易龍

【摘 要】目的：分析輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石合并復(fù)雜尿路感染的療效。方法：選擇2017年10月～2019年3月的90例腎結(jié)石合并復(fù)雜尿路感染患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采用經(jīng)皮腎鏡治療，治療組采用輸尿管軟鏡治療，比較兩組的效果。結(jié)果：治療組的術(shù)中出血量和住院時(shí)間低于對(duì)照組，治療組的手術(shù)時(shí)間高于對(duì)照組，治療組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：給予腎結(jié)石合并復(fù)雜尿路感染患者輸尿管軟鏡治療的效果更好，可以有效降低術(shù)中出血量和住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石;復(fù)雜尿路感染;輸尿管軟鏡;療效

【中圖分類號(hào)】R699【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

腎結(jié)石是一種泌尿系統(tǒng)的常見疾病，是晶體物質(zhì)異常聚集在腎臟造成的，腎結(jié)石的發(fā)病率較高，男性的發(fā)病率高于女性。腎結(jié)石的影響因素包括種族、性別、年齡、飲食習(xí)慣、職業(yè)、環(huán)境因素以及遺傳等[1]。復(fù)雜尿路感染對(duì)患者的腎功能有很大的損傷。本文對(duì)我院2017年10月～2019年3月的90例腎結(jié)石合并復(fù)雜尿路感染患者進(jìn)行研究，分析輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石合并復(fù)雜尿路感染的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月～2019年3月的90例腎結(jié)石合并復(fù)雜尿路感染患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組45例，男30例，女15例，年齡在25～67歲，平均（43.69±8.36）歲;治療組45例，男28例，女17例，年齡在24～68歲，平均（43.65±8.33）歲。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡治療，患者采取俯臥位，全麻后進(jìn)行腎穿刺，建立經(jīng)皮腎取石通道，將腎內(nèi)鏡通過取石通道，采用超聲碎石進(jìn)行清石。術(shù)后保留腎造瘺管和雙J管，3d后拔除腎造瘺管，2～4周拔除雙J管。

治療組進(jìn)行輸尿管軟鏡治療，患者采用截石位，全麻后在F8/9.8輸尿管硬鏡直視下進(jìn)鏡，置入鎳鈦導(dǎo)絲、輸尿管軟鏡外鞘、輸尿管軟鏡，用200μm鈥激光碎石，術(shù)后保留雙J管，在2～4周拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的手術(shù)指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所得的數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料（）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）用檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療組發(fā)生1例高熱，所占比例為2.22%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.22%，對(duì)照組發(fā)生4例高熱，所占比例為8.89%，3例感染性休克，所占比例為6.67%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.56%，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比=4.939，P<0.05。

3 討論

腎結(jié)石患者的表現(xiàn)和結(jié)石的形狀、大小、部位、是否感染和是否有并發(fā)癥等決定，表面光滑的小結(jié)石一般不會(huì)引起明顯的癥狀，較大的結(jié)石會(huì)讓患者表現(xiàn)出疼痛、排石史、血尿、尿閉、腰部包塊、感染癥狀和腎功能不全等[2]。腎結(jié)石合并復(fù)雜性尿路感染對(duì)患者的影響更大，而且治療也更加困難。

輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石合并復(fù)雜尿路感染的效果顯著，輸尿管軟鏡是利用細(xì)鏡，經(jīng)過膀胱和尿道插入輸尿管，擊碎腎臟結(jié)石和輸尿管結(jié)石，然后將其取出[3]。輸尿管軟鏡利用的是人體的天然泌尿系統(tǒng)腔道，不用再次進(jìn)行切口，對(duì)人體不會(huì)造成損傷。和經(jīng)皮腎鏡治療相比，這種方法對(duì)患者的損傷更小，患者所承受的疼痛也更輕，而且治療后患者可以更快的恢復(fù)，輸尿管軟鏡還可以應(yīng)用在嚴(yán)重心腦血管疾病患者中[4]。同時(shí)輸尿管軟鏡是一種技術(shù)要求很高的治療方案，因此在操作的時(shí)候要非常細(xì)心，嚴(yán)格按照規(guī)定操作進(jìn)行。

本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的手術(shù)中出血量和住院時(shí)間分別是（7.96±2.87）ml和（4.93±1.35）d，比對(duì)照組的（74.53±16.13）ml和（7.74±1.81）d同時(shí)治療組的手術(shù)時(shí)間（36.37±11.72）min比對(duì)照組的（28.59±8.31）min更低，表明在腎結(jié)石合并復(fù)雜尿路感染的患者中采用輸尿管軟鏡治療的實(shí)際效果。

綜上所述，治療組的術(shù)中出血量和住院時(shí)間低于對(duì)照組，治療組的手術(shù)時(shí)間高于對(duì)照組，治療組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。給予腎結(jié)石合并復(fù)雜尿路感染患者輸尿管軟鏡治療的效果更好，可以有效降低術(shù)中出血量和住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

謝清靈，何永忠，徐桂彬，等.輸尿管軟鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)用于腎結(jié)石并復(fù)雜尿路感染的效果對(duì)比[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（19）：57-60.

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