于佳卓

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法：選取2017年8月-2018年12月收治的64例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各32例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎益氣活血湯治療。比較兩組療效。結(jié)果：兩組尿素氮、肌酐、腎小球?yàn)V過率均優(yōu)于治療前，觀察組改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性腎小球腎炎的臨床效果優(yōu)于單純西醫(yī)療法，可有效改善患者腎功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性腎小球腎炎;中西醫(yī);腎功能;療效

【中圖分類號】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

臨床中，慢性腎小球腎炎屬于一種由自身免疫功能缺血導(dǎo)致的腎小球疾病，該病的主要癥狀表現(xiàn)為血尿、尿蛋白、水腫以及高血壓等，具有起病緩、療程長以及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，同時累及患者的腎小管和腎間質(zhì)，病情嚴(yán)重者常伴有不同程度的腎炎癥狀，其中尿蛋白是造成腎臟損傷的重要因素[1]。本研究采取中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行治療，效果顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年12月收治的64例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者的年齡均>18歲;患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：對于本研究治療藥物過敏的患者;繼發(fā)淋巴瘤、血液病等疾病的患者;對本次治療依從性較差的患者。其中對照組男18例，女14例，年齡31-69歲，平均年齡（50.23±1.67）歲，病程0.5-9年，平均病程（5.32±1.21）年。觀察組男17例，女15例，年齡33-68歲，平均年齡（50.98±1.21）歲，病程0.4-8年，平均病程（5.26±1.34）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均常規(guī)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽飲食。采用潘生丁、依那普利治療以及對癥治療。水腫明顯者利尿、積極控制高血壓、預(yù)防感染、維持電解質(zhì)、酸堿平衡，避免加重腎損害的因素。觀察組加用補(bǔ)腎益氣活血湯治療，組成：黃芪30g，黨參20g，肉蓯蓉10g，萆薢10g，土茯苓15g，牡丹皮10g，白茅根30g，澤瀉15g，益母草30g，生地15g，山茱萸10g，滿天星10g，牡丹皮20g，白茅根20g，瞿麥10g。水腫甚者加連翹10g，麻黃6g，赤小豆5g;痰多氣喘加葶藶子6g，肝腎陰虛加旱蓮草20g，女貞子10g。水煎取汁300mL，日1劑。兩組連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 采用4級評分法評估高血壓、水腫、血尿等癥狀嚴(yán)重程度，評分高則癥狀越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：癥狀積分改善60%以上，24h蛋白尿定量基本恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：癥狀積分改善40-60%，24h蛋白尿定量改善40%以上;有效：癥狀積分改善20%-40%，24h蛋白尿定量改善20%-40%;無效：癥狀積分改善20%以下，24h蛋白尿定量改善20%以下。腎功能指標(biāo)：觀察指標(biāo)包括血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr），BUN采用自動分析尿酶法測定，Scr采用肌氨酸氧化酶法檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，應(yīng)用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療前后的尿素氮、肌酐、腎小球?yàn)V過率指標(biāo)如下。治療前：（18.68±4.25）mmol/L、（245.12±124.42）μmol/L、（48.24±25.45）mL/min;治療后：（10.05±4.12）mmol/L、（139.32±86.54）μmol/L、（77.65±22.52）mL/min。對照組腎功能各項(xiàng)指標(biāo)如下。治療前：（18.69±4.26）mmol/L、（245.13±124.41）μmol/L、（48.25±25.46）mL/min;治療后：（16.24±4.11）mmol/L、（200.24±100.24）μmol/L、（53.65±23.54）mL/min。兩組尿素氮、肌酐、腎小球?yàn)V過率均優(yōu)于治療前，觀察組改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總有效率93.75%（30/32）顯著高于對照組78.13%（25/32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎小球腎炎是常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，具有發(fā)病率高，進(jìn)展緩慢，致殘致死率高等特點(diǎn)[3]，臨床以水腫、蛋白尿、高血壓、血尿?yàn)榕R床表現(xiàn)，最終可發(fā)展為不可逆的腎功能衰竭，對患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響。目前西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎主要是以改善臨床癥狀、延緩腎衰竭的進(jìn)展、防治并發(fā)癥及改善患者生活質(zhì)量為原則，藥物以鈣離子拮抗劑、ARB 類、抗凝、改善微循環(huán)、抗血小板聚集等為主，但臨床治療效果仍不盡如人意。

在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，慢性腎小球腎炎屬于中醫(yī)學(xué)的“水腫”、“腎風(fēng)”、“腰痛”以及“虛勞”的范疇，其病理機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證。本虛主要表現(xiàn)在肺、脾、腎三臟，涉及三焦、肝等臟器，臟腑陰陽氣血失調(diào)，脾腎虧虛為主，標(biāo)實(shí)以水濕、瘀血為主。因此對其治療要以健脾益腎為主要原則，臨床中還應(yīng)注意水、氣、血三者的關(guān)系，因血能病水，水能病血，水與氣、血三者相互影響，進(jìn)一步形成痰、淤等病理產(chǎn)物，增加疾病的辨證論治難度。黃芪性甘、微溫，可以補(bǔ)諸虛不足，健脾有益元?dú)猓[，生精養(yǎng)血;現(xiàn)代藥理研究表明：對模型大鼠有調(diào)節(jié)免疫，提升血清白蛋白，降低膽固醇，并增加腎小球毛細(xì)血管的血運(yùn)，減弱免疫球蛋白及補(bǔ)體C3在腎組織中的沉積，改善輕、中度腎衰的作用。熟地性甘、微溫，生精血、補(bǔ)五臟，是疏通血脈的常用藥物，與黃芪共同入藥能夠起到氣陰并補(bǔ)與陰陽調(diào)和的效果，現(xiàn)代藥理研究表明：對腎臟有保護(hù)作用，可以提高機(jī)體的免疫功能。山藥性甘、平，補(bǔ)氣健脾，補(bǔ)腎澀精，與甘草配合入藥補(bǔ)脾益腎。當(dāng)歸、丹參活血通脈補(bǔ)滋肝腎。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性腎小球腎炎的臨床效果優(yōu)于單純西醫(yī)療法，可有效改善患者腎功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李 楠. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的效果及安全性探討[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（10）：1465-1466.

喇登海. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及安全性分析[J]. 智慧健康，2019，5（17）：127-129.

馬添宏，張俊麗. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2019，9（20）：62-63.