謝麗莎

【摘要】目的：對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以60例產(chǎn)婦為調(diào)查樣本，采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組、觀察組，兩組人數(shù)相同。對(duì)照組給予基礎(chǔ)管理，觀察組給予綜合護(hù)理，比較患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量均少于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。觀察組有1例產(chǎn)后出血病例，對(duì)照組有6例產(chǎn)后出血病例，發(fā)生率分別為3.3%、20.0%，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠規(guī)避產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;產(chǎn)后出血;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-181-02

產(chǎn)后出血是常見的分娩并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)十分不利，嚴(yán)重者會(huì)致死，規(guī)避產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)是臨床護(hù)理管理重點(diǎn)內(nèi)容。近年來，隨著人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求不斷提升，對(duì)護(hù)理管理的要求也不斷提升[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念作為現(xiàn)階段臨床中大力推廣的護(hù)理理念，其臨床使用率非常高，綜合護(hù)理干預(yù)秉持優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念為患者提供更高質(zhì)量、更全面的護(hù)理管理，旨在保證患者護(hù)理安全。本次研究將針對(duì)綜合護(hù)理管理的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料

以60例產(chǎn)婦為調(diào)查樣本，本次研究時(shí)間為2018年9月-2019年9月。產(chǎn)婦均為我院分娩人員。產(chǎn)婦均為單胎妊娠;產(chǎn)婦無妊娠合并癥;胎兒無異常;產(chǎn)婦無精神類疾病;產(chǎn)婦均知情且同意參與調(diào)查。

對(duì)照組：患者年齡平均（29.6±1.5）歲，孕周平均（39.5±0.7）周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。

觀察組：患者年齡平均（29.4±1.9）歲，孕周平均（39.8±0.6）周，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。

1.2一般方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理管理。產(chǎn)婦入院后給予安排床位，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體者并向產(chǎn)婦介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。在分娩前要向產(chǎn)婦和家屬介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，在分娩的過程中監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、出血情況，必要時(shí)給予輸血。產(chǎn)后要告知家屬注意事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)其產(chǎn)后24h出血量，發(fā)現(xiàn)異常立刻通知醫(yī)師進(jìn)行搶救。觀察組產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理管理。

產(chǎn)前管理：產(chǎn)前護(hù)理人員要積極與家屬、產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦情緒，告知產(chǎn)婦胎兒狀態(tài)，引導(dǎo)產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)胎心。詳細(xì)向產(chǎn)婦講解陰道分娩的優(yōu)勢(shì)，并通過視頻、多媒體等方式講解分娩流程。在與產(chǎn)婦溝通、交流的過程中要保持態(tài)度溫和，采用通俗的語言與患者溝通。針對(duì)產(chǎn)婦、家屬存在的問題也要積極予以解答，消除其疑惑。在開展護(hù)理管理以及溝通的過程中要注意保護(hù)患者的隱私，絕對(duì)尊重產(chǎn)婦。按時(shí)對(duì)產(chǎn)婦開展心理評(píng)估，可通過溝通狀態(tài)、表情、動(dòng)作了解其心理變化，針對(duì)出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒者要明確負(fù)面情緒誘因，積極引導(dǎo)產(chǎn)婦正確看待分娩。為產(chǎn)婦講解分娩成功案例，或讓尚未出院的產(chǎn)婦為其提供鼓勵(lì)和支持，提升其分娩信心。叮囑產(chǎn)婦家屬多陪伴、照顧產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦提供心理支持。

疼痛管理：產(chǎn)婦在宮縮開始后會(huì)出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員要通過語言引導(dǎo)讓產(chǎn)婦放輕松。在與產(chǎn)婦溝通的過程中保持情緒的穩(wěn)定，避免出現(xiàn)慌亂表現(xiàn)?？芍笇?dǎo)產(chǎn)婦通過調(diào)整呼吸來緩解疼痛，也可為產(chǎn)婦提供分娩球，讓其選擇自主體位來緩解疼痛，也可指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩來緩解疼痛[2]。

飲食管理：產(chǎn)婦在宮縮間歇可以進(jìn)食，指導(dǎo)家屬在宮縮間歇喂產(chǎn)婦進(jìn)食，盡量以高熱量食物為主，或讓產(chǎn)婦飲用紅糖水、蜂蜜水來保持體力，同時(shí)保證機(jī)體水電解質(zhì)平衡。

分娩管理：產(chǎn)婦開始分娩后要及時(shí)幫助產(chǎn)婦調(diào)整體位，提升產(chǎn)婦舒適，告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)程，在分娩的過程中要通過言語來引導(dǎo)產(chǎn)婦放輕松，避免其神經(jīng)過于緊張影響分娩。要密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征和宮縮狀況，若發(fā)現(xiàn)異常要立刻進(jìn)行子宮按摩，及時(shí)處理，避免產(chǎn)后出血發(fā)生。

產(chǎn)后護(hù)理：分娩后要立刻讓新生兒與產(chǎn)婦接觸，并要讓新生兒盡快吮吸母親乳頭，刺激母體宮縮恢復(fù)。產(chǎn)后要密切監(jiān)視產(chǎn)婦出入量、引導(dǎo)出血量，同時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立刻通知醫(yī)師進(jìn)行處理。產(chǎn)后也要為產(chǎn)婦提供安靜、舒適的休息環(huán)境，調(diào)整產(chǎn)婦飲食，促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)，并給予針對(duì)性母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬照顧新生兒，讓產(chǎn)婦能夠有充足的時(shí)間休息。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者產(chǎn)后2h、24h出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以24h內(nèi)出血量超過500ml者視為產(chǎn)后出血。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t值為計(jì)量資料檢驗(yàn)值，卡方值為計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血量統(tǒng)計(jì)

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量均少于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見下表。

2.2產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率統(tǒng)計(jì)觀察組有1例產(chǎn)后出血病例，對(duì)照組有6例產(chǎn)后出血病例，發(fā)生率分別為3.3%、20.0%，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），卡方值為4.04。

3討論

產(chǎn)婦分娩過程中會(huì)出現(xiàn)明顯的生理、心理變化，對(duì)分娩安全十分不利。對(duì)于產(chǎn)婦來說，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血會(huì)直接威脅其生命安全。而引發(fā)產(chǎn)后出血的原因多以宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷為主。因此在護(hù)理過程中要格外重視產(chǎn)婦的情緒管理，消除產(chǎn)婦疼痛和負(fù)面情緒，避免宮縮乏力情況發(fā)生，幫助產(chǎn)婦規(guī)避產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。綜合護(hù)理管理能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供針對(duì)性幫助，對(duì)降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)十分有利，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊冬瓊，史海蓮.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究，2019（14）：148-149.

[2]寇曉妮，張建利.綜合護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)婦出血中的應(yīng)用效果及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（11）：173-175.