劉麗娟

【摘 要】目的：研究分析甲亢合并糖尿病患者采用甲流咪唑片與胰島素皮下注射治療對其血糖水平以及甲亢功能的影響。方法：選取2018年7月至2019年7月期間本院收治的80例甲亢合并糖尿病患者作為研究對象，將其按照數(shù)字隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組進(jìn)行對比研究。實(shí)驗(yàn)組（n=40）采用甲流咪唑片與胰島素皮下注射聯(lián)合治療;對照組患者（n=40）采用口服阿卡波糖進(jìn)行治療。對比兩組患者的血糖控制水平以及甲亢功能改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制水平以及甲亢功能改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：甲亢合并糖尿病患者采用甲流咪唑片與胰島素皮下注射治療可降低患者的餐前血糖水平、餐后2h血糖水平，改善患者的甲狀腺功能，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】甲流咪唑片;胰島素皮下注射;甲亢;糖尿病;血糖控制;甲亢功能改善

【中圖分類號】R271【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

甲亢與糖尿病均屬于臨床上比較常見的內(nèi)分泌疾病，在臨床上兩者可同時(shí)出現(xiàn)，也可先后出現(xiàn)[1]。本次研究主要分析了甲亢合并糖尿病患者采用甲流咪唑片與胰島素皮下注射治療對其血糖水平以及甲亢功能的影響，以下為詳細(xì)研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年1月期間在本院確診為甲亢合并糖尿病的80例作為研究對象，將其隨機(jī)平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組中，男患21例，女患19例，年齡在45-82歲之間，平均年齡為（56.89±8.96）歲。對照組中，男患20例，女患20例，年齡為45-81歲，平均年為（57.21±8.87）歲。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組：對照組患者口服阿卡波糖片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990205，50mg*30s）進(jìn)行治療，藥物使用劑量及方法為：50mg/次，3次/日;實(shí)驗(yàn)組患者采用甲流咪唑片（默克制藥（江蘇）有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171078，10mg*50s）與30/70混合充足人胰島素注射液（通化東寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030004，30ml：300IU）進(jìn)行聯(lián)合治療。藥物使用方法及劑量為：每日口服30mg 的甲流咪唑片，待患者病情平穩(wěn)后，藥物減量至15mg;根據(jù)患者的血糖水平以及運(yùn)動(dòng)、飲食情況皮下注射胰島素，并及時(shí)根據(jù)患者的血糖控制情況調(diào)整使用劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的FPG水平、2h-PBG以及HbA1c水平判斷患者的治療前后血糖水平控制情況;對比觀察兩組患者的FT3水平、TSH水平以及FT4水平判斷患者的甲狀腺功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比對分析，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平控制情況

實(shí)驗(yàn)組患者的餐前血糖、餐后2h血糖以及血紅蛋白水平均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 甲狀腺功能改善情況

實(shí)驗(yàn)組患者治療前離三碘甲狀腺原氨酸水平為（25.12±11.38）pmol/L，促甲狀腺激素水平為（0.02±0.01）mIU/L，游離甲狀腺素水平為（38.78±20.78）poml/L;對照組患者治療前離三碘甲狀腺原氨酸水平為（25.08±11.42）poml/L，促甲狀腺激素水平為（0.02±0.01）mIU/L，游離甲狀腺素水平為（38.76±19.92）poml/L。兩組之間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;實(shí)驗(yàn)組患者治療后離三碘甲狀腺原氨酸水平為（53.55±12.76）pmol/L顯著高于對照組的（38.31±9.32）poml/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的促甲狀腺激素水平為（1.32±0.62）mIU/L顯著高于對照組的（0.18±0.12）mIU/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者治療后游離甲狀腺素水平為（70.32±20.52）poml/L顯著高于對照組的（51.89±12.55）poml/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

甲亢會(huì)導(dǎo)致人體的甲狀腺激素分泌增多，其可導(dǎo)致肝糖原以及糖原異生及分解加速，導(dǎo)致血糖升高[2-3]。同時(shí)，甲亢會(huì)導(dǎo)致人體的胃腸道蠕動(dòng)加快，這也增加了胃腸道對葡萄糖的吸收，導(dǎo)致患者的餐后血糖升高。由此可見，甲亢患者合并糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)極高。本文主要研究甲流咪唑與注射用胰島素聯(lián)合治療甲亢合并糖尿病患者的治療效果，甲流咪唑具有抑制甲狀腺內(nèi)過氧化酶的作用，其可阻斷甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化以及絡(luò)氨酸的偶聯(lián)，從而達(dá)到治療甲亢的目的。由于甲亢合并糖尿病患者在降糖藥物的使用上要比單純糖尿病患者的使用劑量大，部分口服降糖藥無法達(dá)到降糖效果，且口服雙胍類藥物還會(huì)加重患者的消瘦程度，因此使用注射用胰島素對甲亢合并糖尿病患者的治療效果更佳。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的餐前血糖、餐后2h血糖以及血紅蛋白水平均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者治療后離三碘甲狀腺原氨酸水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的促甲狀腺激素水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者治療后游離甲狀腺素水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，甲亢合并糖尿病患者采用甲流咪唑片與胰島素皮下注射治療可降低患者的餐前血糖水平、餐后2h血糖水平，改善患者的甲狀腺功能，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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