王金磊

【摘 要】目的：分析中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)用于分化型甲狀腺癌治療效果。方法：選取我院2014年1月-2017年1月收治的92例分化型甲狀腺癌患者，對其臨床資料進行回顧性分析。92例患者均接受手術(shù)治療，46例患者常規(guī)接受中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療，設(shè)為對照組;46例患者行雙側(cè)改良頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療，設(shè)為觀察組。對比兩組患者3年存活率、治愈率，另對比兩組患者生活質(zhì)量前后變化。結(jié)果：兩組患者治療前生活質(zhì)量接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者生活質(zhì)量較高，且3年存活率、治愈率較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)用于分化型甲狀腺癌的治療，效果較理想，行雙側(cè)改良頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)，患者3年存活率、治愈率、生活質(zhì)量更高。

【關(guān)鍵詞】中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù);分化型甲狀腺癌;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

分化型甲狀腺癌屬臨床多見實體腫瘤之一，是指未分化型以外的甲狀腺癌病況，包括乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌兩大類?，F(xiàn)有研究表明，甲狀腺癌的治療態(tài)勢尚可，大部分患者預(yù)后相對理想，乳頭狀甲狀腺癌治愈率在全身腫瘤中較高。從治療的角度上看，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的運用改善了患者治療效果，但不同治療方法又存在效果上的差異，現(xiàn)有研究不夠完善，無法充分指導(dǎo)臨床。我院采用回顧性分析的方式，進行分化型甲狀腺癌治療方法研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2014年1月-2017年1月收治分化型甲狀腺癌患者中，選取的92例為對象，46例患者常規(guī)接受中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療，設(shè)為對照組;46例例患者接受雙側(cè)改良頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療，設(shè)為觀察組。

對照組：男16例，女30例，年齡38-67歲，平均（52.4±4.6）歲。乳頭狀甲狀腺癌27例、濾泡狀甲狀腺癌19例。

觀察組：男15例，女31例，年齡39-68歲，平均（52.3±4.7）歲。乳頭狀甲狀腺癌28例、濾泡狀甲狀腺癌18例。兩組對比（P>0.05）。

1.2 方法

以患者均接受手術(shù)治療為選例基礎(chǔ)，獲取92例患者資料，根據(jù)其治療方法的差異進行分組，常規(guī)接受中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療者為對照組，接受雙側(cè)改良頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療為觀察組。完成初步分組后，根據(jù)分組結(jié)果尋找對應(yīng)的后續(xù)治療和隨訪資料，了解患者預(yù)后情況，采用對比方式，分析中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)、雙側(cè)改良頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)對患者預(yù)后的影響。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組3年存活率、治愈率，另對比患者生活質(zhì)量變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為 SPSS20.0。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，以檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組3年存活率、治愈率

觀察組患者3年存活率、治愈率較高，見表1：

2.2 患者生活質(zhì)量變化

治療前，患者生活質(zhì)量接近，治療后，觀察組患者生活質(zhì)量較高，見表2：

3 討論

3.1 分化型甲狀腺癌

甲狀腺癌屬常見的全身腫瘤之一，按成因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，按病況則可分為乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌、未分化型甲狀腺癌等類別，其中乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌均納入分化型甲狀腺癌分析范疇。分化型甲狀腺癌以女性較為多發(fā)，其直接臨床表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大，大部分患者可見單個突出的結(jié)節(jié)。從病因上看，碘缺乏、放射破壞、激素異常、家族遺傳史等均可增加分化型甲狀腺癌的發(fā)病率。如碘元素的缺乏，可影響甲狀腺激素合成，減少合成量和速率，促甲狀腺激素的水平因此升高，誘發(fā)甲狀腺腫大，增加其他疾病的發(fā)病率;碘元素的過量攝取，則可能增加甲狀腺激素的合成量，甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率可出現(xiàn)提升。甲狀腺癌對患者生命安全、機體健康的影響較大，臨床主要主張通過手術(shù)方法予以控制，同時強調(diào)進行淋巴結(jié)清掃，避免癌細胞隨淋巴液出現(xiàn)擴散。

3.2 分化型甲狀腺癌的治療

從治療的角度上看，常規(guī)甲狀腺癌切除可減少癌細胞擴散、轉(zhuǎn)移、形成繼發(fā)灶的可能，由于發(fā)病區(qū)域接近淋巴，一旦出現(xiàn)淋巴浸潤，可能造成腫瘤細胞全身蔓延，臨床主要對浸潤的淋巴組織和疑似浸潤組織予以一并清掃。有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，患者3年存活率在70%以上，治愈率在60%以上，但組織功能、靜脈血管、神經(jīng)系統(tǒng)受到不同程度擾動，存在優(yōu)化的必要[1]。給予雙側(cè)改良頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)，患者頸內(nèi)靜脈、胸鎖乳突肌及副神經(jīng)，保存功能及外形，有利于術(shù)后恢復(fù)，提升了患者生活質(zhì)量，且該優(yōu)化有助于患者保持對治療治療的信心，間接為病情控制提供助力，患者三年內(nèi)存活率可達到80%以上，治愈率達到70%以上，較常規(guī)治療更具優(yōu)勢[2]。我院研究結(jié)果與此相似，觀察組患者接受治療后，3年存活率、治愈率、生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組。從技術(shù)特點的角度上看，完成頸淋巴結(jié)清掃后，患者神經(jīng)系統(tǒng)功能的完善性有助于提升對血管的控制能力，避免血管增生，減少腫瘤細胞擴散的可能，靜脈、胸鎖乳突肌的保留則為組織功能的恢復(fù)、神經(jīng)系統(tǒng)功能重建提供了基礎(chǔ)，避免了中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃破壞機體健康水平、組織功能的弊端。

綜上所述，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)用于分化型甲狀腺癌治療，效果較理想，行雙側(cè)改良頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)，患者3年存活率、治愈率、生活質(zhì)量更高，后續(xù)工作中可積極予以推行和運用。

參考文獻：

徐敬.雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)在分化型甲狀腺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（04）：721-722.

閆成金.對頸淋巴結(jié)陰性分化型甲狀腺癌患者行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2017（21）：33+39.