董文喆

【摘 要】 目的：分析保溫護(hù)理對手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激的作用。方法：選取我院2016.10-2019.3期間收治的110例手術(shù)室患者，隨機(jī)分組，對照組（55例;常規(guī)護(hù)理），研究組（55例;常規(guī)護(hù)理+保溫護(hù)理），護(hù)理后，比較兩組的效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組的體溫均高于對照組（P<0.05）;術(shù)中低溫癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），術(shù)中應(yīng)激指標(biāo)情況均優(yōu)于對照組。結(jié)論：保溫護(hù)理能減少手術(shù)室患者的術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 保溫護(hù)理;手術(shù)室;術(shù)中應(yīng)激;作用

應(yīng)激反應(yīng)是種神經(jīng)、內(nèi)分泌反應(yīng)，機(jī)體在受到刺激時，患者體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮會增強(qiáng)，腎上腺素、垂體分泌增多，從而造成機(jī)體的機(jī)能、代謝出現(xiàn)變化。手術(shù)屬于創(chuàng)傷性刺激，患者進(jìn)行手術(shù)時，極易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。有研究顯示，手術(shù)中，患者體溫過低會加劇術(shù)中應(yīng)激情況[1]。本次研究中，選取我院收治的110例手術(shù)室患者，收治時間于2016.10-2019.3期間，分組護(hù)理，分析保溫護(hù)理對患者術(shù)中應(yīng)激的作用，詳情見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016.10-2019.3期間收治的110例手術(shù)室患者，隨機(jī)分組，研究組55例（男30例，女25例），年齡23～66歲，平均年齡（44.7±6.6）歲;對照組55例（男31例，女24例），年齡24～67歲，平均年齡（44.8±6.7）歲。

一般資料上，110例手術(shù)室患者的數(shù)據(jù)差異不明顯，可比較。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，如術(shù)前準(zhǔn)備、心理干預(yù)、健康教育、術(shù)中配合等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上，對患者實施保溫護(hù)理措施，具體為：a急診患者在送至手術(shù)室的期間，護(hù)理人員對其進(jìn)行遮蓋、保暖干預(yù)，禁止從寒冷的通道通過，減少進(jìn)入手術(shù)室前出現(xiàn)低溫癥的概率。b手術(shù)室的溫度、濕度分別控制在23-27℃、40-60%，同時，對患者吸取的氧氣進(jìn)行加濕加溫干預(yù)。麻醉、消毒時，注意對皮膚保暖，減少術(shù)中出現(xiàn)體溫降低的情況。若手術(shù)發(fā)生在冬天，適當(dāng)提高室內(nèi)溫濕度，并縮短皮膚消毒的時間，同時給予加蓋T形棉被、恒溫被，穿棉褲套等措施。輸液時，提前將輸液藥物進(jìn)行加溫處理，輸血、沖洗液等均通過電子恒溫水溫箱加溫后再使用，提高患者的舒適度。c若手術(shù)時間較長，在手術(shù)室內(nèi)開啟暖風(fēng)機(jī)，溫度調(diào)整到36℃，避免因室溫過低，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低溫癥。d氣管導(dǎo)管上連接人工鼻（濕熱交換器），使呼吸道溫、濕度恒定，避免低溫氣體刺激呼吸道。e術(shù)中定時檢測患者的體溫，若體溫<36℃，及時對其實施復(fù)溫干預(yù)，減少低溫癥的發(fā)生。另外，手術(shù)完成前30min，通知護(hù)理人員對床單位、病房進(jìn)行保溫干預(yù)，確保術(shù)后患者體溫正常。

1.3 觀察項目 （1）記錄比較兩組的術(shù)中、術(shù)后體溫。（2）記錄比較兩組的術(shù)中低溫癥發(fā)生情況。（3）觀察比較兩組的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)（AD：腎上腺激素;NE：去甲腎上腺激素;CRP：C反應(yīng)蛋白）情況

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，體溫、應(yīng)激指標(biāo)用（x±s）表示，采用t檢驗，術(shù)中低溫癥發(fā)生率用百分比（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05，對比有意義。

2 結(jié)果

2.1 體溫 護(hù)理后，研究組的體溫明顯高于對照組，P<0.05。

2.2 術(shù)中低溫癥

護(hù)理后，研究組出現(xiàn)術(shù)中低溫癥的例數(shù)為0例，對照組出現(xiàn)術(shù)中低溫癥的例數(shù)為5例，前者的發(fā)生率為0.00%（0/55）低于后者9.09%（5/55），值=5.2381，P值=0.0221。

2.3 術(shù)中應(yīng)激指標(biāo)

護(hù)理后，在術(shù)中應(yīng)激指標(biāo)上，研究組的情況均優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 討論

體溫恒定對于機(jī)體的機(jī)能運行、器官工作、代謝等均有著重要的作用[2]。臨床數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)過程中，大部分患者（50-70%）會出現(xiàn)輕度低溫[3]。手術(shù)中，患者體溫較低會影響其機(jī)體內(nèi)的物質(zhì)代謝、凝血功能，同時，會增加機(jī)體耗氧量，加重心臟負(fù)擔(dān)，讓麻醉時間變長，麻醉蘇醒推遲，不利于手術(shù)的進(jìn)行，增加手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后還會降低患者的抗感染能力、延遲切口愈合時間[4]。保溫護(hù)理通過調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度、對患者身體進(jìn)行保暖干預(yù)、輸液、輸血、沖洗液加溫等措施來減少熱量損耗，保證患者體溫恒定，避免低體溫發(fā)生，以減輕機(jī)體的刺激作用，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)正常代謝，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組的體溫均高于對照組（P<0.05）;術(shù)中低溫癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），術(shù)中應(yīng)激指標(biāo)情況均優(yōu)于對照組，這表明了，保溫護(hù)理能保證患者體溫恒定，減少其術(shù)中應(yīng)激，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上，對手術(shù)室患者實施保溫護(hù)理，能減少其術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷， 秦嶺.手術(shù)室關(guān)愛護(hù)理對患者應(yīng)激反應(yīng)的抑制作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（10）：97-100.

[2] 陳潔， 崔麗麗.術(shù)中不同保溫溫度對老年胃癌患者體溫及凝血功能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（1）：102-106.

[3] 李婷婷， 沈劍輝， 李珊， 等.保溫護(hù)理在手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（50）：81+87.

[4] 馬峰， 徐小麗.針對性保溫護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2018， 25（12）：122-124.

[5] 宋偉娜， 公鳳霞.體溫管理對開腹手術(shù)患者術(shù)中低體溫及免疫應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].結(jié)直腸肛門外科， 2018， 24（S2）：116-117.