張秀梅　王海濤

【摘要】目的：研究小半夏湯治療胃癌化療導(dǎo)致痰飲停胃型惡心、嘔吐患者的應(yīng)用價值。方法：取70例胃癌化療造成痰飲停胃型惡心、嘔吐患者，奇偶法分對照組（昂丹司瓊與甲氧氯普胺治療）與治療組（小半夏湯與甲氧氯普胺治療），均35例，觀察患者治療效果。結(jié)果：對照組有效率（65.7%）低于治療組（91.4%），差異顯著（P<0.05）。對照組患者生存質(zhì)量有效率77.1%，低于治療組97.1%（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌化療導(dǎo)致痰飲停胃型惡心、嘔吐患者治療過程，小半夏湯具有顯著治療效果，易于操作，可以發(fā)揮中醫(yī)諸多優(yōu)勢，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小半夏湯;胃癌化療;惡心;嘔吐

【中圖分類號】R730.53

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-117-01

近幾年，雖然胃癌患病率稍有下降，但仍然會威脅人們生命健康。在對胃癌患者進行診療時，通常已經(jīng)發(fā)展成進展期，采取單純手術(shù)很難達到最佳治療效果，化療作為綜合手段，逐漸成為胃癌患者有效治療方法[1]。然而，胃癌化療會直接影響患者身心健康，使其出現(xiàn)惡心和嘔吐等癥狀，采取有效治療手段，逐漸成為控制患者病情的關(guān)鍵。本文取70例患者為對象，主要對小半夏湯治療效果進行研究，詳細總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1基本資料

取70例胃癌化療造成痰飲停胃型惡心、嘔吐患者，起始時間2018年7月，終止時間2019年7月，奇偶法分對照組與治療組，均35例。診斷標準：研究對象均符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》診斷標準，對于惡心和嘔吐患者滿足痰飲停胃型的診斷標準。對照組患者年齡（62.5±3.5）歲，15例女性患者，20例男性患者;治療組患者年齡（63±4）歲，16例女性患者，19例男性患者。比較對照組與研究組年齡和性別等基本資料，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者進行昂丹司瓊與甲氧氯普胺治療，治療組患者進行小半夏湯與甲氧氯普胺治療，治療方法包括：（1）化療方案，紫杉醇每日一次，劑量為135mg/m2，順鉑劑量為20毫克，第1-5天[2]。（2）患者進行昂丹司瓊治療時，每支8毫克，在患者化療期間選擇8毫克昂丹司瓊治療，每日兩次。（3）穴位注射，患者化療前30min，取雙足三里進行甲氧氯普胺的注射，劑量為10毫克。（4）小半夏湯治療時，選取9克半夏，15克生姜，以水煎服方式服用，每日兩次，在第一天化療進行服用，直至完成化療[3]。

1.3觀察指標

對于惡心與嘔吐的評定標準：未出現(xiàn)惡心嘔吐情況，0度;惡心，未嘔吐，I度;暫時嘔吐癥狀，Ⅱ度;嘔吐癥狀應(yīng)該治療，Ⅲ度;無法控制嘔吐，且治療效果較差，Ⅳ度。在0度-Ⅱ度患者無需治療，即有效;Ⅲ度-Ⅳ度患者需要治療，即無效。選擇Karnofsky量表對患者生存質(zhì)量予以評分，對比患者治療前后數(shù)值，評分提高10分以上為好轉(zhuǎn);評分未發(fā)生變化為穩(wěn)定;評分降低10分以上為降低。有效=好轉(zhuǎn)+穩(wěn)定。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS21.0對比分析研究數(shù)據(jù)，嘔吐分級和生存質(zhì)量均選擇（%）表示，組間檢驗用x2。如果數(shù)據(jù)顯示P<0.05，代表差異顯著。

2結(jié)果

2.1嘔吐分級結(jié)果對比

對照組23例有效，治療組32例有效，比較分析發(fā)現(xiàn)，對照組有效率（65.7%）低于治療組（91.4%），差異顯著（P<0.05），如下表1。

2.2生存質(zhì)量對比

觀察患者治療后的生存質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，對照組17例好轉(zhuǎn)，10例穩(wěn)定，8例降低，有效率77.1%;治療組21例好轉(zhuǎn)，13例穩(wěn)定，1例降低，有效率97.1%。對比差異顯著（x2=6.2477，P=0.0124）。

3討論

現(xiàn)階段，胃癌患者確診后多數(shù)是進展期癌，采取手術(shù)治療效果較差，術(shù)后五年患者生存率在20%-30%左右。與此同時，選擇化療治療方法可以明顯改善患者預(yù)后，逐漸成為患者綜合治療主要手段[4]。然而，化療治療過程患者極易存在不同程度不良反應(yīng)，例如：惡心與嘔吐等，會直接影響患者生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)恐懼感，無法配合化療治療，甚至由于無法忍受不良反應(yīng)終止治療，使患者治療和預(yù)后受到直接影響，因此，采取有效措施預(yù)防化療導(dǎo)致惡心和嘔吐，是保證化療有序進行的關(guān)鍵。針對化療藥物釋放的5-HT導(dǎo)致惡心嘔吐，采取西醫(yī)藥物治療時，主要是以外周與5-HT3受體結(jié)合為主，以控制患者嘔吐情況，比較常見拮抗劑是昂丹司瓊[5]。

在中醫(yī)學(xué)中，因為化療藥具有較強祛邪力，容易損傷脾胃，使患者發(fā)生惡心嘔吐情況，且泛吐清水，所以，中醫(yī)治療時，需要結(jié)合患者癥狀進行，對于小半夏湯，首先對“心下有飲”進行治療，后逐漸為痰飲嘔吐治療，尤其是痰飲停胃型嘔吐患者，其治療效果尤為顯著。在小半夏湯中，其主要組成部分包括半夏與生姜，具有溫陽化飲和降逆止嘔等功效，以便于改善胃氣上逆與飲邪停胃導(dǎo)致惡心、嘔吐癥狀。

由此可見，在對胃癌化療導(dǎo)致痰飲停胃型惡心、嘔吐患者進行治療時，采取小半夏湯的治療方法，不僅可以提高患者臨床療效，而且還能改善其生存質(zhì)量，具有操作簡便等特點，確保患者臨床癥狀得到明顯改善。

參考文獻

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