魏丹丹

【摘 要】目的：觀察在老年高血壓糖尿病患者中應用健康宣教聯(lián)合優(yōu)質護理服務的效果。方法：選取2017年6月至2019年6月我院就診的112例老年高血壓糖尿病患者作為研究對象，根據抽簽法進行分組，將患者分為實驗組（n=56）和對照組（n=56）。對照組患者選擇常規(guī)護理，實驗組選擇健康宣教聯(lián)合優(yōu)質護理，對比兩組患者自我管理能力。結果：實驗組患者在自我管理各方面均優(yōu)于對照組，差異較大（P<0.05）。結論：在老年高血壓糖尿病患者的治療中，應用健康宣教聯(lián)合優(yōu)質護理服務能夠提升患者的自我管理疾病意識和能力，較好的控制血壓和血糖水平，值得臨床推廣。

【關鍵詞】健康宣教;優(yōu)質護理服務;老年高血壓糖尿病

【中圖分類號】R473.25【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

高血壓和糖尿病是老年慢性疾病中最為常見的兩種疾病，高血壓和糖尿病也是引發(fā)心腦血管疾病和腎臟功能衰竭的重要危險因素，老年高血壓合并糖尿病患者極易發(fā)生腦血栓、心肌梗死、外周動脈硬化或栓塞等，可增加患者的死亡率[1]。由于文化程度等其他因素使大多數老年患者缺乏對疾病的認知，同時忽略了對血壓、血糖的監(jiān)測，不遵守醫(yī)囑按時服藥，導致病情惡化。因此，采取有效的健康宣教以及護理干預是使患者了解疾病、掌握正確生活習慣的重要途徑。本研究對我院2017年6月至2019年6月就診的112例老年高血壓糖尿病患者實施護理干預，試分析健康宣教聯(lián)合優(yōu)質護理在臨床中的應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年6月至2019年6月我院就診的112例老年高血壓糖尿病患者納入研究，經告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫(yī)學部門準許。根據抽簽法進行分組，將患者分為實驗組（n=56）和對照組（n=56）。對照組患者選擇常規(guī)護理，實驗組選擇健康宣教聯(lián)合優(yōu)質護理。對照組中男32例，女24例;年齡57～80歲，平均年齡（67.1±2.6）歲;病程1～23年，平均病程（7.6±3.4）年。實驗組中男31例，女25例;年齡54～78歲，平均年齡（66.2±2.4）歲;病程1～25年，平均病程（8.3±4.1）年。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者選擇常規(guī)護理，主要包括入院教育、用藥指導、生活護理、生命體征監(jiān)測等。

1.2.2 實驗組 實驗組選擇健康宣教聯(lián)合優(yōu)質護理，具體包括：（1）健康宣講：患者對于疾病的基本知識了解非常少，且存在一些錯誤的認知。護理人員以“一對一”的模式向患者詳細講解高血壓、糖尿病的病因、危害、治療方式、治療效果及注意事項;此外，可定期開展健康講座，激勵患者積極參與，患者不僅可以了解疾病基礎知識，也能同其他高血壓患者進行經驗溝通，分享彼此的血壓、血糖控制經驗，加強患者的自我管理疾病意識[2]。（2）心理護理：患者在面臨對身體健康的擔心、醫(yī)院環(huán)境的壓抑等心理狀態(tài)下，往往會產生孤獨、壓抑等消極情緒。醫(yī)護人員應主動與患者交談，言行要柔和親切，及時對患者的消極心理進行安慰。（3）生活護理：老年患者體質較弱，護理人員應保證病房溫度適宜，適當的通風散熱，做好清潔工作，為患者營造一個干凈溫馨的環(huán)境。同時，培養(yǎng)患者形成良好的生活自律習慣，注意休息，定時服藥，適當的運動等。合理飲食，堅持低脂、低糖飲食，嚴格控制熱量和含糖量的攝入，并預防低血糖的發(fā)生。（4）自我監(jiān)測血壓、血糖水平指導：醫(yī)務人員應向患者講解合理的血壓、血糖水平，教患者正確使用檢測儀，并做好檢測記錄，掌握自我監(jiān)測血壓、血糖指標的方法，是自我管理疾病的依據?；颊呙刻煊谠绯科鸫矔r、上午十點、下午三點、晚上臨睡前定時監(jiān)測血壓、血糖共4次[3]。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者自我管理能力，包括合理飲食、適量運動、規(guī)律服藥、血壓、血糖監(jiān)測四個方面。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數據納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，x2檢驗，P<0.05可認為有統(tǒng)計學意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者自我管理能力

實驗組患者自我管理能力普遍高于對照組，差異較大（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓和糖尿病的病程較長，患者需經過長期堅持治療對血壓和血糖水平進行控制;但隨著時間的延長，患者逐漸失去治愈信心和耐心，遵醫(yī)行為下降，導致預后效果不佳。優(yōu)質護理是一種新型的護理方式，堅持以“患者為中心”為原則，關注患者的身心健康[4]。

通過積極的治療和合理的護理干預，可以使患者的血壓、血糖水平維持在正常范圍，增強患者的自我管理疾病能力。因此，患者需要掌握高血壓和糖尿病的基本認知，保持良好的治療配合度，改善不恰當的生活方式。研究結果表明，實驗組患者自我管理能力較好的人數顯著高于對照組（P<0.05）。而健康宣講的主要內容和目的就是為了加強患者對疾病的認識，掌握自我疾病管理的能力;對患者進行心理引導有利于改善或消除患者的消極心理，培養(yǎng)疾病治愈的信念，以樂觀的態(tài)度配合疾病治療;對患者給予生活指導，可以培養(yǎng)患者形成良好的生活方式和飲食方式，對血壓和血糖的控制起到了一定的效果。指導患者自我監(jiān)測血壓、血糖，是患者對自我管理的直觀依據，在患者回歸社會后可以隨時了解到自己的身體狀況，方便及時采取相應措施，避免調整不及時而造成不良的后果。

綜上所述，健康宣教是優(yōu)質護理服務的輔助措施，在老年高血壓糖尿病患者病情的治療和控制中，加強了患者對疾病相關知識的掌握，改善了自我管理能力，從而促進身體的恢復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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王婭楠， 葛兆霞. 并發(fā)癥模擬體驗活動聯(lián)合自我管理專題培訓在老年初診2型糖尿病患者中的應用[J]. 國際護理學雜志，2017，36（19）：2673-2676.

姜芳榮， 劉達瑾， 孔永梅. 運動治療在高血壓合并糖尿病患者中的應用進展[J]. 中華全科醫(yī)師雜志，2018，17（11）：950-953.

宗旭慧. 延續(xù)性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2）：20-22.