張曉賀　金美花

【摘 要】目的： 對(duì)比痰涂片、結(jié)核抗體檢驗(yàn)在肺結(jié)核診斷中價(jià)值。方法：我院2014年6月-2018年6月期間對(duì)54例肺結(jié)核患者進(jìn)行檢驗(yàn)，其中27例進(jìn)行痰涂片檢驗(yàn)，記做對(duì)照組，另外27例實(shí)施血清結(jié)核抗體檢驗(yàn)，記做觀察組，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：觀察組標(biāo)本診斷準(zhǔn)確率（92.6%）顯著高于對(duì)照組（77.8%），且觀察組特異度、敏感度均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比P<0.05。結(jié)論：相對(duì)于痰涂片檢驗(yàn)，血清結(jié)核菌抗體檢驗(yàn)在肺結(jié)核診斷中準(zhǔn)確率較高，臨床價(jià)值更顯著。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;痰涂片檢驗(yàn);結(jié)核抗體檢驗(yàn);診斷

【中圖分類號(hào)】R65.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-050-02

當(dāng)前我國肺結(jié)核疫情在世界范圍內(nèi)較為嚴(yán)重，肺結(jié)核疫情形勢嚴(yán)峻，加強(qiáng)肺結(jié)核患者預(yù)防與診治意義重大[1]。為有效控制肺結(jié)核疫情傳播，臨床針對(duì)肺結(jié)核患者主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，目前臨床上使用較多的診斷方法主要有痰結(jié)核菌培養(yǎng)、支氣管鏡活檢、痰涂片、血清結(jié)核菌抗體檢測等。本文在此主要對(duì)比痰涂片、結(jié)核抗體檢驗(yàn)在肺結(jié)核診斷中價(jià)值，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2014年6月-2018年6月期間對(duì)54例肺結(jié)核患者進(jìn)行檢驗(yàn)，其中27例進(jìn)行痰涂片檢驗(yàn)，記做對(duì)照組，另外27例實(shí)施血清結(jié)核抗體檢驗(yàn)，記做觀察組。觀察組中男12例、女15例，年齡43-79歲，平均年齡63.24歲;對(duì)照組中男13例、女14例，年齡45-78歲，平均64.72歲。兩組患者均明確診斷，排除既往為陳舊性肺結(jié)核、肺癌或其他癌癥疾病、精神異常等特殊情況患者，組間資料對(duì)比P>0.05，有對(duì)比研究價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用痰涂片抗酸桿菌檢驗(yàn)，收集甲組患者痰液標(biāo)本，通常選擇清晨痰或夜間痰，用痰直接涂片冷染法染色液，檢測過程中采用的涂片方法、染色方法、鏡檢方法及結(jié)果判定等均依照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》開展，選用試劑為珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供的染色液。

觀察組患者采取血清結(jié)核抗體檢驗(yàn)，選擇患者清晨空腹靜脈血，對(duì)血液標(biāo)本凝聚后實(shí)施離心處理后進(jìn)行檢測。結(jié)核分枝桿菌IgG抗體檢測試劑盒（膠體金法）由上海奧普生物醫(yī)藥有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者診斷準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示，利用X2檢驗(yàn)，最終結(jié)果對(duì)比P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組標(biāo)本診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

觀察組診斷準(zhǔn)確例數(shù)25例，對(duì)照組21例，觀察組標(biāo)本診斷準(zhǔn)確率（92.6%）顯著高于對(duì)照組（77.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組標(biāo)本診斷特異度與敏感度對(duì)比

對(duì)照組檢查結(jié)果顯示真陰性9例、真陽性12例、假陰性3例、假陽性3例，觀察組檢查結(jié)果顯示真陰性11例、真陽性14例、假陰性1例、假陽性1例。觀察組特異度、敏感度均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

結(jié)核病屬于嚴(yán)重傳染疾病，該病可對(duì)人類健康產(chǎn)生較大威脅，受結(jié)核桿菌生物學(xué)特性影響，結(jié)核病流行趨勢呈現(xiàn)出不斷上升態(tài)勢，因而需要重點(diǎn)加強(qiáng)結(jié)核病防治。結(jié)核菌可攻擊人體全身各種器官，主要侵入肺臟，臨床上成為肺結(jié)核[2]。臨床醫(yī)務(wù)人員在接診肺結(jié)核患者時(shí)，最主要的便是要對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。由于肺結(jié)核患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)出復(fù)雜多樣特點(diǎn)，單純對(duì)患者進(jìn)行病史詢問、常規(guī)查體或影像學(xué)檢查難以準(zhǔn)確診斷，必須要借助輔助檢查來確診，盡早確診便可以實(shí)現(xiàn)盡早治療，提高肺結(jié)核患者痊愈率，這對(duì)于肺結(jié)核傳染病控制來說具有積極意義。

痰涂片抗酸桿菌檢測是臨床上診斷結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)之一，同時(shí)也是對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估的重要指標(biāo)之一。但在對(duì)患者進(jìn)行痰涂片抗酸桿菌檢測過程中很容易受到其他因素影響，從而發(fā)生假陰性、假陽性、量化誤差等情況。在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)確保采痰治療，很多患者在進(jìn)行采痰時(shí)不明白如何咳痰才是有效咳痰，常常會(huì)出現(xiàn)一些患者將唾液誤作為痰液來送檢，影響檢驗(yàn)結(jié)果[3]。另外，如果標(biāo)本中存在結(jié)晶、沉渣，在初次檢查時(shí)染色桿菌會(huì)發(fā)生褪色，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果假陽性。為防止發(fā)生上述問題，不僅要確保患者痰液采集質(zhì)量，同時(shí)還要加強(qiáng)檢驗(yàn)操作人員專業(yè)技能提升，另外在檢驗(yàn)過程中注意對(duì)假陽性涂片進(jìn)行重新染色后復(fù)檢，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率。

而血清結(jié)核抗體檢驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)在于操作簡單，檢查過程耗時(shí)較短，且檢驗(yàn)具有較好重復(fù)性，在檢查過程中不容易受到其他因素影響，相對(duì)于痰涂片來說其檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率更高。結(jié)核分枝桿菌具有較為豐富的抗原庫，在結(jié)構(gòu)上其主要是由蛋白質(zhì)、脂類、糖類以及其互相結(jié)合產(chǎn)生的復(fù)合物組成。在肺結(jié)核診斷中，可以將血清中結(jié)核抗體的檢測作為一項(xiàng)重要參考指標(biāo)。同時(shí)，血清結(jié)核抗體檢驗(yàn)還可以對(duì)患者的LAM、16 kDa、38 kDa抗體進(jìn)行檢測，以此診斷患者感染程度。

本文研究，觀察組標(biāo)本診斷準(zhǔn)確率（92.6%）顯著高于對(duì)照組（77.8%），且觀察組特異度、敏感度均明顯高于對(duì)照組。可見相對(duì)于痰涂片檢驗(yàn)，血清結(jié)核菌抗體檢驗(yàn)在肺結(jié)核診斷中準(zhǔn)確率較高，臨床價(jià)值更顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]張金鳳.肺結(jié)核患者結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)效果的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（23）：75.

[2]王樹林.血清結(jié)核抗體對(duì)肺結(jié)核的臨床診斷價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（07）：44-45.

[3]黃秋賢.肺結(jié)核患者結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)效果比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（21）：59-60.