，優(yōu)化流程，實現(xiàn)智慧財務的精益化管理，促進公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

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