劉彥　馮文利

【摘 要】目的：觀察分析腹腔熱灌注機(jī)灌注治療聯(lián)合靜脈化療治療晚期卵巢癌的臨床價(jià)值。方法：選取2017年3月～2019年6月我院收治的晚期卵巢癌患者96例作為本次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分兩組：觀察組和對(duì)照組，每組患者48例。對(duì)照組進(jìn)行單純靜脈化療，觀察組使用腹腔熱灌注機(jī)灌注治療聯(lián)合靜脈化療，比較分析兩組患者的不良反應(yīng)和臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的疾病控制率與有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.25%，明顯低于對(duì)照組的47.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔熱灌注機(jī)灌注治療聯(lián)合靜脈化療可以有效的控制晚期卵巢癌患者的病情，藥物不良反應(yīng)較少，在臨床上具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腹腔熱灌注;靜脈化療;晚期卵巢癌;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

卵巢癌作為一種發(fā)生率較高的惡性腫瘤病癥之一，它的發(fā)病率在宮頸癌和子宮體癌之后，但是患卵巢癌的女性患者在五年以內(nèi)的存活率低于50%，因此病死率在婦科腫瘤疾病中是最高的[1]。該疾病的發(fā)生群體有偏向年輕女性的趨勢(shì)，已經(jīng)極大地威脅到了廣大婦女群眾的健康安全，如何有效緩解暖巢癌和抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散成為了一個(gè)研究重點(diǎn)。而臨床上對(duì)于治療卵巢癌則通常采取手術(shù)為主的方式，同時(shí)化療輔助治療。本文觀察分析了腹腔熱灌注機(jī)灌注治療聯(lián)合靜脈化療治療晚期卵巢癌的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年6月我院收治的晚期卵巢癌患者96例作為本次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分兩組：觀察組和對(duì)照組，每組患者48例。其中，觀察組年齡59-83歲，平均年齡（68.95±6.54）歲。對(duì)照組年齡57-84歲，平均年齡（68.91±6.59）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行兩組患者之間的比較及分析。

1.2 治療方法

對(duì)對(duì)照組使用單純靜脈化療，具體方式為：順鉑25mg/m 2 靜脈化療，過程連續(xù)3d，第一天給予150mg/m 2 的紫杉醇靜脈化療，3周一循環(huán)，6周一療程，使用單純腹腔置管來對(duì)腹腔積液患者進(jìn)行治療。觀察組患者則使用腹腔熱灌注機(jī)灌注治療聯(lián)合靜脈化療，同樣第一天給予150mg/m 2 的紫杉醇靜脈化療，3周一循環(huán)，6周一

療程。其中，第一天和第八天使用腹腔熱灌注進(jìn)行治療，利用常規(guī)腹腔置管，如有腹腔積液產(chǎn)生先進(jìn)行排除，之后把預(yù)先配置的37.55mg/m 2 順鉑配合熱度為45?C0.9%的生理鹽水混入患者腹腔。同時(shí)為防止體溫過高和減緩腹腔粘連，可加入地塞米松（5mg）和利多卡因（2mL）于腹腔。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的臨床效果。全部緩解為患者先前

的探測(cè)病灶全部消除，情況維持一個(gè)月;部分緩解為患者先前的探測(cè)病灶減小程度在50%以上，情況維持一個(gè)月;情況穩(wěn)定為患者先前病灶減小程度在50%以下或者增加在25%以下;惡化為患者先前探測(cè)病灶出現(xiàn)增長(zhǎng)在25%以上或者產(chǎn)生新的癥狀。（2）比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，觀察組患者的疾病控制率與有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 如表2所示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.25%，明顯低于對(duì)照組的47.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢癌作為一種發(fā)生率較高的婦科腫瘤病癥，極大威脅女性身體健康，通常癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛、消瘦以及月經(jīng)失調(diào)，且通常產(chǎn)生腹部積液。該病一旦發(fā)現(xiàn)為晚期則病死率極高，且該疾病的發(fā)生群體有偏向年輕女性的趨勢(shì)，已經(jīng)極大地威脅到了廣大婦女群眾的健康安全。盡管卵巢癌術(shù)后化療有效率有所提高，但仍有70%的患者復(fù)發(fā)，主要為盆腹腔內(nèi)的播散和轉(zhuǎn)移，總體5年生存率僅為25%～30%[2]。紫杉醇聯(lián)合鉑類化療為標(biāo)準(zhǔn)治療方案，因其有效性和敏感性，多年來一線治療地位不動(dòng)搖，因此改變治療途徑成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。傳統(tǒng)的治療方式為手術(shù)配以靜脈化療，但是無法有效阻礙癌細(xì)胞在患者腹腔內(nèi)繼續(xù)擴(kuò)散，加上可直接作用腹腔的藥物缺少，對(duì)癌細(xì)胞的抑制就更為艱難。腹腔熱灌注化療能提高局部化療藥物濃度及腫瘤組織對(duì)化療藥物的敏感性，增加腫瘤內(nèi)藥物濃度，通過機(jī)械沖洗作用減少殘留癌灶再種植，且由于化療藥大部分經(jīng)門靜脈吸收入肝臟，有利于治療門靜脈內(nèi)癌細(xì)胞和肝實(shí)質(zhì)內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶，藥物進(jìn)入體循環(huán)少，全身毒副作用少[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的疾病控制率與有效率均明顯高于對(duì)照組;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.25%，明顯低于對(duì)照組的47.92%。綜上所述，腹腔熱灌注機(jī)灌注治療聯(lián)合靜脈化療可以有效的控制晚期卵巢癌患者的病情，藥物不良反應(yīng)較少，在臨床上具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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李寧，田永巍，高嶺，等.卵巢癌惡性腹腔積液TP方案靜脈聯(lián)合循環(huán)熱灌注化療臨床療效分析[J].中華腫瘤防治雜志，2017，24（02）：119-123.

韓聽鋒，李春燕.順鉑腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療治療晚期卵巢癌的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（6）：763-765.