張付靜

【摘 要】目的：探究臨床路徑信息化管理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用，為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)。方法：選擇我院2018年6月至2019年3月間治療的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法，均分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取臨床路徑信息化管理，對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑信息化管理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);臨床路徑;護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

隨著醫(yī)療水平迅速發(fā)展，高齡產(chǎn)婦逐漸增多，剖宮產(chǎn)率呈逐漸上升趨勢(shì)[1]。由于大部分產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)和懷孕分娩的知識(shí)仍停留于傳統(tǒng)認(rèn)知上，常產(chǎn)生較多不良心理，影響手術(shù)及護(hù)理開(kāi)展，引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)，給臨床護(hù)理質(zhì)量造成負(fù)面影響[2]。因此，臨床上對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)十分重要。臨床路徑信息化管理是一種以患者為核心的新型護(hù)理技術(shù)，主要針對(duì)患者具體病理特征及護(hù)理目標(biāo)，制訂適當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)計(jì)劃，嚴(yán)格遵守時(shí)間及操作規(guī)范實(shí)施護(hù)理，使患者得到最佳的護(hù)理。本次研究主要對(duì)臨床路徑信息化管理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年6月至2019年3月間治療的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。將研究對(duì)象分為觀察組50例和對(duì)照組50例。

觀察組男性26例，女性24例，年齡20～35歲，平均年齡（28.13±1.72）歲，孕周35～40周，平均（38.1±0.6）周。

對(duì)照組男24例，女26例，年齡21～32歲，平均年齡（26.27±2.31）歲，孕周34～41周，平均（36.3±1.6）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員隨機(jī)對(duì)產(chǎn)婦及家屬實(shí)施健康宣教。

觀察組于產(chǎn)婦入院后，進(jìn)行體檢，了解產(chǎn)婦有無(wú)過(guò)往病史、病情及心理狀態(tài)，依據(jù)制定的臨床路徑信息化管理表，對(duì)個(gè)體實(shí)施護(hù)理，主要包括：

1）人員培訓(xùn)：產(chǎn)科護(hù)理人員需進(jìn)行臨床路徑信息化管理的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及技能培訓(xùn)，護(hù)理人員需改變傳統(tǒng)觀念及思維模式，將自身角色定位于產(chǎn)科臨床護(hù)理的協(xié)調(diào)者、教育者及支持者，而非單純是執(zhí)行者。通過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提升護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通協(xié)調(diào)能力，規(guī)范護(hù)理人員各項(xiàng)技術(shù)操作流程，提高護(hù)理人員為患者服務(wù)水平及綜合素質(zhì)水平。

2）制訂臨床路徑：成立臨床剖宮產(chǎn)護(hù)理路徑信息化管理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，管理小組全面工作。由具備臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的中級(jí)以上護(hù)理人員擔(dān)任小組成員，制訂、檢查、反饋及改進(jìn)臨床護(hù)理路徑。以解決剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需求為核心，根據(jù)產(chǎn)婦心理因素、社會(huì)因素、緩解因素及手術(shù)恢復(fù)需求，完善臨床路徑信息化管理，內(nèi)容包括多種形式的宣傳資料、制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃和教育計(jì)劃、各類護(hù)理表格、心理干預(yù)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

3）實(shí)施臨床路徑：產(chǎn)婦入院第1天到出院當(dāng)天，按照制定的臨床路徑信息化管理表，采取針對(duì)性臨床路徑信息化管理干預(yù)措施。產(chǎn)婦入院前一天，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并核對(duì)檢驗(yàn)單有無(wú)回室，掌握相關(guān)結(jié)果，落實(shí)好術(shù)前評(píng)估和健康宣教，護(hù)理人員聽(tīng)取胎心音，指導(dǎo)產(chǎn)婦自數(shù)胎動(dòng)，檢測(cè)生命體征，實(shí)施母乳喂養(yǎng)宣教，并發(fā)放健康手冊(cè)，進(jìn)行健康教育，由責(zé)任護(hù)士宣教，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦焦慮、恐懼心理，保證產(chǎn)婦睡眠充足，介紹飲食，指導(dǎo)活動(dòng)，衛(wèi)生宣教，保持清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1）產(chǎn)婦出院時(shí)，統(tǒng)計(jì)和觀察兩組產(chǎn)婦下床活動(dòng)時(shí)間、及住院時(shí)間。

2）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括產(chǎn)婦對(duì)舒適度指標(biāo)、認(rèn)知度評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，采取自制量表進(jìn)行評(píng)分，個(gè)項(xiàng)目總分10分，分?jǐn)?shù)越高，證明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間比較：

觀察組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床路徑信息化管理是通過(guò)管理小組適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理需求，依據(jù)新型護(hù)理理論，制訂具有針對(duì)性、適合于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理路徑。臨床路徑信息化管理能促使護(hù)理人員以產(chǎn)婦為核心，在產(chǎn)婦第一天入院開(kāi)始，根據(jù)制定的全面護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，細(xì)心完成每天的工作和護(hù)理計(jì)劃，并隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估、糾正、改進(jìn)護(hù)理工作中出現(xiàn)的不足，使產(chǎn)婦及家屬積極主動(dòng)參與到臨床護(hù)理中，加快產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)速度，縮短術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間，有效提高母乳哺育成功率，還能降低各種并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)婦早期康復(fù)。將臨床路徑信息化管理基本內(nèi)容制定成表格式形式，使護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院至出院整個(gè)圍術(shù)期，進(jìn)行動(dòng)態(tài)化和系統(tǒng)化、有連續(xù)性和針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，改變了以前傳統(tǒng)化盲目、被動(dòng)及機(jī)械的護(hù)理服務(wù)，使產(chǎn)婦體驗(yàn)人性化護(hù)理服務(wù)，有效提高舒適度指標(biāo)。對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行規(guī)范的健康教育，使其掌握更多醫(yī)護(hù)及母嬰保健的知識(shí)，明顯提高對(duì)治療及護(hù)理的依從性。護(hù)理人員主動(dòng)轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)及溝通協(xié)調(diào)培訓(xùn)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。另外，護(hù)理人員和產(chǎn)婦溝通交流變得更加積極主動(dòng)，使產(chǎn)婦在住院過(guò)程中享受到熱情服務(wù)及精心護(hù)理，滿足其健康需求。臨床路徑信息化管理能有效保證護(hù)理目標(biāo)完成，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防止護(hù)理中不安全隱患發(fā)生，確保產(chǎn)科護(hù)理工作能持續(xù)性提升和改進(jìn)。

本次研究結(jié)果表明，采取臨床路徑信息化管理可縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間，有效提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，臨床路徑信息化管理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中具有明顯成效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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