唐晶

【摘 要】目的：觀察人性化護理在胃癌患者圍術(shù)期護理中的臨床價值。方法：隨機將我院2018年1月～2019年1月收治的84例胃癌患者分為兩組，每組42例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行人性化護理。比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分以及護理滿意度等指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理在胃癌患者圍術(shù)期中效果顯著，有利于緩解患者的心理壓力，緩和了護患關系，值得推廣應用。

【關鍵詞】胃癌;圍術(shù)期;人性化護理;臨床效果

【中圖分類號】R735.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

近幾年，隨著人們飲食、工作以及作息等方面的不斷變化，胃癌成為臨床中多見的惡性腫瘤疾病之一，且近年來其發(fā)病率呈上升趨勢，極大影響了我國社會居民的生命健康[1]。目前，化療、手術(shù)等方式時臨床中治療胃癌的重要手段，雖然上述治療方案延長了患者的存活時，但其會使患者遭受較大的痛苦，降低了其生存質(zhì)量，所以積極尋找高效與科學的治療、護理手段成為如今人們研究的重點。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將我院2018年1月～2019年1月收治的84例胃癌患者分為兩組，每組42例。其中觀察組男25例，女17例;年齡：36～79歲，平均年齡：60.2±2.4歲;TMN 分期：16例Ⅰ期、26例Ⅱ期;病灶部位：18例胃底、20例胃體、4例胃竇。對照組男24例，女18例;年齡：36～77歲，平均年齡：60.1±2.3歲;TMN 分期：17例Ⅰ期、25例Ⅱ期;病灶部位：16例胃底、20例胃體、6例胃竇。

納入標準：①符合相關診斷標準者;② TNM分期屬于Ⅰ～Ⅱ期者;③預計生存時間至少為6個月者。

排除標準：（1）伴有肝腎功能障礙者;（2）臨床資料不完整者;（3）治療依從性較差者。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理。觀察組采用人性化護理干預，具體包括：

（1）術(shù)前護理：①術(shù)前1d，護理人員應囑咐患者保持好個人衛(wèi)生，并嚴格按照操作規(guī)程實施基礎護理;同時囑咐患者術(shù)前1d禁食、術(shù)前6h禁飲。仔細檢查手術(shù)所械如可調(diào)節(jié)托手板、血管鉗等，并確保良好可用;②心理護理：該類疾病往往病情較重，預后質(zhì)量較差，患者極易出現(xiàn)嚴重的心理壓力。護士應積極與患者進行交流，并注意溝通技巧，面帶微笑、耐心仔細地為患者服務，使患者了解該類疾病能夠利用干預方案進行有效控制，避免其產(chǎn)生恐慌、焦慮等情緒;同時還應與患者家屬進行交流，告知其應對患者給予充分的家庭關懷以及情感支持;

（2）術(shù)中護理：①護士應提前鋪好無菌臺，備好手術(shù)器械，然后選擇上肢建立靜脈通道，并注意嚴格控制輸液速率，尤其伴有心肺功能不全者，此時應嚴格觀察監(jiān)測患者生理指標的變化情況，若有異常及時通知醫(yī)生;②嚴格遵守無菌操作規(guī)范，做好常規(guī)消毒工作;佩戴雙層手套，避免用手直接觸摸病灶;

（3）術(shù)后護理：①并發(fā)癥護理干預：因患者疼痛程度較為嚴重，所以極易引起活動受限而造成長時間臥床，因此血供較差，出現(xiàn)壓瘡的風險也較高，所以護士應注意保持病灶處皮膚的衛(wèi)生干燥，定期協(xié)助患者改變體位;②由于術(shù)后極易出現(xiàn)尿潴留以及尿路感染等并發(fā)癥，因此術(shù)中、術(shù)后護士應嚴格遵守無菌操作規(guī)范，從而降低尿道感染發(fā)生率;此外護士還應重點關注吸痰過程，并雖然觀察血壓以及心率等指標的變化，吸痰時切忌動作幅度過大，并注意嚴格遵守無菌操作規(guī)范，降低相關并發(fā)癥出現(xiàn)的風險;③出院宣教：護理人員應在患者出院四周內(nèi)通過院內(nèi)評估結(jié)果實施電話隨訪，每兩周定期詢問患者病情狀況，囑咐其按時服藥，及時解答患者提出的疑問。出院3 個月后，護理人員應及時告知患者進行復診。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態(tài)：利用HAMA量表評估患者的焦慮程度;利用HAMD量表患者的抑郁程度，分數(shù)越高，表明心理壓力越大;（2）護理滿意度;（3）生活質(zhì)量評分：分數(shù)越高，提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計分析

統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，采用（）表示計量資料，運用 t 檢驗，采用x2檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分分析

觀察組HAMA評分、HAMD評分分別為（9.76土0.65）分、（10.47土0.58）分;對照組分別為（18.01土0.94）分、（18.60土0.88）分;兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分分析

對照組生理功能、社會活動、心理情緒以及環(huán)境領域評分與觀察組比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組護理滿意度分析 觀察組護理滿意度（97.62%;41/42）明顯高于對照組（78.57%;33/42），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

胃癌為世界上第三大惡性腫瘤疾病，該類疾病具有發(fā)病率高、起病隱匿以及病情遷延難愈等特點，再加上該病臨床癥狀不具有典型性，大多數(shù)患者確診時病情往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期，極大威脅了患者的身體健康[2]。所以臨床中積極尋求安全有效的護理措施以延長胃癌患者的生存時間，并提高其生活質(zhì)量成為人們關注的熱點。有關研究發(fā)現(xiàn)：手術(shù)前后給予有效的護理干預對于改善臨床療效以及預后質(zhì)量意義重大。人性化護理是一種“以患者為中心”的護理模式，護理人員應用和藹的態(tài)度與患者進行溝通和交流，以熱情、真誠的態(tài)度服務患者，以縮短、降低患者的不愉快心情。 人性化護理一切從患者實際需求出發(fā)，以患者為中心，充分發(fā)揮護患雙方的主觀能動性，有效減輕應激反應對手術(shù)所造成的影響，使患者在生理、心理、社會達到最佳狀態(tài)，以消除焦慮、恐懼等不良情緒對手術(shù)療效的影響。其中，人性化的心理護理是護理工作中不可缺少的重要組成部分，做好心理護理，倡導人性化服務，有利于融洽醫(yī)患關系，使患者積極配合治療和護理工作[3]。人性化護理顯著提高了患者治療全程的科學性、有效性，有利于改善其健康知識知曉率提高其自我護理能力，加快其病情的恢復。

本研究結(jié)果顯示，觀察組心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分以及護理滿意度等指標明顯優(yōu)于對照組 （P<0.05）?？傊?，優(yōu)質(zhì)護理在胃癌患者圍術(shù)期中效果顯著，有利于緩解患者的心理壓力，緩和了護患關系，值得推廣應用。

參考文獻

高桂紅. 胃癌手術(shù)患者應用人性化護理的效果研究[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（6）：192-193.

佟奎敏. 人性化護理在胃癌手術(shù)患者中的效果評價[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：222- 223

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