耿發(fā)啟　孫運(yùn)金　荊政玉　李希梅

【摘 要】目的：對(duì)比分析闌尾切除術(shù)與抗生素比較治療急性單純性闌尾炎療效。方法：從到我院治療的急性單純性闌尾炎患者中選取76例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，根據(jù)治療方法分為兩組，其中，觀察組38例，采用闌尾切除術(shù)治療，對(duì)照組38例，采用抗生素治療。兩組患者治療效果、復(fù)發(fā)率及臨床指標(biāo)等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P<0.05;且兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比差異不明顯，P>0.05。結(jié)論：在對(duì)急性單純性闌尾炎患者治療臨床上闌尾切除術(shù)效果較佳，降低復(fù)發(fā)率，并有效縮短住院時(shí)間、疼痛消失時(shí)間和抗生素使用時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】闌尾切除術(shù);抗生素;急性單純性闌尾炎

【中圖分類號(hào)】R574.61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

前言

在外科，急性闌尾炎屬于一種常見急腹癥，固定性或是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，伴有反跳痛和壓痛等為其主要臨床表現(xiàn)，消化道癥狀主要為嘔吐和惡心等[1]?；颊呋疾『笮杓皶r(shí)治療，開腹闌尾切除術(shù)為常見的治療方法，其臨床治療效果較為顯著，但同時(shí)給患者帶來(lái)一定程度的痛苦和創(chuàng)傷，部分患者還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。除手術(shù)治療外，抗生素治療方法也被應(yīng)用到臨床上，并獲得一定治療效果。目前，臨床上，關(guān)于闌尾切除術(shù)與抗生素治療產(chǎn)生一定分歧，現(xiàn)對(duì)闌尾切除術(shù)與抗生素比較治療急性單純性闌尾炎療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年8月至2019年4月到我院治療的急性單純性闌尾炎患者中選取76例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，根據(jù)治療方法分為兩組，其中，觀察組38例，男、女分別為21例、17例;年齡下限和上限分別為23歲、76歲，平均年齡為（49.8±6.4）歲;對(duì)照組38例，男、女分別為20例、18例;年齡下限和上限分別為24歲、75歲，平均年齡為（49.1±5.4）歲。本次研究選取全部對(duì)象基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，P>0.05，能對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采取保守治療方式，患者入院后，首先給予患者補(bǔ)液、抗炎等常規(guī)治療，結(jié)合患者實(shí)際給予其頭孢呋辛聯(lián)合甲硝唑抗生素治療，具體為每隔12h靜滴1.5g頭孢呋辛，甲硝唑用法用量為1.25g/d，患者用藥期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征變化。

1.2.2 觀察組：實(shí)施闌尾切除術(shù)，具體為硬膜外麻醉全身，協(xié)作患者采取仰臥位，常規(guī)消毒。麻醉生效后，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為手術(shù)創(chuàng)口點(diǎn)，手術(shù)切口長(zhǎng)度控制到3-4cm，并進(jìn)行肌肉、皮下組織鈍性分離。沿結(jié)腸探尋闌尾，然后對(duì)闌尾根部、闌尾系膜、動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，切斷闌尾，縫合闌尾殘端，并埋入盲腸壁。常規(guī)放置引流管，并用生理鹽水沖洗患者腹腔，縫合皮下組織及切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同組別患者臨床治療效果、復(fù)發(fā)率、疼痛消退時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間以及并發(fā)癥（化膿性門靜脈炎、殘端瘺、腹腔膿腫）發(fā)生率[3]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈，患者治療后，右下腹沒有壓痛感或是其他疼痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均恢復(fù)正常。且患者沒有出現(xiàn)嘔吐、惡心等消化道癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS24.0處理全部數(shù)據(jù)，年齡、疼痛消退時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間等正態(tài)分布計(jì)量資料通過(guò)（）表達(dá)，t檢驗(yàn);性別、學(xué)歷、治療效果、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料通過(guò)n（%）表示，檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05，有意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者臨床治療效果和復(fù)發(fā)率相對(duì)比 觀察組患者和對(duì)照組患者臨床治療總有效率分別為92.1%、71.1%，兩組患者復(fù)發(fā)率分別為2.6%、21.1%，對(duì)比不同組別患者臨床治療效果和復(fù)發(fā)率，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為明顯，P<0.05，詳見表1：

2.2 不同組別患者并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比，差異不明顯，P>0.05，詳見表3：

3 討論

在闌尾炎疾病中急性闌尾炎屬于常見類型，在世界范圍中屬于急診外科常見急腹癥。臨床上，闌尾炎的解剖結(jié)構(gòu)是盲腸后下端靠?jī)?nèi)側(cè)面一條細(xì)長(zhǎng)管型器官，多數(shù)時(shí)候在右下腹髂窩部位[4]。由于管腔比較狹窄，或者是管腔阻塞，使得闌尾管腔粘液聚集，為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了環(huán)境，使得細(xì)菌大量繁殖，進(jìn)一步加劇了闌尾管腔阻塞，造成了闌尾管腔壓力增大，血液、淋巴回流受限，闌尾血液供應(yīng)不足，加劇了感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。引起急性單純性闌尾炎的主要致病菌有鏈球菌、腸球菌、大腸桿菌等，所以在治療時(shí)選擇性的應(yīng)用抗生素可以在一定程度上抑制細(xì)菌繁殖。但是在單純性闌尾炎腔中，有渾濁滲出液時(shí)，患者的病情已經(jīng)十分嚴(yán)重，為了徹底清除病變組織，就需要完全切除闌尾，避免疾病在此復(fù)發(fā)。本次研究中，觀察組患者治療后，臨床治療總有效率、復(fù)發(fā)率分別為92.1%、2.6%，同對(duì)照組患者的71.1%、21.1%相對(duì)比，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。證明，在對(duì)急性單純性闌尾炎患者治療臨床上闌尾切除術(shù)效果較為理想，且復(fù)發(fā)率較低。同時(shí)，觀察組患者和對(duì)照組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率分別為0、2.6%，相對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯，P>0.05。證明，闌尾切除術(shù)在治療急性單純性闌尾炎臨床上出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率同采用抗生素治療患者的相當(dāng)。綜上所述，闌尾切除術(shù)值得在治療急性單純性闌尾炎臨床上推廣應(yīng)用。

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