王蔚娜　路營　岳宗芳　陳靜　王萌

【摘 要】目的：分析探究綜合護理在血灌聯(lián)合血液濾過治療有機磷農藥中毒中的效果評價。方法：選取2018年6月至2019年6月本院收治的有機磷農藥中毒患者56例為研究對象，并采用隨機分組法將其分為對照組與綜合護理組，每組各28例。對比兩組患者搶救效果以及臨床護理效果。結果：綜合組搶救成功率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），綜合組搶救時間與清醒時間明顯少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;綜合組農藥中毒反復率、中間綜合征發(fā)生率、死亡率均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在血灌聯(lián)合血液濾過治療有機磷農藥中毒患者過程中，綜合護理法，能夠提升搶救效果，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】綜合護理法;血灌聯(lián)合血液濾過;有機磷農藥中毒

【中圖分類號】R542.1+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-158-01

有機磷農藥中毒屬于較為常見的中毒事件，由于病癥發(fā)展速度快，死亡率高，為此在臨床治療中爭分奪秒實施搶救診治。血液灌流主要是應用活性炭的吸附原理，快速清除患者血液中的有毒物質，但該種治療方法由于時間較短，有毒物質從細胞中轉移到血液當中，導致一段時間后有毒物質再次反跳，使得患者病情反復，危及患者生命。而血液濾過則可以清楚血液中小分子物質，糾正患者機體電解質與酸堿失衡情況，起到體外凈化血液的目的。上述兩種治療方法相互互補，提高有機磷農藥中毒患者救治率，本文將對血灌聯(lián)合血液濾過治療有機磷農藥中毒采用綜合護理效果進行分析評價，其護理結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院56例有機磷農藥中毒患者為研究對象，對照組28例，采用常規(guī)護理法，男性10例，女性18例，年齡23～55歲，平均年齡（40.38±7.26）歲;綜合組28例，采用綜合護理法，男性8例，女性20例，年齡26～60歲，平均年齡（42.16±8.87）歲。上述患者均服用有機磷農藥中毒，并在毒后76小時以內送到醫(yī)院就診，且伴有意識昏迷、呼吸困難、抽搐等癥狀，均由家屬自愿簽訂知情同意書，本次研究已經(jīng)本院倫理文員會審批。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義且P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組臨床護理法

對照組患者實施血灌聯(lián)合血液濾過治療后，采用常規(guī)護理法對其進行護理，配合主治醫(yī)師對患者進行搶救，遵照醫(yī)囑給予患者用藥。

1.2.2 綜合組臨床護理法

綜合組患者同對照組實施相同治療方法，并在其常規(guī)護理基礎上實施綜合護理法，建立綜合護理小組，將綜合護理理念融入到日常護理當中。具體護理措施如下：

①心理護理。在日常護理過程中，護理人員應態(tài)度和善地同患者家屬進行溝通交流工作，站在家屬角度對其進行思想工作，告知患者家屬血灌聯(lián)合血液濾過治療方法的優(yōu)勢，同時告知患者在搶救過程中的治療費用以及可能誘發(fā)的并發(fā)癥，讓患者家屬在等待過程中做好心理準備工作，以此拉近護患之間的距離，增進患者家屬對護理人員的信任感，使其積極配合護理人員救治工作?；颊呋謴鸵庾R以后，護理人員還要嘗試與患者進行溝通交流，掌握患者服用有機磷農藥原因以及潛藏的心理問題，根據(jù)患者闡述情況，護理人員針對患者家庭生活情況制定個性化心理疏導，嚴格保護患者隱私，消除患者心理不良情緒。在同家屬談論患者病情時應避開患者本人，多向患者家屬反饋良好信息，讓家屬以包容、疼愛的角度安慰患者，減少患者負面情緒，增加患者內心安全感[1]。

②實時觀察病情。護理人員應實時觀察監(jiān)護患者呼吸情況，確?；颊哐躏柡投仁冀K保持穩(wěn)定水平，及時清理患者呼吸道產(chǎn)生的分泌物，監(jiān)測患者脈搏、血壓、意識等生命體征。防止血液在灌流過程中發(fā)生障礙，一旦發(fā)生障礙應及時查找故障原因，保證患者血液流管治療順利[2]。

③血灌聯(lián)合血液濾過護理。護理人員應重視患者體外循環(huán)管路，采用無菌透明敷料覆蓋在深靜脈置管處，進行科學加壓包扎，每天在治療時應對該位置實施嚴格消毒，定期更換無菌敷料，依照患者實際情況制定科學合理的飲食方法，確保患者充分攝入營養(yǎng)物質[3]。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者搶救情況;對比兩組患者農藥中毒反復率、中間綜合征發(fā)生率、死亡率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者搶救情況

綜合組搶救成功率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），綜合組搶救時間與清醒時間明顯少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者農藥中毒反復率、中間綜合征發(fā)生率、死亡率

綜合組農藥中毒反復率、中間綜合征發(fā)生率、死亡率均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

有機磷農藥中毒屬于常見中毒事件，且在農藥中毒中占據(jù)首位。患者一旦中毒病癥通常較為兇險，死亡率較高。血灌聯(lián)合血液濾過治療有機磷農藥中毒患者，能夠清除患者血液中有毒物質，凈化血液，為搶救患者生命爭取有利時機。而綜合護理法在有機磷中毒臨床診治中有著十分重要護理意義。綜合護理法能夠實時監(jiān)控患者生命指數(shù)，降低護理風險發(fā)生率，規(guī)避護理風險因素，提高患者治療效果，確?；颊哐呵宥玖鲿场３酥?，護理人員還要為患者營造良好的診療環(huán)境，確保患者心情愉悅，重新燃起對美好生活的向往與渴望[4]。本次研究結果顯示，綜合組搶救成功率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），綜合組搶救時間與清醒時間明顯少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;綜合組農藥中毒反復率、中間綜合征發(fā)生率、死亡率均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理在血灌聯(lián)合血液濾過治療有機磷農藥中毒中的過程中，能夠減少患者死亡率，提升搶救效果，縮短患者清醒時間，消除患者不良心理因素，提高患者護理滿意度，減少護患糾紛事件，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2]謝杰，崔麗娜.解磷定注射液聯(lián)合早期血液灌流急診治療有機磷農藥中毒的效果評價[J].臨床研究，2019，27（05）：49-50.

[3]李秋穎.優(yōu)質護理在急性重癥有機磷農藥中毒患者血液灌流治療中的應用效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（09）：233+236.

[4]張秋敏，李梅，江曙光，李雯雯，楊榮.血液灌流治療急性重度有機磷農藥中毒患者護理干預的效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（84）：5-6.