崔文廣

【摘 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)將采用阿替普酶急診溶栓治療超早期急性腦梗死，分析臨床應(yīng)用安全性和有效性。方法：實(shí)驗(yàn)選取了2017年8月～2019年8月超早期急性腦梗死的患者作為我們所研究的對(duì)象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開展隨機(jī)分組調(diào)查。參與的患者共計(jì)60例，在分組上為隨機(jī)分組，以公平性為開展前提。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療措施，觀察組則為阿替普酶急診溶栓治療，分析血流動(dòng)力學(xué)情況。結(jié)果：從治療上看，觀察組患者治療后24h的NIHSS評(píng)分為（8.13±2.15）分，對(duì)照組為（9.19±2.10）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在患者24小時(shí)血流動(dòng)力學(xué)情況中，全血粘度、Hct以及AI指標(biāo)均以觀察組更低，療效更好。在不良事件上，兩組對(duì)比無顯著性差異。結(jié)論：采用阿替普酶急診溶栓治療超早期急性腦梗死患者，有助于改善患者的神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，患者的臨床療效提升，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶;急診溶栓治療;超早期急性腦梗死

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

阿替普酶即et-PA，是治療急性腦梗死的常見藥物。而腦梗死作為腦部疾病，由于局部供血功能障礙引起了腦組織受損，患者神經(jīng)功能缺損，并在臨床上表現(xiàn)出頭暈、癱瘓，有較高的死亡率[1]。實(shí)驗(yàn)選取了2017年8月～2019年8月超早期急性腦梗死的患者作為我們所研究的對(duì)象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開展隨機(jī)分組調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取了2017年8月～2019年8月超早期急性腦梗死的患者作為我們所研究的對(duì)象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開展隨機(jī)分組調(diào)查。參與的患者共計(jì)60例，在分組上為隨機(jī)分組，以公平性為開展前提。其中，男性36例，女性24例，患者年齡在47-69歲之間，平均年齡為（55.6±4.8）歲。從發(fā)病到治療的平均用時(shí)為（157.6±19.6）min，在并發(fā)癥上合并了糖尿病、高血壓、心臟病等。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對(duì)比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療措施，采用阿司匹林腸溶片，飯后服用，以及硫酸氫氯吡格雷片，除此之外，給予常規(guī)降糖、降血壓治療。觀察組則為阿替普酶急診溶栓治療，總劑量為0.9mg·kg-1，而最大劑量低于90mg。其需要與100ml生理鹽水混合，取總量的10%進(jìn)行靜脈注射，控制在1min內(nèi)完成。在靜脈溶栓治療的24小時(shí)后，觀察頭顱CT結(jié)果是否有出血。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要對(duì)患者進(jìn)行NIHSS量表分析，得分越高，患者的神經(jīng)功能越差。在治療后24小，測(cè)定患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括全血粘度、Hct以及AI。最后，關(guān)注患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)超早期急性腦梗死患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS 19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)NIHSS以及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在不良反應(yīng)上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從治療上看，觀察組患者治療后24h的NIHSS評(píng)分為（8.13±2.15）分，對(duì)照組為（9.19±2.10）分，在治療14d后，觀察組則為（4.66±1.58）分，對(duì)照組則為（6.28±2.04）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

與此同時(shí)，在患者24小時(shí)后血流動(dòng)力學(xué)情況中，全血粘度、Hct以及AI指標(biāo)均以觀察組更低，療效更好。如表1所示。

最后，在不良事件上，兩組對(duì)比無顯著性差異，均有牙齦出血、皮膚出血問題，且可以得到控制與改善。

3 討論

超早期急性腦梗死會(huì)引起周圍腦缺血半暗帶發(fā)生缺血，并造成中心壞死區(qū)缺血，如果不及時(shí)改善，則會(huì)造成腦組織損傷，在治療過程中需要改善缺血區(qū)域缺血、低氧的問題，促使神經(jīng)元細(xì)胞復(fù)活，從而控制死亡率[2]。與此同時(shí)，影響療效的相關(guān)因素有很多，如凝血功能障礙，基礎(chǔ)疾病，血脂指標(biāo)，肝腎功能異常等。

在臨床治療中，阿替普酶作為血栓溶解藥物，其也是治療超早期急性腦梗死的胰腺藥物，可以激活機(jī)體纖溶系統(tǒng)，促使抗溶栓作用得以顯現(xiàn)。在血栓溶解后可以改善腦血管梗阻，恢復(fù)血流灌注，從而緩解病情。但是，有學(xué)者在研究中提出[3]，阿替普酶的使用在促使纖維蛋白原講解的過程中，也會(huì)出現(xiàn)短期纖溶亢進(jìn)，從而引起繼發(fā)性出血，該問題需要重點(diǎn)關(guān)注。

綜上所述，采用阿替普酶急診溶栓治療超早期急性腦梗死患者，有助于改善患者的神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，患者的臨床療效提升，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

宗志濤. 阿替普酶溶栓聯(lián)合清腦通脈湯治療超早期急性腦梗死患者的療效觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（36）：10-12+19.

鄒璐璐. 超早期急性腦梗死應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓治療的臨床效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（31）：44.

龔小航. 阿替普酶急診溶栓治療超早期急性腦梗死的療效及對(duì)患者預(yù)后影響分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（28）：145-146.