張翠玉

【摘 要】目的：觀察分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者的生存質(zhì)量影響。方法：選取本社區(qū)（在2018年4月-2019年4月）收治的72例腦卒中患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法）和實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法），每組均為36例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組腦卒中患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分以及總滿意率。結(jié)果：兩組腦卒中患者護(hù)理前生存質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組總滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)可顯著提高腦卒中患者的生存質(zhì)量評(píng)分和日常生活能力評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù);腦卒中患者;生存質(zhì)量評(píng)分;日常生活能力評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

腦卒中嚴(yán)重威脅到老年患者的生命健康安全，近年來有資料顯示，腦卒中呈現(xiàn)日益年輕化發(fā)展趨勢(shì)[1]。腦卒中患者具有以下特點(diǎn)：其一，恢復(fù)速度慢;其二，病情復(fù)雜多變;其三，致殘率高等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)（在2018年4月-2019年4月）收治的72例腦卒中患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過影像學(xué)確診為腦卒中患者;（2）均為首次發(fā)病者;（3）均在知情下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要臟器功能障礙者;（2）合并精神障礙者;（3）中途退出本次研究者。實(shí)驗(yàn)組中有28例男患者、8例女患者，對(duì)照組中有29例男患者、7例女患者。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（68.1±6.2）歲，對(duì)照組平均年齡為（69.3±5.7）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，積極改善微循環(huán);其二，積極控制患者的血壓水平和血糖水平;其三，并發(fā)癥護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，心理護(hù)理。由于腦卒中患者發(fā)生抑郁的概率比較高，所以患者所承受的心理壓力比較大，擔(dān)心遺留后遺癥而無法及時(shí)康復(fù)，最終給家庭以及社會(huì)帶來沉重壓力。社區(qū)護(hù)理工作人員需對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，紓解負(fù)面心理情緒，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，建立信心;與此同時(shí)介紹成功病例，讓患者能夠堅(jiān)持鍛煉;其二，肢體功能鍛煉。采用前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，取患者坐位，進(jìn)行砂板滾筒訓(xùn)練和木頂版訓(xùn)練;在患者病情允許之下取患者膝手臥位，指導(dǎo)其進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練的具體情況逐漸過渡到站立平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練;其三，糾正不良行為。堅(jiān)持葷素搭配和少鹽飲食原則，多吃粗糧和水果，戒煙酒，切忌暴飲暴食，不熬夜，多去參加運(yùn)動(dòng)，控制脂肪的攝取量;規(guī)范作息，切忌濫用補(bǔ)品，控制血糖水平，提高患者的用藥依從性，按時(shí)服藥;其四，日常生活能力訓(xùn)練。根據(jù)腦卒中患者的后遺癥提供針對(duì)性訓(xùn)練，如果患者存在吞咽障礙，需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練;如果患者存在語言功能障礙，需進(jìn)行語言訓(xùn)練;如果患者出現(xiàn)肢體活動(dòng)功能障礙，社區(qū)護(hù)理工作人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行對(duì)掌活動(dòng)或?qū)χ富顒?dòng)，與此同時(shí)訓(xùn)練患者手的協(xié)調(diào)性;指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)（如穿衣服、刷牙洗臉以及大小便等），鼓勵(lì)患者盡量使用患肢完成日?；顒?dòng)，一天兩次，每次0.5h;其五，健康教育。對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，讓患者充分了解疾病發(fā)生的根本原因以及具體治療方案，避免過度勞累，定期開展小組討論，鼓勵(lì)患者多溝通，分享成功經(jīng)驗(yàn);其六，加強(qiáng)功能鍛煉。功能鍛煉能夠防止肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)變形，防止肢體失去正常功能。對(duì)臥床患者進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。針灸以及按摩等方式能夠幫助患者加速血液循環(huán)，恢復(fù)患肢體力。鍛煉同時(shí)護(hù)理工作人員需在一旁陪護(hù)，防止意外事故發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組腦卒中患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分以及總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用Students t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分比較

兩組腦卒中患者護(hù)理前生存質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1.

2.2 總滿意率比較 實(shí)驗(yàn)組總滿意率為97.2%（35/36）、對(duì)照組總滿意率為77.8%（28/36），實(shí)驗(yàn)組總滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

腦卒中嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量和日常生活能力，隨著醫(yī)療技術(shù)以及護(hù)理技術(shù)的日益提高，腦卒中死亡率呈日益下降趨勢(shì)，但是腦卒中所致的不良后果（如失語、偏癱以及認(rèn)知功能障礙等）會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。社區(qū)護(hù)理服務(wù)能夠幫助患者提高生存質(zhì)量評(píng)分，具有重要意義[3]。本文研究結(jié)果顯示護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分、日常生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果提示社區(qū)護(hù)理干預(yù)以患者為中心，以整體護(hù)理觀念為基礎(chǔ)，為腦卒中患者進(jìn)行多角度的康復(fù)指導(dǎo)，最終顯著提高患者的自覺性，從而堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，提高生存質(zhì)量和日常生活能力評(píng)分。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可顯著提高腦卒中患者的生存質(zhì)量評(píng)分和日常生活能力評(píng)分。

參考文獻(xiàn)

湯王華.腦卒中后遺癥患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)其生存質(zhì)量影響[J].養(yǎng)生保健指南，2017，12（24）：135.

汪紅梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量及日常生活能力的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2017，30（5）：98-101.

石海燕，李麗.社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的改善作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（20）：66.