張寧寧 劉欣 沈江萍

【摘 要】目的：探究在下肢深靜脈血栓形成患者中應(yīng)用血漿C-反應(yīng)蛋白，D二聚體和白介素-6聯(lián)合檢測(cè)方法的應(yīng)用意義。方法：選取我院下肢深靜脈血栓患者50例，將其作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取50例健康人員作為對(duì)照組，患者的選取時(shí)間控制在2018年7月——2019年7月，對(duì)兩組患者的血清C-反應(yīng)蛋白，白介素-6和D-二聚體進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，探究在下肢深靜脈血栓患者中開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)的臨床意義。結(jié)果：給予治療干預(yù)前，各因子的表達(dá)水平均明顯高于正常組。在給予治療干預(yù)后，CRP和IL-6的濃度得以降低，DD濃度在出現(xiàn)下降，在與治療前相比，均得到明顯改善，同時(shí)，治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的對(duì)比差異較大，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：就下肢深靜脈血栓患者來(lái)說(shuō)，急性炎性反應(yīng)在其中的作用是相對(duì)較大的，聯(lián)合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)C-反應(yīng)蛋白，白介素-6和D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)下肢深靜脈血栓檢測(cè)工作是尤為重要的，在臨床中的實(shí)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓;血漿C-反應(yīng)蛋白;D二聚體;白介素-6;聯(lián)合檢測(cè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

下肢深靜脈血栓在我國(guó)的發(fā)生率較高，對(duì)患者的生命健康和生活質(zhì)量威脅影響較大。在深靜脈血栓形成后期，會(huì)導(dǎo)致各種綜合征的發(fā)生。本研究將以此入手，探究血漿C-反應(yīng)蛋白、D二聚體及白介素-6聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用意義。

1 組間差異比較和方法探究

1.1 組間差異分析

選取我院下肢深靜脈血栓患者50例，將其作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取50例健康人員作為對(duì)照組，患者的選取時(shí)間控制在2018年7月——2019年7月，其中，實(shí)驗(yàn)組中，患者的平均年齡為（45.75±3.25）歲，其中左下肢深靜脈血栓人數(shù)為39例，右下肢深靜脈血栓人數(shù)為11例。對(duì)照組中，患者的年齡中位數(shù)則為（46.24±3.95）歲，其中，左下肢深靜脈血栓人數(shù)為40人，右下肢深靜脈血栓人數(shù)為10人。兩組患者的一般資料差異較小，能夠進(jìn)行組間差異，P<0.05。

1.2 研究方法

標(biāo)本采集和檢測(cè)：將速率比濁法進(jìn)行應(yīng)用，主要將西門(mén)子BN Ⅱ特種蛋白分析儀進(jìn)行應(yīng)用，以實(shí)現(xiàn)對(duì)血漿CPR濃度進(jìn)行檢測(cè)。然后采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)IL-6濃度進(jìn)行檢測(cè)，而采用免疫比濁法對(duì)血漿DD濃度進(jìn)行檢測(cè)，此檢測(cè)工作開(kāi)展所采用的儀器為 sysrnex CA-8000全自動(dòng)型凝血分析儀進(jìn)行應(yīng)用[1]。

健，患肢周徑測(cè)量：相關(guān)工作的開(kāi)展，在對(duì)CPR，IL-6和DD濃度進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，給予實(shí)驗(yàn)組患者健，患肢15cm和10cm處周徑展開(kāi)測(cè)量工作，并注意對(duì)健，側(cè)肢體周徑差進(jìn)行記錄，對(duì)照組患者的雙側(cè)肢體周徑差<2cm。

治療方法：給予實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)患側(cè)肢體足背淺靜脈穿刺法溶栓治療方法進(jìn)行應(yīng)用，其中尿激酶為（30-60）×104U/d，在將尿激酶進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，所應(yīng)用的尿激酶總量為300×104U，在工作開(kāi)展過(guò)程中，對(duì)凝血時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在纖維蛋白原<1g/L時(shí)停止給藥。在實(shí)際工作過(guò)程中，給予其低分子量肝素治療，劑量控制在4100U，采用皮下注射干預(yù)，為q12h，并將華法林進(jìn)行應(yīng)用，采用口服方式，給予其重疊抗凝治療，在操作過(guò)程中，需要將PT進(jìn)行控制，使其被控制在正常參照值延長(zhǎng)到1.5-2.5倍，對(duì)應(yīng)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間。

1.3 計(jì)數(shù)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0為工具，對(duì)此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料（）的比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以2值驗(yàn)證，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P<0.05時(shí)表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值[2]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者血清CPR，IL-6和DD的濃度水平不存在顯著差異，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。給予治療干預(yù)前，各因子的表達(dá)水平均明顯高于正常組。在給予治療干預(yù)后，CRP和IL-6的濃度得以降低，DD濃度在出現(xiàn)下降，在與治療前相比，均得到明顯改善，同時(shí)，治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的對(duì)比差異較大，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肢深靜脈血栓在我國(guó)的發(fā)生率較高，對(duì)患者的生命健康和生活質(zhì)量威脅影響較大。在深靜脈血栓形成后期，會(huì)導(dǎo)致各種綜合征的發(fā)生。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，炎癥反應(yīng)會(huì)參與到下肢深靜脈血栓的發(fā)生和發(fā)展中，其是一類(lèi)生物活性多肽，是進(jìn)行信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的分子，也是一種效應(yīng)分子。就其中的炎癥介質(zhì)來(lái)說(shuō)，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞損傷問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致凝血系統(tǒng)表達(dá)炎癥因子發(fā)生，對(duì)凝血過(guò)程造成促進(jìn)作用，在凝血，抗凝和纖溶系統(tǒng)中起到重要作用，在人體的機(jī)體處于纖溶功能亢進(jìn)狀態(tài)或是高凝狀態(tài)時(shí)，也很容易導(dǎo)致D-二聚體的特異性得以升高[3]。

綜上所述，就下肢深靜脈血栓患者來(lái)說(shuō)，急性炎性反應(yīng)在其中的作用是相對(duì)較大的，聯(lián)合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)C-反應(yīng)蛋白，白介素-6和D-二聚體檢測(cè)對(duì)下肢深靜脈血栓檢測(cè)工作是尤為重要的，在臨床中的實(shí)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

陳峻，徐升強(qiáng)，胡先泳. 下肢深靜脈血栓形成患者血漿C-反應(yīng)蛋白、D二聚體及白介素-6聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值[J]. 血栓與止血學(xué)，2018，24（06）：938-939.

馬明靜，劉道闊，王慶凱，楊寶剛，王植榮. D-二聚體水平在下肢深靜脈血栓形成治療中的監(jiān)測(cè)價(jià)值研究[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，9（01）：46-49.

潘麗然，陸美花. 下肢骨折術(shù)后患者深靜脈血栓形成的影響因素及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J]. 中外醫(yī)療，2014，33（24）：194-196.