曾彬 羅雪

【摘 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑用于腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術(shù)的效果。方法：隨機(jī)將50例接受腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術(shù)患者分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀察組按照我院自擬的腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術(shù)臨床護(hù)理路徑表內(nèi)容實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理。出院日比較2組患者的手術(shù)配合度，術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)配合度、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤突出癥實(shí)行臨床護(hù)理路徑，不僅能讓患者接受配合椎間孔鏡術(shù)治療，術(shù)后24小時(shí)下床活動(dòng)，還縮短了住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;腰椎間盤突出癥;椎間孔鏡術(shù)

【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

腰椎間盤突出癥作為骨科以及疼痛科一種常見病，主要因?yàn)榛颊叱尸F(xiàn)出腰間盤突出、破裂或者退變后對(duì)馬尾神經(jīng)以及神經(jīng)根造成壓迫而出現(xiàn)[1]。近幾年，針對(duì)此類患者在治療期間，椎間孔鏡技術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，其針對(duì)傳統(tǒng)后路手術(shù)對(duì)于肌肉表現(xiàn)出的大范圍剝離可以進(jìn)行充分避免，能夠?qū)⑿g(shù)中神經(jīng)損傷以及肌肉損傷有效降低，并且呈現(xiàn)出出血少、創(chuàng)傷小以及恢復(fù)快等系列優(yōu)點(diǎn)，針對(duì)患者脊柱穩(wěn)定性不會(huì)造成嚴(yán)重影響，可以獲得確切治療效果[2]。期間如采用有效方法給予護(hù)理干預(yù)配合，對(duì)于腰椎間盤突出癥治療效果的進(jìn)一步提升可以發(fā)揮顯著價(jià)值[3]。本次研究將針對(duì)腰椎間盤突出癥患者探析采用臨床護(hù)理路徑配合完成椎間孔鏡術(shù)治療的可行性，以實(shí)現(xiàn)腰椎間盤突出癥患者的預(yù)后提升。

1 臨床資料

選取2017年7月-2018年12月在我科行經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者50 例，其中男30例，女20例，年齡30-60歲，平均45歲，患者病程區(qū)間為8～11d，平均病程為（9.23±0.22）d;患者合并癥情況為：患有糖尿病疾病患者5例，患有高血壓疾病患者3例。

2 方法

2.1 分組方法 針對(duì)本次研究收治的50例腰椎間盤突出癥患者數(shù)字奇偶法分組;分別設(shè)為觀察組（25例）以及對(duì)照組（25例）。就兩組腰椎間盤突出癥患者年齡、性別以及病程等對(duì)比，均衡性顯著（P>0.05）。

2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：臨床給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：觀察組：合理完成椎間孔鏡術(shù)臨床護(hù)理路徑表制定，之后依據(jù)具體內(nèi)容展開臨床護(hù)理（見表1）。對(duì)于諸多患者在接受手術(shù)前均會(huì)表現(xiàn)出焦慮、緊張以及恐懼等系列現(xiàn)象。特別對(duì)于局部麻醉清醒狀態(tài)下患者，針對(duì)手術(shù)過程表現(xiàn)出的恐懼感較為顯著。對(duì)于觀察組腰椎間盤突出癥患者在接受臨床護(hù)理路徑前，護(hù)理人員需要就臨床護(hù)理路徑目的、方法以及開展價(jià)值等進(jìn)行講解，以將患者心理顧慮解除，對(duì)于臨床路徑可以做到積極配合。此外，對(duì)于臨床護(hù)理路徑表系列要求在執(zhí)行期間，需要嚴(yán)格遵循，對(duì)于系列變化需要做到及時(shí)記錄，并且對(duì)應(yīng)展開具體評(píng)價(jià)操作。

術(shù)后1～3天：跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，肢體感覺、活動(dòng)情況，評(píng)估疼痛程度，允許時(shí)佩戴腰圍取半臥位，無不適后在有陪護(hù)情況下可逐步轉(zhuǎn)為床邊坐位、站立位、至行走;指導(dǎo)患者合理飲食;遵醫(yī)囑正確使用藥物;指導(dǎo)腰背肌功能鍛煉。

術(shù)后1～3天：跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，肢體感覺、活動(dòng)情況，評(píng)估疼痛程度，允許時(shí)佩戴腰圍取半臥位，無不適后在有陪護(hù)情況下可逐步轉(zhuǎn)為床邊坐位、站立位、至行走;指導(dǎo)患者合理飲食;遵醫(yī)囑正確使用藥物;指導(dǎo)腰背肌功能鍛煉。

2.3 評(píng)估方法

分別比較2組患者的手術(shù)配合度，術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度。利用自擬問卷調(diào)查表針對(duì)兩組腰椎間盤突出癥患者展開手術(shù)配合度評(píng)估以及滿意度評(píng)估。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組腰椎間盤突出癥患者護(hù)理結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0展開處理，計(jì)量資料（術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間等）行t檢驗(yàn)，以 表示，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度等）行X2檢驗(yàn)，以n（%）表示，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

觀察組的手術(shù)配合度，術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

對(duì)于腰椎間盤突出癥患者而言，因?yàn)闄C(jī)體呈現(xiàn)出纖維環(huán)破裂的情況后，會(huì)對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出髓核突出的現(xiàn)象，針對(duì)患者神經(jīng)根表現(xiàn)出壓迫現(xiàn)象[4]，治療期間，經(jīng)皮椎間孔鏡治療方法獲得廣泛應(yīng)用，期間通過給予護(hù)理配合，對(duì)于手術(shù)效果的進(jìn)一步提升表現(xiàn)出顯著價(jià)值[5]。臨床護(hù)理路徑可以指導(dǎo)護(hù)理人員有預(yù)見性地開展工作，能全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地觀察病情，正確評(píng)估不同患者疼痛程度及接受能力，有助于醫(yī)生了解患者病情，調(diào)整治療方案，解決患者心理負(fù)擔(dān)，積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作，順利完成手術(shù)。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥實(shí)行臨床護(hù)理路徑，不僅能讓患者積極接受配合椎間孔鏡術(shù)治療，術(shù)后24小時(shí)下床活動(dòng)，還縮短了住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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