童寧

【摘 要】目的：研究溫針灸結(jié)合體位調(diào)整在改善椎間盤源性下腰痛中的臨床效果。方法：選取2018年4月—2019年3月期間87例椎間盤源性下腰痛患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)綜合平衡法，劃分A組（n=43，溫針灸）和B組（n=44，溫針灸+體位調(diào)整），比較兩組臨床療效。結(jié)果：B組患者的臨床治療總有效率顯著高于A組，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在椎間盤源性下腰痛患者中應(yīng)用溫針灸結(jié)合體位調(diào)整，臨床療效顯著，能夠使患者的疼痛癥狀得到有效緩解。

【關(guān)鍵詞】溫針灸;體位調(diào)整;椎間盤源性下腰痛;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R685 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-103-02

椎間盤源性下腰痛屬于腰椎間盤退行性疾病，其表現(xiàn)為下腰部、腰腿部位非放射性牽扯痛[1]。在我國(guó)，椎間盤源性下要痛發(fā)病率非常高，患者也趨于年輕化。有關(guān)該病的中西醫(yī)治療研究非常多。本課題主要選取病例探討溫針灸+體位調(diào)整對(duì)椎間盤源性下腰痛的改善效果及作用?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間2018年4月至2019年3月，研究對(duì)象87例椎間盤源性下腰痛患者。通過(guò)隨機(jī)綜合平衡法，將研究對(duì)象劃分A組43例和B組44例。A組男性22例，女性21例，年齡范圍37-58歲，平均年齡（47.54±4.36）歲，病程2-10d，平均病程（6.27±2.33）d;B組男、女比例21：23，年齡最小者38歲，年齡最大者56歲，年齡均值（47.42±3.81）歲，病程3-11d，平均病程（7.32±2.17）d。兩組患者的性別、年齡、病程等基本病歷信息差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法

A組進(jìn)行溫針灸治療，將QZT-9D電子針灸治療儀（神木醫(yī)療器械有限公司）、純艾灸條（南陽(yáng)市臥龍漢草艾絨廠）、一次性華佗牌針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司）準(zhǔn)備齊全。輔助患者側(cè)臥，消毒病變節(jié)段椎體、夾脊穴、大腸俞、膀胱俞、腰陽(yáng)關(guān)，委中穴，垂直進(jìn)針，刺入1寸左右，捻轉(zhuǎn)行針，得氣后，與電針儀連接，將連續(xù)波設(shè)置為10Hz，由小到大，用電針刺激半個(gè)小時(shí)。取2cm艾柱段，選定雙側(cè)大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)穴，使毫針針柄穿過(guò)艾柱條正中，使之保持穩(wěn)定，點(diǎn)燃。在皮膚上墊厚紙片，以免燙傷。B組在該基礎(chǔ)上進(jìn)行體位調(diào)整。治療前，評(píng)估患者疼痛分期、程度及功能障礙指數(shù)，進(jìn)行體格檢查;治療期間，進(jìn)行常規(guī)針灸推拿護(hù)理，安排患者臥床休息，每隔一段時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育。對(duì)于急性期患者，人工牽拉患肢10min，然后用紅外線治療儀局部照射15min，叮囑患者側(cè)臥，患側(cè)在上，保持髖、膝屈曲，雙手抱膝，使膝蓋靠近胸部，直至疼痛緩解，單次半個(gè)小時(shí)，每天3次。在緩解期，讓患者保持低枕仰臥休息，提醒其注意腰部保暖。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）加權(quán)值評(píng)估臨床療效。VAS加權(quán)值=（治療前VAS評(píng)分—治療后VAS評(píng)分）/治療前VAS評(píng)分×100%。臨床療效：治愈：VAS加權(quán)值在75%及以上;顯效：VAS加權(quán)值在50%-75%之間;有效：VAS加權(quán)值24%-49%;無(wú)效：VAS加權(quán)值不足25%?？傆行?（1-無(wú)效/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0中錄入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則通過(guò)（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。如果P值小于0.05，提示數(shù)據(jù)之間存在明顯差異。

2 結(jié)果

B組患者的臨床治療總有效率明顯比A組高，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1

3 討論

中醫(yī)領(lǐng)域，將椎間盤源性下腰痛歸于“痹癥”范疇，其認(rèn)為腰痛的根源在于腎，其病因包括內(nèi)傷勞損、肝腎不足等，病理變化涵蓋臟腑、氣血、靜脈等，發(fā)病機(jī)制為虛實(shí)夾雜，其中，以虛證為主[2-3]。臨床上，有關(guān)椎間盤源性下腰痛的治療方式非常多，尤以溫針灸最為常見(jiàn)。應(yīng)用溫針灸治療，不僅能夠使局部血液循環(huán)得到明顯改善，而且對(duì)疼痛、細(xì)胞因子吸收等也具有促進(jìn)作用，并對(duì)免疫功能進(jìn)行調(diào)整，使組織間隙水腫消除，解除機(jī)械性壓迫，增強(qiáng)臨床療效。灸法旨在發(fā)揮熱效應(yīng)作用，弱化疼痛感，使局部血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)、代謝等得到明顯改善。

雖說(shuō)，溫針灸療法能夠使痛閾提高，促進(jìn)炎癥吸收，修復(fù)退變組織，但其在止痛方面缺乏持久性。因而，應(yīng)將溫針灸治療和體位調(diào)整結(jié)合起來(lái)，拉開腰椎椎體間距離的同時(shí)，通過(guò)屈髖屈膝等，使椎間盤突出得到有效緩解，避免其刺激竇椎神經(jīng)。與此同時(shí)，借助紅外線治療儀，使病變椎間盤內(nèi)部微循環(huán)得到明顯改善，吸收炎性物質(zhì)，實(shí)現(xiàn)持久止痛。結(jié)果顯示，B組患者的臨床治療總有效率高達(dá)90.91%，顯著比A組的74.42%高，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），提示在椎間盤源性下腰痛治療中應(yīng)用溫針灸結(jié)合體位調(diào)整，臨床療效顯著，有助于減輕患者的疼痛癥狀。

綜上所述，依據(jù)椎間盤源性下腰痛臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制，應(yīng)用溫針灸+體位調(diào)整治療方式，增強(qiáng)臨床癥狀的同時(shí)，還能夠使患者的疼痛癥狀得到有效緩解，說(shuō)明該治療方式有效性強(qiáng)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用，為后續(xù)同類疾病治療奠定科學(xué)、良好的理論基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]程秋平，劉曉瑜，謝慰，等.溫針灸結(jié)合體位調(diào)整護(hù)理法治療椎間盤源性下腰痛臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（9）：1749-1752.

[2]陳武.體位調(diào)整法輔助溫針灸治療椎間盤源性下腰痛臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2019，35（05）：6-7.

[3]楊超群，李斌，梁龍超.體位調(diào)整法聯(lián)合溫針灸治療椎間盤源性下腰痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（13）：69-72.