張志勇

【摘 要】目的：探討在鼻息肉患者的治療中應用鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術的效果以及其安全性。方法：對我院2018年2月至2019年2月96例患者予以選取，應用數字表抽取法隨機分為對照組和觀察組。對照組的患者采用鼻息肉摘除術進行治療，觀察組則采用鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術進行治療。結果：經評定示，對照組的術后療效以及生活質量評分均低于觀察組，兩組對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術的治療方式加快了鼻息肉患者的恢復速度，改善了患者治療后病情，降低了術后復發(fā)率。

【關鍵詞】鼻息肉;鼻內篩竇切除術;鼻息肉摘除術;效果;安全性

【中圖分類號】R765.9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

鼻息肉是一種具有多發(fā)性以及雙側性的耳鼻喉科常見病癥，主要表現為鼻塞、呼吸不暢等[1]。在臨床上對于較小息肉多采取藥物治療，而對于復發(fā)性或者藥物治療效果不佳的患者多采用鼻息肉摘除術進行治療，但其復發(fā)率較高。本文就鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術運用于鼻息肉患者的臨床價值以及應用措施展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院96名患者予以選取，應用數字表抽取法隨機分組。觀察組48例患者中男生28例，女生20例;年齡15 -68歲（40.12±14.13）歲;病程1-5年（3.12±1.03）年。對照組的患者中男生25例，女生23例;年齡17歲-66歲（41.46歲±14.02歲）;病程1-6年（3.85±1.27）年。對照組與觀察組在年齡性別以及病程等基本資料上的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

針對對照組的48例患者我們采用鼻息肉摘除術的治療方法，采取表面麻醉、局部浸潤麻醉，協(xié)助患者行仰臥位。對于單發(fā)性息肉來說，需要在直視下用息肉鉗夾住蒂部，再用套圈器套除或者直接切除;對于多發(fā)性息肉，需要準確快速的摘除，并要去除部分中的鼻甲，開放篩竇[2]。為預防感染術后需常規(guī)使用抗生素，并使用纖毛功能恢復劑，囑咐患者定期清理鼻腔。

觀察組的患者采用鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療。鼻息肉摘除術同對照組，使用篩竇鉗將篩泡切除，將鼻甲基板打開并開放后組篩竇，在手術的過程中，若發(fā)現中鼻甲粘膜有息肉樣變，需要切除息肉樣變的粘膜[3]。根據患者術前檢查鼻竇的情況，對鼻竇病變患者采取同期處理。在術后需檢查有無殘留息肉、粘膜碎片以及氣房等，若有殘留的患者應予以徹底清除。將明膠海綿、凡士林紗條置入患者術腔內進行止血[4]。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組患者的療效。其中治療效果分為治愈（在內竇鏡觀察下患者的竇口開放良好且鼻腔內沒有膿性分泌物）、有效（內鏡檢查下部分竇腔粘膜水腫，仍有少量膿性分泌物，但癥狀有明顯的改善）、無效（患者癥狀無改善甚至有加重現象出現）三種情況?？傆行拾斡约坝行煞N。（2）比較兩組患者的生活質量。其中生活質量包含社會功能、健康狀況、生理功能以及精神狀態(tài)四方面，各項滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析。生活質量評分應用（平均數±標準差）予以表示，施以t檢驗;療效應用（%）予以表示，施以卡方檢驗，P<0.05提示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

經評定示，對照組的治療總有效率為83.3%，觀察組治療總有效率為97.9%，兩組數據比較，觀察組中有47人顯示治療有效，治療總有效率高于對照組，組間差異在統(tǒng)計學的比較中顯示為有意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者手術前后的生活質量評分

經過對患者填寫的關于生活質量問卷的總結，發(fā)現術前觀察組與對照組的生活質量評分差異不大，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術后一年兩組的生活質量評分較術前均有所提高，且觀察組在社會功能、精神狀態(tài)等各方面的生活質量評分均高于對照組。統(tǒng)計結果具備統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

鼻息肉是一種經病理檢查顯示為高度水腫的疏松結締組織的良性鼻黏膜腫脹病變。鼻息肉的主要發(fā)病原理為Ⅲ型鼻變態(tài)反應以及慢性的炎性反應，只有及時治療才能防止出現咽喉炎以及中耳炎等并發(fā)癥[5]。目前鼻息肉的主要治療手段是手術治療，最常見的手術是鼻息摘除術，雖能顯著的改善患者的臨床癥狀，但卻不能使患者得到根治，復發(fā)率高，常需進行二次手術，嚴重影響了患者的日常生活。鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術能快速減輕患者的臨床癥狀，消除病因。

在本次研究中，觀察組的生活質量評分以及療效均高于對照組，組間差異在統(tǒng)計學對比中都表示有意義（P<0.05）。綜上所述，將鼻內篩竇切除術聯(lián)合鼻息肉摘除術應用于鼻息肉患者的治療中有利于提高患者的治療效果，具有一定的安全性，有效的改善了患者的生活質量，降低了病癥的復發(fā)率。

參考文獻

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