龐仁廣

【摘 要】目的：探討纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病的效果。方法：從2018年10月-2019年9月接受社區(qū)治療的高血壓患者中篩選出76例患者，按照隨機(jī)抽簽法分為兩組，對(duì)比組（38例）患者在采用纈沙坦進(jìn)行治療，探討組（38例）患者在對(duì)比組基礎(chǔ)上，聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后，探討組患者的舒張壓和收縮壓水平都低于對(duì)比組，空腹血糖和餐后2h血糖都低于對(duì)比組，組間差異明顯（P<0.05）。治療后，探討組顯效20例，有效17例，無(wú)效1例，治療有效率為97.37%，對(duì)比組顯效12例，有效20例，無(wú)效6例，治療有效率為84.21%，與對(duì)比組比較，探討組更高（=5.176，P=0.023）。結(jié)論：聯(lián)合纈沙坦和苯磺酸氨氯地平進(jìn)行社區(qū)高血壓合并糖尿病的治療，可以顯著降低患者血壓和血糖水平。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓;糖尿病;纈沙坦;苯磺酸氨氯地平

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

高血壓是多發(fā)于社區(qū)老年人群的一種常見的心血管疾病。老年人由于飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的影響，患有高血壓合并糖尿病的比例逐漸上升。社區(qū)醫(yī)生在高血壓合并糖尿病患者的治療中有重要的作用。選擇合適的治療藥物，對(duì)患者血壓和血糖的控制，有很大的影響。本研究主要探討纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年10月-2019年9月接受社區(qū)治療的高血壓患者中篩選出76例患者，按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)比組（38例）和探討組（38例）。探討組，在性別方面，男女比例為10：9，在年齡方面，其范圍為60-85歲，中位（72.36±4.28）歲。對(duì)比組，在性別方面，男女比例為11：8，在年齡方面，其范圍為61-85歲，中位（73.10±4.20）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組 對(duì)比組患者口服纈沙坦膠囊（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051634）80mg/次，每天1次。

1.2.2 探討組 探討組在對(duì)比組基礎(chǔ)上，聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020390）進(jìn)行治療。初始劑量為2.5-5.0mg/次，每天1次。1-2周后可進(jìn)行用藥劑量的調(diào)整，最高用藥劑量不超過(guò)10mg/d。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組治療后的血壓和血糖水平。

1.3.2 對(duì)比兩組治療效果。顯效：患者血糖和血壓都恢復(fù)到正常水平;有效：患者血糖和血壓都顯著下降;無(wú)效：8周后患者血糖和血壓水平?jīng)]有明顯改善甚至上升。治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。使用（）作為計(jì)量資料，檢驗(yàn)值用t值表示。使用百分率作為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為卡方。組間比較用P值表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的血壓和血糖水平比較

治療后，探討組患者的舒張壓和收縮壓水平都低于對(duì)比組，空腹血糖和餐后2h血糖都低于對(duì)比組，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果比較

治療后，探討組顯效20例，有效17例，無(wú)效1例，治療有效率為97.37%，對(duì)比組顯效12例，有效20例，無(wú)效6例，治療有效率為84.21%，與對(duì)比組比較，探討組更高（=5.176，P=0.023）。

3 討論

高血壓合并糖尿病是一種社區(qū)常見病，多發(fā)于老年人群。隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，此類患者的發(fā)病數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)。高血壓合并糖尿病，對(duì)患者的生活質(zhì)量有顯著的影響。采取有效的治療措施，可以提高其生存質(zhì)量，減少疾病發(fā)病率。目前對(duì)于高血壓合并糖尿病的治療，一般采取單一藥物治療，效果不佳。研究調(diào)查顯示，聯(lián)合用藥效果更佳。

纈沙坦和苯磺酸氨氯地平都是臨床上應(yīng)用比較廣泛的降壓藥物。纈沙坦是一種血管緊素受體拮抗劑。通過(guò)抑制血管收縮減少醛固酮的釋放，達(dá)到較好的降壓效果[1]。該藥劑起效快，一般在口服2小時(shí)后就可以起到降壓效果，4-6小時(shí)達(dá)到最高峰，藥效長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)[2]。通常治療2-4周后，可見顯著的降壓效果。苯磺酸氨氯地平是第三代鈣離子拮抗劑。其通過(guò)降低血管外周壓力，減少心臟負(fù)荷和耗氧量，使心肌缺血情況得到緩解。并可通過(guò)作用于心肌和平滑肌，抑制鈣離子經(jīng)特異性離子通道進(jìn)入心肌細(xì)胞，達(dá)到降壓的效果。苯磺酸氨氯地平還可以通過(guò)選擇性的作用于平滑肌，增加腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血流量，減少尿蛋白含量，使患者腎臟功能得到有效的發(fā)揮，緩解糖尿病癥狀[3]。兩種藥物聯(lián)合作用，可以達(dá)到降血壓、降血脂、調(diào)節(jié)脂代謝紊亂，提高腎臟功能的目的。

本研究結(jié)果顯示，治療后研究組患者的舒張壓和收縮壓水平都低于對(duì)比組，空腹血糖和餐后2h血糖都低于對(duì)比組，組間差異明顯（P<0.05）。治療后，探討組顯效20例，有效17例，無(wú)效1例，治療有效率為97.37%，對(duì)比組顯效12例，有效20例，無(wú)效6例，治療有效率為84.21%，與對(duì)比組比較，探討組更高（=5.176，P=0.023）。這表明聯(lián)合纈沙坦和苯磺酸氨氯地平進(jìn)行社區(qū)高血壓合并糖尿病的治療，可以顯著降低患者血壓和血糖水平。

參考文獻(xiàn)

魏永平， 曾翠連， 葉定村，等. 纈沙坦與苯磺酸氨氯地平治療高血壓的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J]. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（7）：1023-1025.

郭元春， 毛立新. 纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的效果觀察[J]. 中國(guó)婦幼健康研究， 2017， 28（S4）：431-432.

方輝， 張旭環(huán)， 陳鐵霽. 纈沙坦氨氯地平聯(lián)合百令膠囊治療腎性高血壓伴蛋白尿64例分析[J]. 心腦血管病防治， 2017， 17（4）：310-311.