張?zhí)m芳

【摘 要】目的： 觀察分析溫陽健脾法治療2型糖尿?。═2DM）患者的臨床療效。方法：選取我院2018年3月至2019年9月收治的96例T2DM胰島素抵抗患者為研究對象，隨機(jī)將其分為相同例數(shù)的兩組：對照組和治療組，每組患者48例。對照組患者采用二甲雙胍治療，治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用溫陽健脾法治療，比較兩組患者的臨床療效，檢測并比較兩組治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹胰島素（FINS）水平。結(jié)果：治療組總有效率為93.75%，明顯高于對照組的77.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與對照組治療后比較，治療組治療后FPG、2hPG、HbAlc及FINS水平降低更加顯著（P<0.05）。結(jié)論：溫陽健脾法聯(lián)合西藥治療T2DM胰島素抵抗患者可以取得滿意的臨床療效，患者的血液檢測指標(biāo)得到顯著改善，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;溫陽健脾法;胰島素抵抗;臨床效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-087-01

2型糖尿病是常見的慢性代謝性疾病，是在胰島素受靶細(xì)胞敏感性不足及胰島素分泌障礙的情況下發(fā)生的，主要臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、體重減輕，即三多一少，同時存在視力下降、渾身乏力、精神不振等癥狀[1]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅生命健康，需進(jìn)行有效治療。本文觀察分析了溫陽健脾法聯(lián)合西藥治療T2DM胰島素抵抗患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月至2019年9月收治的96例T2DM胰島素抵抗患者為研究對象，隨機(jī)將其分為相同例數(shù)的兩組：對照組和治療組，每組患者48例。其中，治療組男性患者26例，女性患者22例，年齡36-82歲，平均年齡（58.14±8.64）歲。對照組男性患者27例，女性患者21例，年齡35-84歲，平均年齡（58.05±8.39）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行兩組間的比較分析。

1.2 治療方法 對照組患者采用降糖藥二甲雙胍緩釋片，1 g/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上服用溫陽健脾湯治療，藥物組成如下：制附子6～12 g，干姜6～12 g，云苓10 g，白芍10 g，防風(fēng)10 g，赤石脂10 g，黨參20 g，車前子（包）30 g，炒白術(shù)30 g，炙甘草5 g〕，1劑/d。煎煮后，藥渣復(fù)煎，將2次藥液混合后分2次服。兩組治療期間均不得服用治療本病的其他一切藥物。兩組均配合飲食、運動療法。8 w為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) （1）臨床療效。顯效為患者治療后癥狀體征恢復(fù)正常，同時 FPG 降至正?；蛳陆捣瘸^ 40% 及以上，且胰島素釋放試驗結(jié)果恢復(fù)正常;有效為患者治療后的癥狀體征顯著改善，同時 FPG 下降幅度超過 20%，且胰島素釋放試驗結(jié)果接近正常;無效為臨床癥狀和FPG、HbA1c、2hPG不達(dá)標(biāo)。（2）檢測并比較兩組治療前后FPG、2hPG、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血清胰島素（FINS）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，治療組總有效率為93.75%，明顯高于對照組的77.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后檢測指標(biāo)水平比較 如表2所示，兩組治療后FPG、2hPG、HbAlc及FINS水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與對照組治療后比較，治療組治療后FPG、2hPG、HbAlc及FINS水平降低更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胰島素抵抗是指機(jī)體胰島素效應(yīng)器官對胰島素生理作用不敏感而致胰島素作用減低的一種病理生理狀態(tài)[2]。T2DM的發(fā)病基礎(chǔ)是胰島素抵抗，隨之會產(chǎn)生各種糖類、脂類的代謝紊亂，大約 90% 的 T2DM 患者伴有胰島素抵抗，故治療 T2DM必須研究胰島素抵抗，改善機(jī)體對胰島素的敏感性，才能達(dá)到控制血糖的目的。近年來，中醫(yī)對本病的療效逐漸被肯定，尤其是聯(lián)合相應(yīng)的西醫(yī)降糖藥物其療效更為突出。溫陽健脾法中白術(shù)、甘草補益脾氣;附子通陽暖腎;黨參健脾益肺;白芍養(yǎng)血柔肝;生姜開胃健脾;諸藥共奏益氣補中之功[3]。本次研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為93.75%，明顯高于對照組的77.08%;與對照組治療后比較，治療組治療后FPG、2hPG、HbAlc及FINS水平降低更加顯著。綜上所述，溫陽健脾法聯(lián)合西藥治療T2DM胰島素抵抗患者可以取得滿意的臨床療效，患者的血液檢測指標(biāo)得到顯著改善，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]滕惠蘭，張曉暉，紅林坤.溫陽健脾法聯(lián)合西藥治療2型糖尿病胰島素抵抗的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（22）：40-41.

[2]中醫(yī)溫陽健脾法聯(lián)合西藥治療2型糖尿病胰島素抵抗患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（13）：47-49.

[3]李寧，梁鶴.中醫(yī)溫陽健脾法聯(lián)合降糖藥治療2型糖尿病胰島素抵抗患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（4）：912-913.吳文卓.